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Cartilaginosa
(disco intervertebral)
• Núcleo pulposo
– Excéntrico
– Más desarrollado en cervical y lumbar
– Blando y gelatinoso en jóvenes
– Reemplazado gradualmente por fibrocartílago
• Anillo fibroso
– Rodea el núcleo pulposo
– Compuesto de fibras de colágeno y una zona interior de
fibrocartílago
– Más juntas, más delgadas y menos numerosas en zona
posterior
• Plato terminal
– Cartílago hialino y anillo óseo epifisario
– Plato óseo subcondral
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North American Spine Society
American Society of Spine Radiology
American Society of Neuroradiology
European Society of Neuroradiology
American College of Radiology
American Association of Neurological Surgeons
Congress of Neurological Surgeons
American Academy of Orthopaedic Surgeons
American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
Physiatric Association of Spine, Sports and Occupational Rehabilitation
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Hernia
• Desplazamiento localizado de material discal más
allá de los límites del espacio discal intervertebral
– Material
• Núcleo
• Anillo
• Cartílago
• Hueso apofisario fragmentado
• Cualquier combinación de los anteriores
– Espacio discal
• Craneal y caudalmente: platos terminales
• Periféricamente: bordes exteriores de los anillos apofisarios
vertebrales (sin incluir formaciones osteofitarias)
– Localizado (<del 25% del perímetro discal o de 90º)
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Hernia
morfología del material desplazado
• Extrusión
– Cualquier distancia entre los bordes del material
discal desplazado es mayor que la distancia
entre los bordes de la base (en al menos un
plano)
– No existe continuidad entre el material discal
desplazado y el que no lo está (secuestro)
ó
Secuestro: el material desplazado ha perdido completamente la
continuidad con el disco de origen
Migración: desplazamiento de material lejos del sitio de
extrusión haya o no secuestro
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Hernia
morfología del material desplazado
• Extrusión
– Cualquier distancia entre los bordes del material
discal desplazado es mayor que la distancia
entre los bordes de la base (en al menos un
plano)
– Cuando no existe continuidad entre el material discal
desplazado y el que no lo está (secuestro)
ó
Secuestro: el material desplazado ha perdido completamente la
continuidad con el disco de origen
Migración: desplazamiento de material lejos del sitio de
extrusión haya o no secuestro
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Espondilosis deformans
• Osteofitos (50 años – 60-80%)
• Hombre > mujer
• Trabajo físico pesado
• En columna dorsal predominio derecho
• Mecanismo
– Anormalidad en fibras periféricas del anillo
– Debilidad de anclaje del disco al cuerpo
– Desplazamiento anterolateral del disco (más frecuente en
discos turgentes)
– Tracción de anclaje óseo del anillo (Sharpey) o ligamentos
perivertebrales cortos a la superficie vertebral
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Condrosis/ostocondrosis
• Condrosis: deshidratación y pérdida de elasticidad
del disco intervertebral, sobre todo del núcleo
pulposo
• Osteocondrosis: condrosis + cambios en hueso
vetebral adyacente
• Cambios asociados al envejecimiento (envejecimiento
discal o discovertebral)
• En cierta medida fisiológico
• Puede resultar aparente desde la segunda década de la
vida
• Cuando las alteraciones son importantes se considera
patológico
• Muchas veces la interfase entre lo fisiológico y lo
patológico es difusa