seminario inmunizaciones en pediatría

República Bolivariana de Venezuela
Hospital Materno Infantil Rafael Belloso Chacín
Servicio de Pediatría
INMUNIZACIONES EN PEDIATRÍA
DR. NELSON MONTIEL
RESIDENTE DE 3ER AÑO DE M.G.I

INTRODUCCIÓN
El término “vacuna” la introdujo formalmente Louis Pasteur en
honor a Edward Jenner, médico rural proveniente de Inglaterra
por su trabajo con la viruela de las vacas.
. Fuente: Leal Quevedo, López (2012) Vacunas en Pediatría.3era Edición. Editorial Médica
Panamericana

TOXINA: es una sustancia de origen biológico toxico que
provoca intoxicación en un organismo
ANTITOXINA: Suero que contiene anticuerpos específicos neutralizantes
de una determinada toxina
ANTIGENO: Sustancia que al introducirse en el organismo induce en
este una respuesta inmunitaria, provocando la formación de
anticuerpos.
"las vacunas introducen antígenos en el organismo"
CONCEPTOS
Fuente. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) Dirección de Enfermedades Prevenibles
por Vacunas

ANTICUERPOS: Son las moléculas de la inmunidad humoral específica y
una de sus principales funciones fisiológicas es la defensa contra los
microorganismos extracelulares y las toxinas producidas por los distintos
agentes microbianos.
TOXOIDE: Toxina que ha sido tratada químicamente o mediante calor para
reducir su efecto tóxico, pero de manera que conserve su efecto antigénico.
Se usa para estimular la producción de anticuerpos y conseguir inmunidad
CONCEPTOS
Fuente. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) Dirección de Enfermedades Prevenibles
por Vacunas

TIPOS DE INMUNIDAD
Fuente.: MPPS) Dirección de Enfermedades Prevenibles por Vacunas.. Disponible en imágenes de google
Inmunidad
Activa
Natural
Artificial
Pasiva
Natural
Artificial
Por la Infección
Tras la
vacunación
Trasplacentario
Aplicación de
gammaglobulinas

VACUNACIÓN
La vacunación consiste en
la administración de un
microorganismo, una parte
de él, o un producto
derivado del mismo, con el
objeto de producir una
respuesta inmunológica
similar a la de la infección
natural, pero sin peligro
para el vacunado.

VACUNAS VIVAS ATENUADAS: Son producidas por modificación
de los virus o bacterias que producen la enfermedad.
VACUNAS MUERTAS O INACTIVAS: Se obtiene inactivando los
microorganismos por métodos químicos o físicos. Inducen una
respuesta inmune de menor intensidad y duración. Pueden ser virus,
bacterias o sus componentes y toxinas.
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Fuente: Leal Quevedo, López (2012) Vacunas en Pediatría.3era Edición. Editorial
Médica Panamericana.

VACUNAS DE POLISACÁRIDOS CONJUGADOS: Son aquellas en
las cuales un polisacárido es unido químicamente a una proteína; lo
que le da mayor potencia.
VACUNAS RECOMBINANTES: Vacuna de antígeno proteico
obtenido mediante la inserción (recombinación genética) en un
microorganismo (levadura) o en un cultivo celular de un fragmento
apropiado, habitualmente un plásmido bacteriano que contiene un
gen o segmento de ADN que codifica el antígeno deseado. Se
producen por ingeniería genética.
Fuente: Leal Quevedo, López (2012) Vacunas en Pediatría.3era Edición. Editorial Médica
Panamericana.

Fuente: Leal Quevedo, López (2012) Vacunas en Pediatría.3era Edición. Editorial Médica
Panamericana.
 POLIO ORAL
 BCG
 TRIPLE VIRAL
 FIEBRE AMARILLA
 ROTAVIRUS
 POLIO INYECTABLE
 DPT
 T.d. y TD
 INFLUENZA ESTACIONAL
 HEPATITIS A y B
 PENTAVALENTE
 NEUMOCOCO
VIVAS MUERTAS

Composición de
las vacunas

VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Antituberculos
a - BCG
Hepatitis B
Única Meningitis Tuberculosa
Intradérmica región
supraescapular
izquierda
Obligatoria Hepatitis B
Intramuscular tercio
medio, región
anterolateral del
muslo
ESQUEMA DEL RECIÉN NACIDO

VACUNA BCG
El Bacilo de Calmette-Guérin, el Mycobacterium bovis
atenuado, previene la tuberculosis.
Administración: Antes del egreso hospitalario
Indicación: se coloca en las primeras 24 horas
Presentación: Liquida frasco por 10 dosis.
Dosis: única 0,05 ml
Refuerzo: No tiene.
Vía: Intradérmica
Sitio de aplicación: Región deltoide derecho

VACUNA BCG
•Cicatriz queloide de aproximadamente 10 mm.
• Adenopatías multiples
• 10-20 % no presenta cicatrización.
•Lesiones musculoesqueléticas
•Absceso local subcutaneo
•Adenopatías inguinal
•BCG-itis niños inmudepreimidos.
EFECTOS SECUNDARIOS

VACUNA BCG
Efectos secundarios
 Lesiones Ulcerosas
 Abscesos Locales, se presentan a las 48 a
72 horas.
 Adenitis Supurada, tiene baja frecuencia,
suele desaparecer después de 3 meses.
 Lupus vulgaris, de baja frecuencia.
 Osteítis
Contraindicaciones
 Inmunodeficiencias.

VACUNA ANTIHEPATITIS B
Nombre Genérico: Vacuna HB
Tipo de vacuna: muerta, fracción de virus
Antígeno: antígeno de superficie de la hepatitis (HBsAg)
Volumen de dosis: 0.5 ml
Vía de administración: IM Profunda
Sitio Anatómico de Aplicación:
1/3 vasto externo región antero lateral del muslo

VACUNA ANTIHEPATITIS B
 Indicación: Recién nacido (dentro de las primeras 12 horas del
nacimiento para evitar la transmisión vertical madre – hijo. Norma
técnica atención al recién nacido si no se aplica dentro de las 24
horas no se coloca hasta los 2 meses con pentavalente

Vacunación del menor de un año

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES
Difteria - tosferina -
tétanos (DPT)
Rotavirus
1er
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Difteria - tosferina - tétanos
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B
PENTAVALENTE
1era Diarrea por Rotavirus Oral
Antipolio 1era Poliomielitis Oral
Neumococo 1ra Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo

VACUNA PENTAVALENTE
COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE
Tetano
TOS FERINA
BORDETELA PERTUSIS
Haemophilus influenzae tipo bHepatitis B
difteria

VACUNA PENTAVALENTE
Presentación:
•Liquida frasco por 1 dosis ó
•Dúo frasco liofilizado + frasco liquido para reconstituir por 1 dosis
Dosis: 0,5 ml
Numero de dosis: tres
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: al año de la ultima dosis y 5to año
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación cara antero lateral del muslo

VACUNA ANTIPOLIO
Vacuna
Sabin
(OPV)
Vacuna
Salk
(IPV)

VACUNA ANTIPOLIO
Presentación: Liquida frasco por 10 dosis.
Dosis: 2 gotas
Vía: oral
Número de dosis: 3 dosis + 2 refuerzos
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años de edad.
ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL
(VPO)
Fuente.: MPPS) Dirección de Enfermedades Prevenibles por
Vacunas.
Repetir la dosis si el niño presenta vómito franco en los siguientes 10 minutos
después de la administración

VACUNA ANTIPOLIO
REACCIONES SECUNDARIAS:
Vacuna a virus atenuados
 Vía oral
 No produce dolor
 Puede producir parálisis flácida
(VPO)
Vacunas.

VACUNA ANTIPOLIO
(VPO)
Vacunas.
La OPV se presenta en forma de vacuna
Trivalente (tipo 1, 2 o 3)
Bivalente (tipos 1 y 3)
Monovalentes
Las formas monovalentes y bivalentes son más
inmunogénicas que la trivalente
OPV se secreta en las secreciones
nasofaríngeas y en las heces, por lo que
indirectamente podrían vacunar a los contactos
próximos de los receptores de la vacuna.

VACUNA ANTIPOLIO
ANTIPOLIOMIELÍTICA DE VIRUS INACTIVA (VPI)
En 1955, el científico Jonas Salk desarrolló la Vacuna
Inactivada de la Polio (inactivated polio vaccine: IPV)
Cepas seleccionadas de WTP inactivadas con
formalina
3 dosis de IPV en las semanas 6, 10 y 14 fue
altamente efectiva (83%-100 frente a los 3 serotipos
(1, 2 y 3) de poliovirus
Rev Esp Salud Pública 2013; 87:443-454. N.º5
Septiembre-Octubre 2013

VACUNA ANTIPOLIO
Vacunas.
Indicaciones:
Inmunocomprometidos.
Contactos de inmunocomprometidos.
Presentación: vial por 1 dosis
Dosis: 0,5 ml
Numero de dosis: 3 dosis + 2 refuerzos
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años de edad.
Calibre de la aguja: 23Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación En niños caminadores en zona deltoidea en niños no
caminadores tercio medio cara anterolateral del muslo

VACUNA ANTIPOLIO
Vía intramuscular
 Causa dolor
 No produce parálisis flácida
 No hay riesgo
 No hay inmunidad en rebaño
 puede aplicarse a niños hospitalizados
Vacunas.

VACUNA ANTIPOLIO
Fabricante Presentación
Bilthoven Biological Viales de 1 dosis (precalificada)-Viales de 5 dosis (precalificada)
Glaxo Smith Kline Viales de 1 dosis (precalificada)-Viales de 2 dosis (precalificada)
Sanofi Viales de 5 dosis (en proceso de precalificación)-Viales de 10 dosis
(precalificada)
Statens SerumInstitute Viales de 1 dosis (no disponible a corto plazo)

REACCIONES ADVERSAS
VPO:
•Cefalea, vómitos,
diarrea, erupcion cutánea,
Desarrollo de Guillain-Barré
VPI:
Reacción de hipersensibilidad.
(estreptomicina, neomicina
y polimixina)

El rotavirus: es un virus que causa diarrea, principalmente en
bebés y niños pequeños. La diarrea puede ser severa provoca
deshidratación. Los vómitos y la fiebre también son frecuentes
en bebés con rotavirus.
La vacuna no prevendrá la diarrea ni los vómitos provocados por
otros gérmenes.
VACUNA ANTIROTAVIRUS

Presentación: Líquida uni-dosis
Dosis: 1,5 ml
Numero de dosis: dos
Edad de aplicación:
oPrimera dosis: 2 meses
* En casos extremos hasta 3 meses y 21 días
oSegunda dosis: 4 meses.
* En casos extremos hasta 7 meses y 29 días
Refuerzos: No tiene
Vía: Oral

VACUNA ANTINEUMOCOCO 13 VALENTE
Indicaciones :La vacuna neumocócica conjugada (llamada
PCV13) brinda protección contra 13 tipos de bacterias
neumocócicas.
Presentación: Líquida uni-dosis
Dosis : 0,5 ml
Numero de dosis: tres
Edad de aplicación: 2, 4 meses y al año de edad.
Refuerzos: no tiene
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: En niños caminadores en zona deltoidea en niños
no caminadores tercio medio cara anterolateral del muslo.

Efectos adversos
 Somnolencia
 Pérdida temporal del apetito
 Enrojecimiento o hinchazón en la parte donde se aplicó la inyección
 Irritabilidad
 Los niños pequeños que reciben la PCV13 junto con la vacuna contra la
influenza inactivada al mismo tiempo pueden tener mayor riesgo de tener
convulsiones por fiebre.
VACUNA ANTINEUMOCOCO 13 VALENTE

VACUNA ANTIINFLUENZA ESTACIONAL
Presentación: Líquida por 10 dosis. Previene contra la infección de los virus de la
Influenza de tipo A y B.
Dosis: 0,5 ml
Numero de dosis: primovacunación 2 dosis con 4 semanas de intervalo.
Edad de aplicación: a partir de los 6 meses de edad y hasta los 23 meses y 29 días
Refuerzo: Después de la primovacunación dosis única anual
Calibre de la aguja: 23 G x1
Vía: intramuscular.
Sitio de aplicación: En niños caminadores en zona deltoidea en niños no caminadores tercio
medio cara anterolateral del muslo

 Las personas puedan resultar expuestas a uno de los virus de la influenza
incluidos en la vacuna justo antes de vacunarse o durante el lapso de dos
semanas que el cuerpo tarda en adquirir la protección luego de vacunarse
 Existe una pequeña posibilidad de que la vacuna contra la influenza pueda estar
asociada al Síndrome de Guillain-Barré, no más de 1 o 2 casos por millón de
personas vacunadas.
 Esto representa un porcentaje menor al riesgo de presentar complicaciones
graves por la influenza que podría prevenirse con la vacuna contra la influenza
VACUNA ANTIINFLUENZA ESTACIONAL
Efectos secundarios :

Vacunación del niño de un año

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES
Triple viral Única Sarampión, Rubéola y Paperas Subcutánea - brazo
Fiebre Amarilla Única Fiebre Amarilla Subcutánea - brazo

VACUNA ANTIAMARÍLICA
Presentación: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 ó 50 dosis para
reconstituir. Es una vacuna destinada a prevenir la fiebre amarilla,
una enfermedad que transmite el mosquito Haemagogus, Sabethes y
Aedes, por lo que las posibilidades de su contagio están asociadas a
determinadas zonas geográficas.
Dosis: 0.5 ml.
Numero de dosis: 1
Edad de aplicación : Se aplica a niños desde los 12 meses
Refuerzo: Cada 20 años.
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea

Efectos secundarios:
 Fiebre y a dolor, malestar, enrojecimiento o hinchazón en el lugar donde se
aplicó la vacuna.
 Reacción alérgica grave a un componente de la vacuna (aproximadamente 1
persona de cada 55,000).
 Reacción grave del sistema nervioso (aproximadamente 1 persona de cada
125,000).
 Enfermedad grave que amenaza la vida con fallo de órganos (aproximadamente
1 persona de cada 250,000).
 Más de la mitad de las personas que padecen este efecto secundario mueren.
VACUNA ANTIAMARÍLICA

TRIPLE VIRAL
Presentación: Liofilizado Frasco por 1 ó 10 dosis. La vacuna triple vírica o vacuna triple
viral (conocida también como SPR y SRP) es una mezcla de tres
componentes virales atenuados, administrados por una inyección para
la inmunización contra el sarampión , la parotiditis o paperas y la rubéola .
Dosis: 0,5 ml.
Numero de dosis: 1
Edad de aplicación: 12 meses
Refuerzo: a los 5 años de vida.
Calibre de la aguja: 25G 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea.

TRIPLE VIRAL
 Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la punción
 Aparición de un pequeño bulto duro en el lugar de la punción
 Fiebre
 Reacción alérgica (poco frecuente).
 Convulsión, daño cerebral o sordera prolongados (es tan raro esto que es poco
probable que la vacuna sea la causa).

OTRAS VACUNAS QUE NO ESTAN INCLUIDAS
EN EL ESQUEMA NACIONAL

SOCIEDAD VENEZOLANA DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

VACUNA HEPATITIS A
 La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la
hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamación aguda del hígado en
la mayoría de los casos.
 La hepatitis A no puede ser crónica y no causa daño permanente sobre el
hígado.
 La transmisión ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y
en algunos países puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto
riesgo.
 La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor protección contra
la enfermedad

VACUNA HEPATITIS A
 Existen dos tipos de vacunas compuestas de virus inactivados.
 Presentación:
◦ Pediátrica: Havrix 720 Junior
◦ Adulto: Havrix Adulto

VACUNA HEPATITIS A
 La vacuna contra el virus de la hepatitis A Havrix MR Junior 720 U.E. es
una suspensión estéril que contiene el virus de la hepatitis A (Cepa HM
175) inactivado en formaldehído y adsorbido en hidróxido de aluminio.
 Para la elaboración de Havrix MR Junior 720 U.E. el virus se propaga en
células diploides humanas MRC5.
◦ Antes de la extracción del virus las células son lavadas completamente
para remover los constituyentes del medio de cultivo.
◦ La inactivación del virus se logra mediante tratamiento con formalina.
Havrix 720 Junior

VACUNA HEPATITIS A
Presentación: Liquida frasco por 1 dosis.
Dosis: 0.5ml
Vía: intramuscular
Número de dosis dosis única
Edad de aplicación: al año
Sitio: deltoide

VACUNA HEPATITIS A
EFECTOS ADVERSOS:
Uno de los efectos secundarios señalados con mayor frecuencia
fue dolor en el punto de inyección que remitió espontáneamente.
Otros efectos adversos locales señalados fueron ligeros
enrojecimientos e hinchazones en menos del 4% de los
vacunados. Los efectos adversos s, no se prolongaron por más de
24 horas e incluyeron dolor de cabeza, malestar, fatiga, fiebre,
náuseas y pérdida del apetito.

VACUNA VARICELA
Enfermedad producida por un Alfa-Herpes Virus (DNA)
Permanece latente en ganglios raquídeos de las raíces
posteriores sensitivas después de primoinfección
Infección Primaria: Varicela
Reactivación: Herpes Zoster
Varicela-Generalidades
Manual de Vacunas de Latinoamérica, Organización Panamericana de la Salud, 3era edición, Tregnagui y cols. 2005.

VACUNA VARICELA
• Inmunidad Humoral y
Celular > 95% en
niños entre 12m y 12
años.
1era
dosis
• Hasta 97% de
seroconversión con
persistencia de títulos
de anticuerpos por 6-
7 años.
2da
dosis
Inmunogenicidad

VACUNA VARICELA

VACUNA ANTIMENINGOCOCO
Neisseria meningitidis
Doce
serogrupos: A,
B, C, E, H, I, K,
L, W, X, Y, Z
Rosenstein NE, et al. NEJM 2001;344(18):1378-1388
Harrison OB, et al. Emerg Infect Dis 2013;19(4):566-573

Vacunas meningocócicas conjugadas ACW135Y
Constitución y dosis
• Polisacáridos conjugados a toxoide diftérico (Menactra ®): 4
ug de cada uno, toxoide diftérico 48 ug
• Licencia de uso: 9 meses – 55 años
• Dosis: 2 dosis o,5 mL, separadas por 2 meses en el grupo
de edad 9 - 23 meses y 1 dosis en > 24 meses
• Efectividad: 80 -85% (3 – 4 años post vacunación)
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56(31):794-795
Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010
MacNeil JR. Pediatr Infect Dis J 2011; 30:451-455
WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):532

• Locales: dolor, eritema, flogosis
• Sistémicos: febrícula, fiebre , irritabilidad. Raros e
infrecuentes
Vacunas meningocócicas conjugadas
Efectos adversos:

VACUNA TOXOIDE TETÁNICO DIFTÉRICO
Edad de administración: mujeres en edad fértil según antecedente vacunal con DPT.
Presentación: Vacuna líquida por 10 dosis.
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 10 años después de la quinta dosis
Calibre de la aguja: 22 G 1½ ó por ¼
Vía: intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Región deltoidea.

 Dolor en el lugar donde se aplicó la inyección (aproximadamente 8 de
cada 10 personas).
 Enrojecimiento o hinchazón en el lugar donde se aplicó la inyección
(aproximadamente, 1 de cada 4 personas).
 Fiebre leve (poco frecuente).
 Dolor de cabeza (aproximadamente 1 de cada 4 personas).
 Cansancio (aproximadamente 1 de cada 4 personas).
 Hinchazón, dolor severo, sangrado y/o enrojecimiento en el brazo en el
lugar donde se aplicó la inyección (poco frecuente)
VACUNA TOXOIDE TETÁNICO DIFTÉRICO

VACUNA CONTRA EL PAPILOMA HUMANO
Actualmente existen dos vacunas
frente al virus del papiloma
humano
NOMBRE
COMERCIAL
Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD
(Gardasil®): vacuna
tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras
recombinantes.
GlaxoSmithKline (Cervarix®):
vacuna bivalente VPH-16/18
VLP fabricada mediante
tecnología de baculovirus.
DOSIS Ambas vacunas (0,5 ml) se
administran por vía intramuscular

VACUNA CONTRA EL PAPILOMA HUMANO
• Gardasil® (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.
• Cervarix® (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.
 Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunación
se administren en un periodo de 12 meses
 En el caso de pautas incompletas, la efectividad se mantiene
por encima del 85% en el grupo de mujeres que recibieron
al menos 1 dosis.

RECOMENDACIONES
 PROMOVER LA LACTACIA MATERNA EXCLUSIVA
 INCENTIVAR A LAS MADRES SOBRE LA IMPORTANCIA DE LAS
VACUNAS


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