Reciclar é A Ordem

Destaque:
Gestão de resíduos
de saúde no HSPE

Saiba Mais Sobre: Giro Pelo Interior:
Porque a cãibra aparece e Novo Ceama
como combatê-la de Campinas

VIVA IAMSPE! >> EDITORIAL

RECICLAR É A ORDEM!
A Revista Viva Iamspe! deste mês está repleta de novi-
dades!

Visando sempre uma maior qualidade de vida para os
funcionários e usuários, o Iamspe vem ao longo dos tempos
introduzindo programas e serviços voltados para o ser huma-
no e suas necessidades, além de ter grande preocupação com
o meio ambiente. Um grande exemplo disso está na matéria
de capa sobre a implantação recente do Plano de Gerencia-
mento de Resíduos de Serviços de Saúde, cujo objetivo é lidar
com o lixo, principalmente o hospitalar, de maneira mais inte-
ligente, reduzindo os gastos desnecessários.

E como ser mais saudável é sempre tema corrente no
Instituto, a edição de setembro traz também as propriedades
do vinho na seção Sua Saúde. Aﬁnal, essa bebida, mais do que
parte integrante da história e cultura dos povos, pode trazer
muitos benefícios se consumida de maneira adequada.

Já em Saiba Mais Sobre, você encontra mais informa-
ções sobre as cãibras. A matéria desvenda seus mitos e ori-
gens, mostrando como é importante estar atento aos alertas
do corpo, trazendo inclusive dicas sobre como evitá-las.

E, para ﬁnalizar, não deixe de conferir mais detalhes so-
bre o novo Ceama de Campinas, inaugurado em 22 de setem-
bro.

Aproveite a leitura!

WWW.IAMSPE.SP.GOV.BR | SETEMBRO 2006 3

ÍNDICE
VIVA IAMSPE! >>

DESTAQUE

HSPE lança plano de gestão dos resíduos de saúde

Editorial 03

Índice 04

Cartas 05

Memórias Iamspe 06
Escola de Enfermagem
Entrevista 07
Miriam Aparecida Ikeda

Clínicas 08

Destaque 10

Sua Saúde 12
Vinho

Saiba mais sobre 13
Cãibras
Curtas 14

Fique por dentro 17

Giro Pelo Interior 18
Novo Ceama de Campinas

4 WWW.IAMSPE.SP.GOV.BR | SETEMBRO 2006

VIVA IAMSPE! >> CARTAS

AGRADECIMENTOS
Homenagem aos Anjos da Guarda da Unidade dos Queimados

Desde o dia 26 de abril de 2006, quando tive uma queimadura de terceiro grau, pre-
EXPEDIENTE
Governador do Estado
cisando fazer um enxerto, fiquei sob os cuidados dos anjos da guarda do Serviço de Claudio Lembo
Queimados. É assim que eu os chamo, pelos cuidados, a dedicação, a atenção que
eles têm com os pacientes, desde os bebês até os anciãos como eu. Eles não medem Secretário Estadual da Saúde
Luiz Roberto Barradas Barata
esforços para atender qualquer pessoa que necessite de ajuda. Eu continuo fazendo
tratamento. Já é hora de fazer uma homenagem a esses heróis. Superintendente do Iamspe
Vou dizer algumas palavras para esta equipe. “Cada hora é a ocasião de prestar al- José Carlos Ramos de Oliveira
gum serviço ou pronunciar as melhores palavras” “Felicidade é a soma das alegrias
. Coord. de Comunicação Institucional
que distribuímos com os outros” “Pensa nos minutos que já cravaste, o tempo não
. Vivian Simonato
pára” .
Jornalista Responsável
Vai aqui o nome destes heróis. Corpo médico: Wilson, Gino, Marcelo, Sakai, Alexandre, Vivian Simonato
Bruno, Mario e Leandro. Corpo de enfermagem: Regina Silva Reis, Cristiane Carva- MTB – 38.234 / SP
lho, Mara, Aparecida, Shirley, Wanderson, Demétrio, Vera, Lucia, José Pedro, Neidina,
Redação
Ida Kuosel, Joidite, Walquíria, Gláucia, Jacira, Fabiana, Antonio, Valdete, Israel, Diomar, Elaine Gregorin
Kellif C., Luciana, Zuleika, Marlene, Luis, Ida Laura, Kellif, Michelle, Eliana, Rosélia, Maria MTB – 15.775 / SP
Daniela Vianna
Auxiliadora, Honório, Érika, Anderson, Iara, Luciane e Silvia. MTB – 8.896 / RS

Maria da Conceição Valentim Cruz Colaboração e Pesquisa
Vanessa Mazza Furquim
Diagramação, Arte & Fotografia
Ao Serviço de Radioterapia do Hospital do Servidor Público Estadual Ana Maria F. Marques
Fábio Kameoka
Leandro H. Reis
O conceito que criamos sobre a valorização do ser humano é determinado por Ismael Francisco da Silva
nossas crenças na ética. Ao construirmos crenças de valorização, analisamos o de-
sempenho profissional de uma equipe que dia-a-dia cria expectativas de êxito na Fotolito e Impressão
Rettec
valorização da vida.
Assim sendo, queremos expressar a admiração e o respeito a todos os membros do Ouvidoria Iamspe
grupo de trabalho em prol de uma humanidade melhor e mais justa. 0800 7708144
Dignificamos e louvamos o serviço público na saúde e não poderíamos silenciar Sugestões de pauta
diante do trabalho realizado por um grupo de abnegados profissionais que en- imprensa@iamspe.sp.gov.br
grandece toda uma estrutura hospitalar. Estamos muito agradecidos.
Portal Iamspe
www.iamspe.sp.gov.br
Maria Fernandes Roma e família
Iamspe
Av. Ibirapuera, 981
À Superintendência do Iamspe Vl. Clementino/SP
CEP: 04029-000
Congratulamo-nos com o dr. José Carlos Ramos de Oliveira, superintendente do
Iamspe, pela parceria firmada entre o Iamspe e o Hospital das Clínicas para o
atendimento de alta complexidade... Em abril deste ano o dr. José Carlos assumiu
a superintendência e, desde então, vem trabalhando para resolver o mal estar
criado com o rompimento do convênio com a Santa Casa ... É um fato concreto
que sinaliza o caminho para equacionar o problema.

Câmara Municipal de Ribeirão Preto

Tiragem 15.000 exemplares


VIVA IAMSPE! >> MEMÓRIAS IAMSPE

mantém
tradição no ensino
A Escola de Enfermagem do Iamspe possui quatro professores e uma coorde-
completou 20 anos de existência em 2006 nadora, além da diretora, sendo que é re-
e foi criada para a capacitação do pessoal quisito haver um profissional com forma-
da área. Na época, o número de atenden- ção em pedagogia para a coordenação.
tes de enfermagem no Instituto era mui- É o caso da enfermeira Ana Maria Molan,
to grande e eles deveriam, por exigência professora desde o início da unidade.
de uma nova legislação, se capacitar para
obter profissionalização como auxiliar de Como o ensino é sua vocação e por
enfermagem, uma vez que a função de uma exigência do Conselho Regional de
atendente desapareceria no prazo de 10 Enfermagem de 2003, a Escola entrou em
anos. Antes disso, os auxiliares eram for- sua nova fase com a reativação de seus
mados pela escola da Cruz Vermelha. cursos, agora para a capacitação da fun-
ção de técnico de enfermagem. A primei-
O curso tinha a duração de 11 meses ra turma, com 17 funcionários do Iams-
e no começo as aulas eram ministradas pe, iniciou o programa em novembro de
somente aos funcionários do Iamspe no 2005 e se formou em 18 de agosto último.
período da manhã. Com a crescente pro- Novas turmas começaram o curso em 1°
cura pela capacitação, a Escola abriu mais de setembro, de manhã e à tarde, e são
uma turma no período da tarde em agos- formadas por grupos mistos (funcioná-
to de 1989. Desse modo, passaram a ser rios do Iamspe e público externo).
oferecidas 30 vagas de manhã e 40 para à
tarde. Em 1991, a Escola passou a oferecer A Escola de Enfermagem sempre ocu-
o curso para auxiliar também ao público pou o mesmo espaço, no 8° andar do Pré-
externo, formando desde 1986 até hoje dio da Administração. Ela possui 02 salas
aproximadamente 600 auxiliares de en- de aula, laboratório, biblioteca, secretaria,
fermagem em 25 turmas. No ano de 1996, sala de reunião e de professores.
a Escola passou a se chamar Escola de
Enfermagem “Kimie Ando Tavares” uma ,
Na foto acima, a primeira homenagem à enfermeira precursora do
“Kimie Ando Tavares”
diretora da Escola, Enilza curso de preparação ao parto no HSPE.
Diretora: Gizelda Monteiro da Silva
Silva durante entrega
Coordenadora: Ana Maria Molan
certificado aos alunos. Na A atual diretora da Escola, Gizelda
Professores: Ana Cristina Alves
seguinte, a última turma Monteiro da Silva, lembra que a unidade
Rodrigues, Julio César Medeiros,
de auxiliar de enfermagem foi fruto do projeto de conclusão de curso
Audrey Cristina Fioretti, Sílvia
formada pela Escola e na da enfermeira Enilza Antunes da Silva. “A
Alcebíades Leal.
última foto, os enfermeiros preocupação da Escola é profissionalizar
Diretoras: Enilza Antunes da Silva -
Sílvia Alcebíades Leal (à a enfermagem e facilitar esse processo de
1986 a 1988; Silvia Bellucci Lima - 1989
esq.), Ana Molan, Julio César qualificação do funcionário, esse é o ob-
a 1990; Nadir Borges - 1990 a 2002;
Medeiros e Gizelda Monteiro jetivo desde a sua criação” diz a diretora.
,
Gizelda Monteiro da Silva - atual
da Silva, atual diretora. Ela ainda explica que atualmente a Escola

VIVA IAMSPE! >> ENTREVISTA

Talento que encanta
No início, aprender a tocar piano foi uma imposição. Depois veio a fase de contemplação e, por fim, a vitória de
alcançar a perfeição ao executar uma música. Essa foi a trajetória da enfermeira Myrian Aparecida Ikeda, 21 anos de
Iamspe, que tanto na vida pessoal como profissional tem a perseverança como filosofia de vida.

Revista – Tocar piano foi iniciativa sua ou não? Revista – Quais músicas você gosta de executar?
Myrian – Quando eu tinha oito anos, minha mãe disse Myrian – O piano é um instrumento erudito que tem tudo
para eu fazer aula com uma professora particular. Foi im- a ver com a música clássica. Em segundo lugar vem o jazz.
posição. No começo eu não gostava, porém adorava a pro- Contudo, eu dou aula de piano em duas escolas e não te-
fessora Maria José e ficava pensando que quando cresces- nho preconceito com qualquer tipo de música porque a
se tocaria tão bem quanto ela. A partir daí passei a gostar música é para todo mundo.
de tocar piano. Mais tarde fui para o conservatório e aos 16
anos tirei o diploma. Revista – O que significam a música e a enfermagem
para você?
Revista – A opção pela carreira de enfermagem se deu Myrian – A música significa a expressão de sentimento e
quando? liberdade, a enfermagem significa a extensão do que você
Myrian – Todo adolescente é meio indeciso. Comigo não pode fazer pelo outro, a preocupação e o querer ajudar o
foi diferente. Aos 17 anos prestei vestibular e me inscrevi próximo.
para três áreas diferentes: enfermagem, química e ciências
da computação. Como eu passei na primeira fase da FuvestRevista – O que foi mais difícil de enfrentar no conser-
para o curso de enfermagem, decidi continuar concorren- vatório e no hospital?
do na segunda fase por ser faculdade pública conceituadaMyrian – No conservatório, a timidez era muito grande
e fui aprovada. Entendi como um sinal de que realmente quando tinha de me apresentar em público. Mas foi ex-
eu tinha de seguir essa profissão. celente superar esse acanhamento, pois serviu para ter
coragem em outras coisas da vida. No hospital, pelo fato
Revista – Como você veio trabalhar no Iamspe? de trabalhar em enfermarias de forte carga emocional
Myrian – Trabalhei durante um ano no Hospital como oncologia e cuidados paliativos, aprendi a não dar
Universitário da USP. Quando abriu concurso no Iamspe, importância a pequenos detalhes que não mudam a vida
me candidatei e passei no processo seletivo. Escolhi o em nada, mas procuro valorizar e mostrar o valor da vida
Iamspe devido à sua grandeza e localização. Atuei em em todos os momentos.
princípio na Hematologia e Oncologia por 15 anos e
depois na enfermaria de Cuidados Paliativos, que ajudei Revista – Quais fatos marcaram sua vida na música e
a implantar por dois anos. Hoje estou na Divisão de na enfermagem?
Enfermagem como assistente. Myrian – Durante o conservatório, percebi que a músi-
ca aumenta o círculo de amigos, pois em qualquer lugar
que se vá tem alguém que canta ou toca instrumento. No
HSPE, lembro das pessoas que tiveram a paciência de ensi-
Raio-X
Raio XX
Raio-X
Raio-X
RRaio-X
aio nar uma recém-formada com carinho e receptividade.

Nome: Data nascimento: Signo:
Myrian Aparecida Ikeda 19 de julho de 1963 Câncer
Frase:
“Honestidade e perseverança levam as pessoas ao lugar merecido”
Outras atividades:
Lê, é professora de piano, faz apresentações pelas escolas e cursa espanhol.

VIVA IAMSPE! >> CLÍNICAS

Endocrinologia:
Contribuindo ativamente
na prevenção
A endocrinologia é um ramo da dimentos, e uma Enfermaria, na qual até 15 dias internados, o que nas
medicina que investiga o sistema se localizam os pacientes internados, décadas passadas costumava ser
endócrino, aplicando esses conheci- o Serviço atende comumente endo- comum” .
mentos com o fim de regular o orga- crinopatias, problemas na tireóide e
nismo. Os órgãos que compõem este diabetes, realizando 2.500 consultas Entre os planos futuros do Servi-
sistema são: a hipófise, o hipotálamo, por mês, num total de 30 mil atendi- ço está a criação do Centro de Aten-
a tireóide, as supra-renais, o pâncreas mentos ao ano. dimento ao Paciente Diabético, que
e as gônadas (os ovários e os testícu- pretende atender especificamente os
los). Ou seja, todas glândulas produ- O Serviço mantém também regu- pacientes diabéticos na resolução de
toras de hormônios. larmente dois grupos de educação e dúvidas, mudanças de receitas, entre
acompanhamento: um sobre Diabe- outros, sem haver necessidade para
Para que se entenda melhor, o tes e outro sobre Obesidade Mórbi- isso de marcação de consulta prévia.
hormônio é uma substância química da.
específica liberada pelo sistema en- O Ambulatório de Endocrinologia
dócrino, que é produzida num órgão O coordenador do Curso está localizado no 4º andar do Prédio
ou em certas células do mesmo e é le- de Educação em Diabetes, o dos Ambulatórios e funciona de se-
vada diretamente pelo sangue ou por endocrinologista Horácio Felipi gunda a sexta, das 7h às 16h.
outros fluidos corporais. Os hormô- Rodrigues, conta que houve uma
nios geralmente trabalham devagar mudança muito significativa dentro
e agem por muito tempo, regulando do Serviço nos últimos 10 anos:
o crescimento, o desenvolvimento, a “Nas décadas de 70 e 80, havia 32
reprodução e as funções de muitos leitos na Enfermaria e mais dois no
tecidos, bem como os processos me- atendimento de urgências. Com o
tabólicos do organismo. avanço da tecnologia nos exames
e na terapêutica, além da melhora
Alguns dos hormônios mais co- no atendimento aos diabéticos, que
nhecidos são os que regulam as fun- representam 70% do número dos
ções sexuais, a testosterona e o estro- pacientes atendidos pelo Serviço,
gênio, e os hormônios que regulam reduziu-se o número de leitos para
o nível de glicose no sangue, como a apenas quatro. Isso demonstra O diretor Bernardo Lichewtz
insulina. um grande avanço dentro dessa
especialidade, pois reduziu o número
O Serviço de Endocrinologia do de internações desnecessárias” E, .
Hospital do Servidor, fundado na dé- acrescenta que “atualmente essas
cada de 60, conta atualmente com [internações] são supridas com um
uma equipe de 20 médicos e um di- acompanhamento no Ambulatório
retor de Serviço, representado pelo Pós-Alta que, entre outras coisas,
endocrinologista Bernardo Lichewtz. controla o nível da glicemia até os
Dividido em um Ambulatório, res- considerados adequados, sem que
ponsável pela maior parte dos aten- para isso os pacientes precisem ficar Sala de exames


VIVA IAMSPE! >> CLÍNICAS

Assistência Domiciliar
leva o HSPE
a todos os lugares
O Serviço de Assistência Domici- está à disposição de pacientes fragili- tes portadores de doença pulmonar
liar do Iamspe é tão experiente, que zados, que não podem comparecer a obstrutiva crônica.
vem caminhando lado a lado com consultas regulares, coleta de exames
HSPE, que completou 45 anos em ju- e realização de outros procedimentos. A mais recente inovação do Servi-
lho passado. Com a preocupação de Para prestar toda essa assistência, o ço é o seu Programa de Cuidados Pa-
manter o tratamento ambulatorial a Serviço é composto por uma equipe liativos destinados aos cerca de 100
todos os pacientes com dificuldade multidisciplinar formada por médicos, pacientes que apresentam o quadro
de locomoção, as equipes médicas e enfermeiras, auxiliares de enferma- de doenças terminais, em geral cân-
administrativa , numa visão futurista gem, fisioterapeutas, assistente social, ceres, que independem de internação
de atenção à saúde, criaram e man- nutricionista, apoio administrativo e constante, pois o ideal é o convívio
têm o Serviço desde a década de 60. uma coordenação de equipes. familiar. “Porém, se o caso agrava ou
requer cuidados hospitalares, temos
Recentemente, a Agência Nacional “O nosso trabalho é apoiar a pes- a Enfermaria de Cuidados Paliativos
de Vigilância Sanitária (Anvisa) regu- soa que cuida do paciente - geral- com 08 leitos, no 12° andar do prédio
lamentou a atividade com a denomi- mente um familiar denominado de do HSPE, para maior tranqüilidade da
nação de Atenção Domiciliar, que se “cuidador”- de forma a exercer a família e do doente se ele assim dese-
divide em Assistência e Internação função da melhor maneira com re- jar” finaliza Eduardo Mishima.
,
Domiciliar. “Correspondemos exata- sultados positivos” observa Eduardo
,
mente a todas as exigências desta Mishima. O cuidador pode contar
regulamentação, pois a maioria já com a visita do médico para contro-
era feita por nós, muito antes que a le do quadro do paciente; a visita da
mesma existisse” comemora o diretor
, enfermagem para coleta de exames,
do Serviço de Assistência Domiciliar, inclusive realização de eletrocardio-
Eduardo Osvaldo Mishima. grama; além dos demais profissionais
da equipe dependendo de cada caso.
Ele acrescenta ainda que, antes da Outro serviço prestado é a requisição
regulamentação, havia muita propa- de ambulância para as ocasiões em
Uma das equipes que visita
gação de serviços domiciliares sem que o paciente necessita se deslocar
os pacientes diariamente
os critérios necessários.“Para que haja até o Hospital.
um Serviço adequado requere-se a
existência de uma equipe multidisci- Mesmo à distância o cuidador
plinar, tanto para área pública como a
pode contar com a equipe da As-
privada, além de que a internação do-sistência Domiciliar que dispõe de
miciliar pressupõe a oferta de mate- orientação por telefone, das 8 às 17
riais hospitalares e plantão médico ehoras, com o registro de mais de dois
de enfermagem por 24 horas” lembra
, mil atendimentos por mês. Além dis-
o diretor. so, o Serviço também é responsável
pelo atendimento de oxigenoterapia
A Assistência Domiciliar do Iamspe domiciliar, ou seja, fornecimento de
possui 1.500 pacientes cadastrados e cilindros de oxigênio aos 250 pacien- O diretor Eduardo Mishima.

VIVA IAMSPE! >> DESTAQUE

HSPE lança plano
de gestão dos
resíduos de saúde
O Hospital do Servidor Público do A criação deste Plano é uma exigên- dos trabalhadores e a preservação da
Estado dará mais um passo importante cia recente da legislação, instituída por saúde pública, bem como a proteção
na sua história, agora rumo à proteção meio das Resoluções Conama 358/05 dos recursos naturais e do meio am-
do meio ambiente e da saúde e Anvisa 306/04, que biente”afirmou Maria Angela.
,
pública. Pela primei- atendem, res-
ra vez, em 45 anos, pectivamente, O Hospital está participando do
a instituição ga- ao gerencia- pregão para adquirir novas lixeiras.
nhou um Plano mento ex- Além das duzentas já adquiridas,
de Gerenciamen- terno e inter- outras unidades estão sendo
to de Resíduos de Ser- no dos resíduos de providenciadas.“O Pronto-Socorro está
viços de Saúde (PGRSS). serviço de saúde. sendo priorizado inicialmente, mas na
Mas o que isso significa? A implantação do seqüência vamos ampliar a implantação
O Plano consiste em PGRSS está prevista para todo o HSPE” antecipou Maria de
,
um conjunto de proce- nas Portarias Iams- Lourdes. “Nos últimos meses, estamos
dimentos no manejo pe 411 (19/12/05) e trabalhando incessantemente para
do lixo – chamado tec- 159 (19/05/06). A res- fazer um mapeamento de todos os
nicamente de resíduos ponsabilidade pela resíduos produzidos nos 15 andares do
sólidos -, levando em consolidação do Pla- HSPE, desde o copinho plástico até os
conta as características no é dos dirigentes, resíduos perigosos,como os produzidos
e os riscos das ativida- mas o sucesso da pelo centro cirúrgico” contou Eduardo
,
des hospitalares, além dos iniciativa depende Lemos. “Entre os desafios está a
aspectos de geração, sepa- da contribuição capacitação dos profissionais da
ração correta, acondiciona- de cada profissional, que pode empresa terceirizada na limpeza, a
mento adequado em recipientes cer- e deve fazer a sua parte. Esse é um pro- Mopp, bem como o convencimento
tos, coleta, armazenamento, transporte, cesso de mudança cultural e tem como de médicos e profissionais de saúde
tratamento e disposição final. um dos principais objetivos reduzir em para as mudanças” destacou Lemos.
,
25 a 30% as quantidades de resíduos Neste caso, o trabalho dos enfermeiros
E não estamos falando de pouca geradas. e técnicos é fundamental. Eles são
coisa. Só o Pronto-Socorro produz, por atores fundamentais e parceiros
semana, quatro toneladas de resíduos. A diretora do HSPE, Maria Angela indispensáveis para o sucesso da
A meta é realizar a implantação do de Souza Ferreira, designou dois gesto- implantação do plano.
plano até o final deste ano no HSPE. res ambientais para elaborar o PGRSS:
Um projeto-piloto realizado no Banco Maria de Lourdes Geribello e Eduardo Os resíduos são classificados em
de Sangue mostrou que, com o Lemos. “Este plano é resultado de um cinco grupos: biológicos, químicos, ra-
engajamento da equipe, a mudança trabalho incessante e multiprofissional. dioativos, comuns e perfurocortantes
acontece mais facilmente. O próximo O nosso objetivo maior é minimizar a (agulhas, vidros, etc) de acordo com o
passo será a implantação no PS. Para produção do lixo e proporcionar aos seu grau de periculosidade e cada tipo
isso, já estão sendo instaladas cerca de resíduos gerados um encaminhamen- de material recebe uma destinação es-
200 lixeiras. to seguro, eficiente, visando a proteção pecífica. O lixo de escritório, por exem-


VIVA IAMSPE! >> DESTAQUE
plo, pode ser reciclado ou levado com pessoalmente na busca pela doação de volume de lixo produzido:hoje são 36,50
o lixo comum. Já o resíduo infectante 24 lixeiras adequadas para o programa, kg de sacos brancos (-27%), 47,53 kg de
(como restos de materiais usados em todas com pedal e basculante – orçadas pretos (-11,6%) e 59,70 kg de bolsas
curativos ou cirurgias) precisa de todo em R$ 3.000. (-2,6%). “A equipe de enfermagem
um tratamento antes de ser deposita- nos ajudou no dimensionamento das
do no solo, como incineração ou pro- O engajamento dos profissionais do lixeiras. O grupo atuou de forma coesa
cessos descontaminantes. Banco de Sangue para fazer com que a e participativa e isso foi fundamental”,
experiênciadessecertofoifundamental. comemorou Barreto. “Cuidar bem
Isso significa que os benefícios à po- “Achei o uso do pedal bom, para a dos resíduos é minimizar os riscos de
pulação prestados pelos profissionais gente não ter que abrir o lixo com as doenças e contaminações”destacou.
,
do HSPE vão ultrapassar os muros da mãos” disse a auxiliar de enfermagem
,
instituição e se estender para a prote- Renata Rubia Calvo, que trabalha há
ção do meio ambiente e da saúde pú- 15 anos no local. Ela admitiu que no
blica. Cada pequeno gesto, como colo- começo ficou um pouco confusa
car o material infectante em uma lixeira em colocar alguns materiais em
e o papel toalha usado para secar as uma lixeira e outros em outra,
mãos em outra, faz toda a diferença. “mas acho legal participar de
um processo pioneiro.”

Projeto-Piloto Os resultados são
visíveis. O Banco de
O Banco de Sangue do HSPE foi o Sangue, que antes
pioneiro na implantação do projeto- do plano produzia,
piloto do PGRSS, realizado a partir de por semana, 49,82
maio deste ano. A parceria entre os quilos de sacos brancos
gestores ambientais e a Hematologia (infectantes), 53,80 kg de
deu certo também graças ao empenho sacos pretos (lixo comum) e
pessoal do diretor do Serviço, 61,29 kg de bolsas de sangue,
José Augusto Barreto. Ele atuou após a implantação reduziu o

Acima, a auxiliar de enfermagem Renata Rubia Calvo utilizando uma das lixeiras de material infectante, e ao lado o Dr. Barreto,
diretor do Banco de Sangue

VIVA IAMSPE! >> SUA SAÚDE

Vinho:
Complemento de um estilo
de vida saudável
O vinho é uma bebida alcoólica ados do século XX com a imigração (HDL) é aumentado e o colesterol ruim
feita tradicionalmente da fermen- italiana. Isso explica, em parte, o pou- (LDL) diminuído, a redução e preven-
tação do suco de uva e costuma ser co consumo da bebida em terras na- ção da formação de placas de gordura
classificado em termos gerais como cionais, já que geralmente se relega a nas artérias são bastante evidentes.
tinto, rosado e branco. presença do vinho às comemorações
ou simplesmente para “esquentar” as Há ainda alguns estudos que apon-
Ao contrário do que se possa épocas mais frias do ano. tam os flavonóides como grandes
concluir devido à presença de inú- agentes contra doenças degenerati-
meros estudos médicos na mídia As mais recentes pesquisas com- vas do cérebro e males decorrentes
atual, os benefícios do vinho à saú- provam que quando consumido em do envelhecimento. Isso sem contar a
de são conhecidos desde as antigas quantidades moderadas – um a dois possibilidade de eficácia contra vírus e
civilizações, tais como a egípcia, ro- copos por dia - o vinho pode contri- bactérias.
mana e grega, que já o utilizavam buir para a longevidade e qualidade
como medicamento. de vida. Isso acontece devido à presen- Entretanto, é preciso ter bastan-
ça de alguns compostos conhecidos te bom-senso no consumo do vinho,
Porém, mesmo com tantos milê- por fenólicos, que têm grande ação como alerta Roberta:“o vinho não cura
nios de uso, a produção de vinhos terapêutica. O principal deles, como problemas decorrentes de causas con-
no Brasil só foi introduzida em me- conta Roberta Kreidel, nutricionista vencionais, como obesidade, tabagis-
do Iamspe, é o resveratrol, “um antibi- mo, sedentarismo e estresse. Ele até
ótico natural, produzido naturalmente contém vitaminas e minerais, mas as
pelas videiras para proteger os cachos quantidades não são suficientes para
de uva contra fungos e umidade, e fazer da bebida a melhor fonte desses
que alguns estudos demonstram que nutrientes, portanto deve ser conside-
pode controlar o mecanismo genético rado apenas como complemento de
na prevenção e tratamento de alguns um estilo de vida saudável”.
tipos de câncer” .

Outro benefício do vinho advém Curiosidade
dos flavonóides/antocianinas, cuja
Na mitologia grega Dionísio é
grande capacidade antioxidante e
anticoagulante, faz combater os radi- conhecido como o deus do vinho.
cais livres (moléculas que destroem Conta a lenda que, ao se tornar
as células). Essas substâncias também homem, o deus se apaixonou
possuem ação vascular, auxiliando na pela cultura da uva e descobriu
diminuição da pressão arterial, prote- a arte de extrair o suco da fruta.
gendo o sistema cardiovascular. Sua paixão pelo vinho era tão
intensa que chegou até mesmo
Além de a bebida ser igualmente a atravessar a Ásia ensinando a
responsável pela diminuição do co- cultura da uva aos povos.
lesterol total, no qual o colesterol bom

VIVA IAMSPE! >> SAIBA MAIS SOBRE

Cãibra pode ser
termômetro de doenças
Raras são as pessoas que nunca ti- mas em parte. Ela vale para aquelas dismo, diabetes ou baixa taxa de açú-
veram uma cãibra. A sensação de que pessoas saudáveis, que têm cãibras car (hipoglicemia); exposição a toxinas,
um dos músculos do corpo está “re- decorrentes da perda de minerais pelo como tétano, veneno de viúva-negra
puxando” acompanhada de uma forte
, excesso de exercícios físicos. “Se uma (aranha); e doenças de músculos e ner-
dor que pode durar alguns segundos pessoa está com cãibras devido a uma vos, como esclerose múltipla, esclerose
ou até minutos e depois desaparecer doença mais séria precisa controlar as lateral amiotrófica (ALS), compressão
é muito comum. O que não se conhe- causas” alerta Elaine.
, na raiz do nervo, lesões nervosas, po-
ce tanto são as causas das cãibras, que liomelite; doenças do fígado (cirrose).
têm origens das mais variadas. Desde Existem várias teorias sobre as cau-
a perda de sódio, cálcio ou potássio, sas de cãibras: metabólica (liberação “Os pacientes que estão sob trata-
repostos facilmente com alimentos a de ácido lático por excesso de exercí- mento com remédios e apresentam
base destes minerais, até doenças mais cios); ambiental (cãibras por frio exces-muitas cãibras precisam comunicar
graves, como diabetes, esclerose múl- sivo ou por elevação da temperatura os sintomas ao médico” recomenda.
,
tipla e tétano. A cãibra pode ser ainda do corpo) e da desidratação (devido à Entre os medicamentos que podem
um efeito colateral de medicamentos. perda de água no organismo). Estudos causar as contrações estão: diuréticos
demonstram que a deficiência de só- (para hipertensão); anti-psicóticos,
A reumatologista Elaine de Azeve- dio parece ser o principal fator desen- como chlorpromazine ou haloperi-
do, membro do Ambulatório de Do- cadeador das cãibras. Este mineral tem do; antieméticos (vômitos e náuseas),
enças Osteometabólicas do Serviço grande importância na iniciação dos como prochlorperazine ou prometha-
de Reumatologia do HSPE, explica que sinais dos nervos e ações que levam a zine; estrógenos; álcool; nifedipina; lí-
“cãibras são contrações súbitas, breves movimentos musculares. tio; agonistas Beta2 (para asma), como
e dolorosas de um músculo ou grupo terbutaline ou albuterol; e Clofibrato.
muscular, caracterizadas por espasmos Desta forma, a diminuição da con- Cãibras podem ocorrer quando o tra-
musculares involuntários que ocorrem centração pode aumentar a sensibi- tamento com esteróideis ou opiáceos
com mais freqüência durante ou após lidade muscular e, sob condições de é interrompido.
atividades físicas”Os músculos das per-
. perda excessiva de suor, uma tensão
nas e abdominais são mais afetados. muscular seguida de movimento O alongamento é recomendável
pode fazer com que o músculo se con- para prevenção e controle das cãibras.
A crença popular de que comer traia involuntariamente. Se a reposi- Massagens e uso de bolsa de água
banana reduz as cãibras é verdadeira, ção do mineral não ocorrer, instala-se quente na hora da cãibra também aju-
deficiência progressiva e significativa dam.
de sódio e água, provocando a hiper-
irritabilidade de algumas terminações
nervosas que podem proporcionar as Mineral Alimentos ricos em...
contrações espontâneas dos múscu- Potássio Arroz integral
Banana
los. Existem ainda as teorias de defici-
Água de coco
ências de potássio e cálcio, outros dois Bebidas isotônicas
minerais repostos com a alimentação. Sódio Bebidas isotônicas
Cálcio Leite e derivados
Algumas condições médicas tam- Queijo
bém podem causar cãibras, como a Iogurte
diálise ou doenças renais; desordens Vegetais com folhas verdes es-
endócrinas, como hiper ou hipotiroi- curas: brócolis, couve, agrião,
rúcula, etc.
A médica Elaine de Azevedo
WWW.IAMSPE.SP.GOV.BR | SETEMBRO 2006
R 13

VIVA IAMSPE! >> CURTAS
EXPOSIÇÃO RETRATA SÃO PAULO EM ACRÍLICOS E AQUARELA
A recepção do Prédio da Administração do Iamspe contou, durante o mês de
setembro, com uma exposição de quadros cujas pinturas retratam locais famosos
da cidade de São Paulo, como as avenidas Ipiranga, Paulista, São Luís e São João;
Largos do São Francisco e do Thezouro e a famosa Praça da Sé. Essa exposição re-
presenta o retorno do Projeto Convalescença pela Arte, cujo objetivo é transformar
o ambiente hospitalar num local mais aconchegante e agradável não só para os
pacientes, mas para aqueles que transitam pelo espaço diariamente. O autor das
obras é o artista Edison de Souza, que já reproduziu outras paisagens brasileiras,
geralmente usando as cores em aquarelas e acrílicos, tais como as metrópoles do
Rio de Janeiro, Recife, Salvador, Porto Alegre, São Luís e Fortaleza. Para conhecer suas demais obras, basta acessar o site
do artista: www.edisondesouza.com.br.

HSPE RECONVOCA 10 MIL PACIENTES COM HIPERTIREOIDISMO
O HSPE está reconvocando, desde o dia 19 de setembro, cerca de 10 mil pacientes de todo o Estado que passaram
por tratamento de hipertireoidismo na unidade, em qualquer época. A convocação é válida para todos os servidores,
ativos e inativos, além de parentes agregados. Caso o paciente já tenha falecido ou esteja impossibilitado de compa-
recer, um familiar que deseje prestar informações também poderá entrar em contato com a unidade.
Interessados poderão marcar uma entrevista na Comissão Especial de Desenvolvimento, Ensino e Pesquisa (Ce-
dep) do hospital, pelos telefones (11) 5088-8338 e 5088-8657 ou pelo e-mail cedep@iamspe.sp.gov.br. O agenda-
mento poderá ser feito de segunda a sexta-feira, das 8 às 17 horas.
O hipertireoidismo é uma doença causada pela atividade acelerada da glândula tireóide. Seus principais sintomas
são nervosismo, pele quente e úmida, tremores, sensibilidade ao calor, emagrecimento, cansaço, insônia, aceleração
cardíaca e queda de cabelos, dentre outros.
“As informações prestadas pelos usuários que passaram por tratamento no hospital trarão contribuições valiosas
ao trabalho de pesquisa sobre o hipertireoidismo desenvolvido na unidade” afirma o superintendente do Iamspe,
,
José Carlos Ramos de Oliveira.

8ª EDIÇÃO DA SEMANA DO IDOSO IAMSPE PROMOVE RESGATE
Um grupo animado de idosos se divertiu na tarde do dia DA MEMÓRIA PAULISTA
29 de setembro, com as atividades promovidas pelo Serviço O Iamspe cedeu seu espaço, a partir de 4 de ou-
de Geriatria no Anfiteatro B do Hospital do Servidor Público tubro, para a Exposição “São Paulo na Linha do Tem-
do Estado. A turma da melhor idade assistiu a apresentação po” da artista plástica Cristiane Carbone. Com a in-
de dança, peça de teatro do grupo Trânsito Livre, dublagem, tenção de
desfiles de moda da terceira idade e apresentações especiais. resgatar a
Houve distribuição de brindes e presentes para os partici- memória
pantes da festa. O bazar, realizado no saguão do andar térreo, e a his-
também fez parte das festividades. tória da
Na abertura do evento, o superintendente do Iamspe, José cidade
Carlos Ramos de Oliveira, destacou a importância de os pro- de São
fissionais de saúde se prepararem para atender à crescente Paulo, a
população da melhor idade. “O Serviço de Geriatria do HSPE artista re-
tem muita importância para o Iamspe e para todo o Estado tratou de
de São Paulo” afirmou.
, diversas formas, em suas pinturas, os maiores sím-
Esta foi a oitava edição da festa da melhor idade no HSPE. Ela bolos dessa metrópole. A exposição está localizada
marca as comemorações do Dia Nacional do Idoso, em 27 de no Corredor de Vidros (próximo ao espaço do PAI),
setembro, e da Semana do Idoso, que ocorreu entre os dias do HSPE e estará disponível para visitação até dia
25 e 29 de setembro. 31 de outubro.

VIVA IAMSPE! >> CURTAS
ENFERMEIROS DEBATEM AÇÃO CUIDADORA NO HSPE
Dezenas de enfermeiros e profissionais da saúde participaram, no dia 21 de setem-
bro, do lançamento do ciclo de debates sobre o aprimoramento da prática da pro-
fissão. O evento, promovido pela CEDEP – Comissão Especial de Desenvolvimento e
Pesquisa –, foi realizado no Anfiteatro “A” do HSPE. A diretora do Hospital do Servidor,
Maria Angela de Souza Ferreira, prestigiou a solenidade de abertura.
Proferiram palestras o professor doutor Mário Alfredo de Marco, do departamento
de Psiquiatria da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo); a enfermeira Selma Ma-
ria Mena Romeiro Nishimura, do Hospital Universitário, e a enfermeira Sueli Ribeiro
Boccato, diretora da Divisão de Enfermagem do HSPE.
Mário de Marco destacou a importância de se preparar um paciente antes da cirurgia, não apenas nas questões técnicas de ali-
mentação e higiene, mas também prepará-lo para os riscos que o procedimento cirúrgico pode acarretar.“Isso é tão importante
quanto a técnica. Um paciente devidamente orientado reage muito melhor a qualquer problema”ressaltou. Já a enfermeira Sueli
,
Boccato chamou a atenção para a enfermagem como um processo.“Precisamos estar mais próximos dos pacientes e nos per-
guntar se todo o cuidado que adotamos foi eficiente e atendeu aos resultados propostos”disse. Os temas dos próximos ciclos de
,
palestras da enfermagem programados para este ano são:“Ações do Enfermeiro Ambulatorial: Qualidade x Comprometimento”
(18 de outubro) e“Idoso Institucionalizado: Contribuições para a Melhoria da Qualidade de Vida”(23 de novembro). As inscrições
podem ser feitas pelo telefone (11) 5088.8658, das 9h às 12h, ou pelo e-mail cedep.executiva@iamspe.sp.gov.br.

DELEGAÇÕES CHINESAS VISITAM IAMSPE
No dia 11 de setembro, o Iamspe recebeu a visita de uma delegação médica chinesa da província de Foshan,
formada por 14 membros, diretores e chefes de entidades da área de saúde daquele país. Eles foram recepcionados
pelo superintendente do Instituto, José Carlos R. de Oliveira e seu chefe de gabinete, Luiz Alberto C. de Oliveira.
O objetivo do grupo foi conhecer o trabalho do Iamspe em áreas de interesse dos profissionais da delegação
como a prevenção de doenças realizada pelo Programa Prevenir
Iamspe e a Assistência Domiciliar para pacientes com dificulda-
de de locomoção. Os visitantes também percorreram o HSPE para
conhecer os serviços de Ginecologia, Obstetrícia e Maternidade,
Banco de Sangue e Prontos-Socorros Adulto e Infantil.
Já no último dia 15 de agosto, outra delegação veio ao Iamspe
para conhecer o Serviço de Geriatria e Gerontologia e obter dados
sobre a população de idosos atendida pelo Instituto, bem como o
funcionamento desse serviço. Os membros eram diretores de uni-
versidades para idosos da China, da Província de Zheijinang.

SEESMT OFERECE CURSO DELIVERY PARA QUEM QUER PARAR DE FUMAR
O Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (Seesmt) do Iamspe lançou uma
campanha dentro do Programa Ar Puro. Trata-se do atendimento delivery a grupos de funcionários do Iamspe e do
HSPE que querem parar de fumar. A equipe multiprofissional do Seesmt ministra o curso na própria seção ou no
departamento onde os servidores trabalham. O objetivo da iniciativa é oferecer maior comodidade aos futuros ex-
fumantes e estimular a adesão daqueles que têm pouco tempo. A equipe oferece orientações e apoio psicológico,
além de tratamento com remédios fornecidos pelo Hospital do Servidor Público do Estado. Cada grupo passará por
seis reuniões, com 30 minutos de duração cada.
Os interessados devem formar grupos de no mínimo cinco e no máximo quinze pessoas. Para fechar a turma vale
tudo: convencer os colegas da própria sala, reunir servidores do mesmo andar, departamento ou da seção ao lado. O
importante é tomar a decisão e partir para a ação. Mais informações podem ser obtidas diretamente no Seesmt, pelos
telefones (11) 5088.8547 ou (11) 5088.8549.

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Expansão do Prevenir
chega à Segurança Pública
A exemplo do que aconteceu com Nesse semestre, as Seccionais 01 e participação de 15.018 funcionários
a Secretaria de Educação, que desde 02, a Academia de Polícia e o Gabine- num total de 408 escolas visitadas
o ano passado tem um calendário te da Secretaria deram continuidade nas regiões Leste 1 a 5.
de visitas das equipes do Programa ao cronograma de vacinação que o
Prevenir nas escolas da cidade de Programa Prevenir vem realizando
São Paulo, a Secretaria de Estado da junto aos servidores da segurança Prevenir Iamspe
Segurança Pública também passou pública. O programa Prevenir Iamspe
a fazer parte do projeto de expansão é um antigo conhecido dos ser-
das ações do Prevenir Iamspe. No período foram aplicadas 1.424 vidores públicos estaduais. Seu
doses tríplice viral (contra sarampo, objetivo é a prevenção, a detec-
caxumba e rubéola), 2.758 doses du- ção e o tratamento de doenças
pla adulto (contra difteria e tétano), crônicas não transmissíveis entre
3.063 doses contra hepatite B e 193 a população usuária do Instituto.
doses contra gripe. Esse diagnóstico é obtido pelo
As atividades foram realizadas em levantamento dos hábitos ali-
parceria com a Divisão de Prevenção mentares e outros fatores como
e Apoio Assistencial, do Departamen- sedentarismo e tabagismo.
to de Administração e Planejamento O trabalho teve início em
da Polícia Civil.“A decisão de atualizar 1998 nas sedes das secretarias
a situação vacinal dos servidores dos de Estado do Governo com o
diversos departamentos da Segu- chamado rastreamento, ou seja,
rança foi tirada em conjunto com o realização de exames básicos de
núcleo de saúde da Secretaria, pois saúde como medição da pressão
cada população requer uma ação arterial, coleta de sangue para
diferente” aﬁrma a coordenadora do
, testes de glicemia, triglicérides e
Prevenir Iamspe, Miriam Shirassu. colesterol, além da prevenção do
câncer ginecológico, de mama e
A previsão é de que todos os fun- de próstata.
cionários da capital – em torno de A receptividade do Preve-
7.500 – sejam vacinados até meados nir foi muito boa e logo ele pas-
do próximo ano, quando a equipe sou a ser realizado em unidades
do Programa iniciará o rastreamento descentralizadas das secretarias.
para essas pessoas. Também no interior, os ambula-
tórios descentralizados do Ins-
Paralelamente a este trabalho, as tituto iniciaram campanhas de
equipes de saúde continuaram o ras- prevenção e monitoramento do
treamento junto aos servidores da quadro de saúde dos servidores
Secretaria de Estado da Educação. No a exemplo do que ocorre com o
A equipe do Prevenir visita as Seccionais primeiro semestre de 2006, nos me- programa na capital.
da Secretaria para vacinação ses de março a junho, foi registrada a

VIVA IAMSPE! >> FIQUE POR DENTRO

Projetos do Iamspe
motivam funcionários Freqüentar as
aulas do Curso
Numa experiência inédita para o Instituto, o Grupo de Desen-
Supletivo ou dos cursos
volvimento do Centro de Recursos Humanos do Iamspe, pensando Programa de Geração de
do nos benefícios que possa oferecer ao funcionário, iniciou, em Renda hoje é uma realidade
parceria com a Secretaria Estadual de Educação, a implantação de para o funcionário do Iamspe que
Cursos Supletivos de nível médio e fundamental dependências do passa a ter possibilidades de
Iamspe.
desenvolvimento profissional
Puderam se inscrever funcionários do Instituto, funcionários das
empresas terceirizadas e familiares. Os objetivos são facilitar o acesso à e pessoal.
atividade escolar e promover o desenvolvimento pessoal. Matricularam-
se 84 alunos para o nível médio e 37 para o nível fundamental e as aulas
serão ministradas pelos professores da Escola Estadual Napoleão de Carvalho
Freire, localizada em Moema.

A auxiliar administrativa Maria Aparecida dos Santos terminou o primário
aos 14 anos e não conseguiu concluir o ginásio. Agora, com 52 anos, viu a opor-
tunidade de voltar a estudar. Por isso, está cursando o nível fundamental, das
17h30 às 21 hs, no 6° andar do prédio da Administração, onde as aulas acon-
tecem. “Há 10 anos trabalho no Pronto-Socorro, achei ótima a chance e quero
concluir meus estudos” disse ela.
,

Programa Geração de Renda
Este programa oferece ao servidor do Instituto, seus familiares, funcionários terceirizados e usuários atividades
que elevam a auto-estima, além de possibilitar meios de gerar outras fontes de renda. Ao todo, 162 pessoas se ins-
creveram em um ou mais cursos.
Os participantes fazem os cursos gratuitamente, arcam apenas com os
materiais para aprendizagem, que custam em torno de R$ 7. As aulas são dadas
em horários variados de forma a não prejudicar o horário de trabalho do fun-
cionário.
As áreas de maior procura foram para os cursos de bordado em linha e
com fita, bordado em pedraria, padaria artesanal, chocolate artesanal e arte em
retalhos. Eles tiveram início em 16 de agosto e terminaram em 15 de setembro.
“Em 22 anos de trabalho na Gráfica, é a primeira vez que tive a chance de
fazer cursos diferentes, sem custo. Foi maravilhoso, porque gosto de aprender
um pouco de cada coisa” afirmou entusiasmada a encarregada de setor Lídia
,
Maria da Rocha Ehrenberg, que participou dos cursos de padaria e chocolate Lídia Maria da Rocha
artesanal. (a terceira da esq. para dir.)
Informações sobre o Programa Geração de Renda, do Projeto “Você... Melhor a Cada Dia” desenvolvido pelo
,
Centro de Recursos Humanos do Iamspe, podem ser obtidas no 1° andar do Prédio da Administração, sala 106,
das 9 às 17 horas. Telefones 5088-8667 e 5088-8948.


VIVA IAMSPE! >> GIRO PELO INTERIOR

Ceama de Campinas
já funciona
em novo espaço
Usuários do Iamspe de Campinas e re-
gião já contam com novo prédio amplo
e totalmente térreo para atendimento. O
imóvel, que antes abrigava um colégio
infantil, foi entregue pelo superintendente
do Instituto, José Carlos Ramos de Olivei-
ra, dia 22 de setembro.

Agora são 13 consultórios para aten-
dimento médico e um para atendimento
odontológico. As especialidades atendi-
das em Campinas são: Urologia, Clínica
Médica, Otorrinolaringologia, Pediatria,
Ginecologia, Neurologia, Dermatologia,
Oftalmologia, Pneumologia, Odontolo-
gia, Psicologia, Fonoaudiologia, Reuma-
tologia, Gastroenterologia, Cardiologia e
Endoscopia. No local ainda são realiza-
dos exames de ultra-sonografia.
Ceama de Campinas em sua nova instalação
O espaço atende a todas as exigências
da vigilância sanitária e ainda contempla
banheiros adaptados para deficientes,
área administrativa com sala de espera e
recepção. O terreno que abriga o novo
Ceama tem 10 mil metros quadrados, dos
quais 440 são de área construída.

Segundo o superintendente do Iamspe
“o novo espaço atenderá mais conforta-
velmente aos usuários, e a intenção é a de
A recepção do ambulatório e a sala odontológica oferecer mesmo qualidade crescente do
atendimento e área física”.

Para Juliano Rezende Vasconcellos
Ceama de Campinas a mudança representa uma vitória. “O
Ceama existe em Campinas há 20 anos
Rua Dr. José Araújo Cunha, 678, Vila Brandina. e agora temos uma sede própria com
todos os recursos que precisamos para
O horário de funcionamento é das 7 às 16 horas, atendimento à nossa população. É uma
conquista que só tenho a agradecer a
de segunda a sexta-feira. todos os parceiros que contribuíram para
estarmos tão bem instalados”, finalizou
Telefone para contato: (19) 3255-2556. Juliano, diretor do Ceama de Campinas.


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