Teorías y modelos de enfermería

1. “Modelo de sistemas”

2. Biografía
Nació en 1924 y creció en una granja de Ohio.
Finalizo sus estudios básicos de enfermería con honores en
la escuela del peoples hospital, Ohio en 1947.
Se licencio con honores en Salud Publica y en Psicología
(1957) y finalizo una maestría en Salud mental y Salud
pública (1966) en la UCLA.
Se doctoro en psicología clínica en la Universidad del
pacífico oeste en 1985.
Fue una de las primeras personas que llevo la enfermería al
campo de la salud mental.

3. En la UCLA creó un programa de salud mental comunitaria para
enfermeras con un nivel de posgrado que luego enseñó y
mejoró.
Desarrollo su primer modelo explicativo de enseñanza y
práctica para la consulta de salud mental 1960.
Diseño un modelo conceptual de enfermería el cual tenia
como objetivo ampliar la comprensión de las variables del
cliente más allá del modelo médico, el cual incluía conceptos
científicos del comportamiento de la ciencia conductista como
la identificación y prevención de problemas.
Publico su modelo por primera vez a principios 1970
Obras: Consulation and Community Organization in
Community Mental Health Nursing, The Neuman Systems
Model: Application to Nursing Education and Practice.

4. Fuentes Teóricas
Basado en la teoría general de sistemas y refleja la
naturaleza de los organismos como sistemas abiertos
(Bertalanffy 1968) en interrelación entre ellos y el
entorno.
Aprovecha elementos de la teoría de Gestalt que
describe la homeostasis como un proceso a partir del
cual un organismo mantiene el equilibrio, y en
consecuencia la salud, cuando las condiciones varían.
El modelo también se basa en la filosofía de Charldin y
Marx la cual señala que las propiedades de las partes
dependen, en cierta medida, de los conjuntos mas
grandes en los sistemas dinámicamente organizados.

5. Neuman utilizó la definición de estrés de Selye,
que consiste en la respuesta no especifica del
cuerpo a cualquier demanda que se le haga.
Por lo tanto la esencia del estrés es la demanda
no especifica de la actividad.
Neuman adapta a la enfermería el concepto de
niveles de prevención del modelo conceptual
de Caplan (1964) y relaciona estos niveles de
prevención con la enfermería (prevención
primaria, secundaria, terciaria).

6. Conceptos principales y
definiciones
VISIÓN
INTEGRAL
El modelo de sistemas de Neuman es un planteamiento de sistemas dinámico y
abierto para el cuidado del cliente (persona, familia, grupo, comunidad, objeto de
estudio), originalmente creado para proporcionar un centro unificador con la
intención de definir el problema de la enfermería y entender mejor al cliente
cuando interacciona con el entorno.
Los clientes considerados como un todo cuyas partes están en interacción
dinámica (fisiológico, psicológico, emocional, sociocultural, de desarrollo,
espiritual)
El modelo de sistemas de Neuman refleja el interés de la enfermería en las
personas sanas y enfermas como sistemas holísticos y en las influencias
ambientales sobre la salud

7. SISTEMA
ABIERTO
Un sistema es abierto cuando los elementos se
intercambian la energía de la información en una
organización compleja. El estrés y la relación al
estrés son elementos básicos de un sistema
abierto
FUNCIÓN O
PROCESO
ENTRADA Y
SALIDA
El cliente es un sistema que intercambia la
energía, información y materia con el entorno
mientras utiliza recursos energéticos disponibles
para moverse hacia la estabilidad y la
integración.
Para el cliente como sistema, la entrada y la salida
son la materia, energía, e información q se
intercambian dentro del sistema entre el cliente y
su entorno.

8. La salida del sistema en forma de materia,
energía e información sirven de
retroalimentación para la futura entrada y
la acción correctora con la intención de
cambiar potenciar o estabilizar el sistema
Estado deseado de equilibrio
en el que el sistema soporta
con éxito los elementos
estresantes, es decir, puede
mantener un nivel adecuado de
salud
Proceso de agotamiento y
desorganización de la energía
que conduce al sistema hacia la
enfermedad o la posible muerte
Proceso de utilización de la
energía que favorece la
progresión del sistema hacia la
estabilidad y el bienestar
Retroalimentación Negentropía
Entropía Estabilidad

9. Entorno
• Las fuerzas internas y externas que afectan y se ven afectadas por el
cliente en cualquier momento conforman el entorno
Entorno
creado
• Es desarrollado inconscientemente por el cliente para expresar
simbólicamente la integridad del sistema.
• Su propósito es proporcionar un sitio seguro para el funcionamiento del
sistema cliente y para aislar al cliente de los elementos estresantes.
Sistema
cliente
• Las 5 variables (fisiológica, psicológica, emocional, sociocultural, de
desarrollo, espiritual) de la persona en interacción con el entorno
constituye todo el sistema del cliente.

10. Estructura básica del cliente: el cliente es un
sistema compuesto de una estructura central
rodeada de anillos concéntricos. Representan
los factores básicos de supervivencia o los
recursos de energía del cliente, como
características innatas o genéticas.
Líneas de resistencia: series de círculos de
líneas intermitentes alrededor de la
estructura central básica. Representan los
factores de recursos que ayudan al cliente a
defenderse de un elemento estresante. Si son

12. El bienestar existe cuando las
partes del sistema del cliente
interaccionan en armonía con el
sistema completo y se satisfacen
las necesidades del sistema
Es la cantidad de energía
necesaria para que el cliente se
adapte al elemento o
elementos estresantes
Los elementos estresantes son
estímulos productores de tensión que
se generan dentro de los límites del
sistema del cliente:
 Fuerzas intrapersonales
 Fuerzas interpersonales
 Fuerzas extra personales
La enfermedad se produce
cuando no se satisfacen las
necesidades, provocando un
estado de inestabilidad y gasto
de energía
Bienestar Enfermedad
Elementos estresantes
Grado de reacción

13. Las intervenciones son acciones
determinadas que ayudan a que el
cliente retenga la estabilidad del
sistema, la consiga y/o mantenga. 3
niveles: primario, secundario,
terciario
Tiene lugar después del tratamiento
activo o de la fase de prevención
secundaria, pretende conseguir que el
paciente recupere la estabilidad óptima
del sistema. Su principal objetivo
consiste el reforzar la resistencia a los
estresantes para ayudara prevenir la
recurrencia de la reacción o regresión
Hay que llevarla a cabo cuando se
sospecha la existencia de un
elemento estresante o ya se ha
identificado su presencia. Aunque
aun no se ha producido una
reacción, ya se conoce el grado de
riesgo.
Es un conjunto de intervenciones o de
tratamientos iniciados después de que
se manifiesten los síntomas de estrés.
Tanto los recursos internos como
externos del cliente se utilizan para
estabilizar el sistema con la intención de
reforzar las líneas internas de
resistencia , reducir la reacción y
aumentar los factores de resistencia
Prevención como
intervención Prevención primaria
Prevención secundaria Prevención terciaria

14. Reconstitución
Se produce después del
tratamiento de las reacciones de
los elementos estresantes.
Representa el retorno del sistema
a la estabilidad, que puede ser a
un nivel superior o inferior de
bienestar que antes de la invasión
del elemento estresante

15. Los conceptos que Neuman utilizó para
el modelo provienen de teorías
consolidadas, mas que de la
investigación enfermera.
Evaluó la utilidad del modelo
presentando una herramienta a sus
estudiantes de enfermería de la UCLA.
Los datos obtenidos se publicaron en
Nursing Research
La herramienta servía básicamente

16. • Neuman cree que la enfermería debe cuidar a la persona en su
totalidad. Considera que la enfermería es “una profesión única
que se ocupa de todas las variables que afectan a la respuesta
del individuo frente al estrés.
• La percepción de la enfermería influye en el cuidado que se
suministra, por ello afirmó que el campo perceptivo del
cuidador y del cliente debe valorarse. Para facilitar esta tarea
desarrollo una herramienta de valoración e intervención
Enfermería
• Este modelo presenta el concepto de cliente como su sistema que
puede ser un individuo, una familia, una comunidad o un
problema social.
• El sistema cliente es un compuesto dinámico de interrelaciones
entre los factores fisiológico, psicológico, sociocultural, de
desarrollo y espiritual. Se considera que el cliente cambia o se
mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que
interacciona recíprocamente con el entorno.
Persona
como cliente
o sistema
cliente

17. Un bienestar o una estabilidad optima indican que
las necesidades totales del sistema están satisfechas
Un estado reducido de bienestar es un
resultado de las necesidades del
sistema no satisfechas
El cliente se encuentra en un estado
dinámico, ya sea de bienestar o
enfermedad, en diferentes grados, en
cualquier punto temporal específico.
Salud
Neuman considera que su trabajo es
un modelo de bienestar
Para ella la salud es un movimiento
continuo de bienestar a la
enfermedad, dinámico y sujeto a
cambio constante

18. El entorno y la persona son los
fenómenos básicos del modelo de
sistemas de Neuman y mantienes una
relación recíproca
Se define como los factores internos y
externos que rodean o interaccionan con
el cliente.
Los elementos estresantes son
importantes para el concepto de entorno
y se describen como fuerzas del entorno
que interaccionan con la estabilidad del
Entorno

19. • Son las relaciones que se establecen entre
los conceptos esenciales del modelo.
• Neuman describe a la enfermera como un
participante activo junto al cliente
“preocupada por todas las variables que
intervienen en la respuesta del individuo a
los elementos estresantes”

20. • El cliente mantiene una relación
recíproca con el entorno, ya que
“interacciona ajustando el entorno o
ajustándose a sí mismo al entorno”.
• Neuman une los cuatro conceptos
básicos de persona, entorno, salud y
enfermería es sus afirmaciones de
prevención primaria, secundaria y
terciaria.

21. • NEUMAN UTILIZÓ LA LÓGICA INDUCTIVA
Y DEDUCTIVA PARA DESARROLLAR SU
MODELO.

22. • EL MODELO DE NEUMAN PUEDE
DESCRIBIRSE COMO UN MODELO Y
COMO UNA GRAN TEORÍA ENFERMERA.
• PROPONE DIFERENTES MANERA DE
CONSIDERARA LOS FENÓMENOS
ENFERMEROS EN FORMA DE
SUPOSICIONES BÁSICAS.

23. *PRÁCTICA PROFESIONAL
• El modelo de Neuman es muy importante en la practica enfermera, facilita
a las enfermeras la elaboración de planteamientos totales, unificados y
dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente.
• Neuman desarrollo muchos instrumentos para facilitar el uso de este
modelo, estas herramientas son de valoración y de intervención para
ayudar a la recopilación y sintetización de datos del cliente.

24. • 1.- Diagnósticos enfermeros.
• 2.-Objetivos enfermeros
• 3..- Resultados enfermeros.

25. • El modelo de Neuman proporciona
una perspectiva de los sistemas que
permite a las enfermeras valorar la
unidad familiar y cuidarla como
cliente.
• Se utiliza para guiar la practica
enfermera en países de todo el
mundo.
• El modelo fue seleccionado por que es
holístico, se centra el la singularidad
del cliente dentro de su entorno, esta
dirigido hacia la prevención y

26. *FORMACIÓN
• Los círculos académicos aceptaron el modelo,
se utiliza con frecuencia como guía para los
planes de estudios orientados hacia en el
bienestar.
• Se utiliza en todos los niveles de formación
en muchos países del mundo.
• Los resultado indicaron que los estudiantes
utilizaban el modelo más a menudo en los

27. *INVESTIGACIÓN
• Para que los modelos enfermeros funcionen
deben de demostrarse su eficacia y utilidad
mediante investigaciones controladas.
• Neuman observo que su modelo estaba entre
los tres más utilizados en la investigación
enfermera.
• El modelo es usado como marco organizativo y
como marco conceptual.

28. DESARROLLOS POSTERIORES
• En 1983 se consideró que el modelo de
sistemas de neuman estaba aún en la fase
inicial del desarrollo teórico.
• Publicaciones posteriores hechas por
breckenridge (1995), fawcett (1995) y louis &
koertvelyessy (1989) respaldaron la utilidad
del modelo para el desarrollo teórico de la
enfermería.

29. • El diagrama del modelos no se ha
modificado, ya que es muy completo.
• El concepto de salud de neuman y su idea
de relación cliente y entorno necesitan
un mayor desarrollo.
• En 1988 se establecio el Neuman systems
model trustee goup para la preservación,
protección y perpetuación de la

30. CRÍTICA
• El modelo de Neuman tuvo critica de
ser un modelo demasiado amplio,
pero demostraron ser infundadas.
• El modelo proporciona un marco
conceptual adecuado para la
enfermería, además de ser amplio y
flexible.
• Es uno de los modelos más aceptados
en muchos países.

31. Claridad Presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermera, los
conceptos que Neuman define son coherentes con todo el
modelos.
Simplicidad El modelos incluye conceptos organizados de manera compleja,
aunque lógica. Los conceptos se interrelacionan, pero si se
separan pierden su significado teórico
Generalidad El modelos de sistemas se ha utilizado en una gran variedad de
situaciones enfermeras, ya que es fácil de adaptar y es lo
suficientemente amplio

32. • Precisión empírica: consiste en que un
gran numero de enfermeras al usar este
modelo se logran buenos resultados
dando a conocer su gran utilidad como
modelo
• Consecuencias deducibles: el modelo
conceptual de Neuman proporciona a la
enfermera profesional importantes
directrices para valorar el sistema
cliente, la utilización del proceso
enfermero y la implantación de la
intervención preventiva.

33. • Nadia Hernández es una mujer de 35 años con 18 kg de
sobrepeso e hipertensión. Se divorcio de Roberto, su
marido, durante el último año después de 15 años de
matrimonio. Roberto abuso de Nadia verbal y
emocionalmente, Nadia tiene 2 hijos, Emilia de 13 y
Justino de 10. Cuando Nadia dejo a Roberto ella se fue a
vivir a un centro de asistencia social para mujeres
maltratadas durante 6 semanas. La hija de Nadia reporto
que su papá había abusado de ella sexualmente en varias
ocasiones durante el último año, Emilia trato de
contárselo a su mamá pero ella no escuchaba. Emilia fue
ingresada a un hospital psiquiátrico en donde le
diagnosticaron estrés postraumático. En la actualidad
Nadia vive en un apartamento pequeño con sus 2 hijos y
trabaja en un restaurante local. Recibe tratamiento
médico para la hipertensión y diabetes tipo 2. Ella y
Emilia reciben asesoría.