O documento descreve a anatomia e biomecânica do complexo articular do ombro, incluindo suas articulações, ligamentos, músculos e funções. São descritas as articulações esternoclavicular, acromioclavicular e glenoumeral, assim como a articulação escápulotorácica. Vários músculos e seus papéis no movimento e estabilidade do ombro também são explicados. Por último, aspectos da avaliação clínica do complexo do ombro, como inspeção, palpação e testes especiais,
2. Complexo Articular do OmbroComplexo Articular do Ombro
20 músculos20 músculos
Alta mobilidade X estabilidade dinâmicaAlta mobilidade X estabilidade dinâmica
ArticulaçõesArticulações
Esternoclavicular (EC)Esternoclavicular (EC)
Acrômioclavicular (AC)Acrômioclavicular (AC)
GlenoumeralGlenoumeral
EscápulotorácicaEscápulotorácica
3. EsternoclavicularEsternoclavicular
Artic. sinovialArtic. sinovial
Presença do disco articularPresença do disco articular
Auxilia o movimento do úmeroAuxilia o movimento do úmero
LigamentosLigamentos
Esternoclavicular anterior e posteriorEsternoclavicular anterior e posterior
CostoclavicularCostoclavicular
InterclavicularInterclavicular
MovimentosMovimentos
Elevação e depressãoElevação e depressão
Protusão e retraçãoProtusão e retração
RotaçãoRotação
4.
5. AcrômioclavicularAcrômioclavicular
Artic. sinovialArtic. sinovial
Aumenta a ADM do úmeroAumenta a ADM do úmero
LigamentosLigamentos
Acromioclavicular anterior e posteriorAcromioclavicular anterior e posterior
Coracoclavicular (conóide e trapezóide)Coracoclavicular (conóide e trapezóide)
MovimentosMovimentos
Deslocamento posteriorDeslocamento posterior
Deslocamento anteriorDeslocamento anterior
Rotação escapularRotação escapular
6.
7. GlenoumeralGlenoumeral
Artic. sinovialArtic. sinovial
Estabilidade: dependente da musculaturaEstabilidade: dependente da musculatura
Lábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóideLábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóide
Ângulo de inclinação do úmero: 130º a 150ºÂngulo de inclinação do úmero: 130º a 150º
LigamentosLigamentos
Glenoumerais superior, médio e inferiorGlenoumerais superior, médio e inferior
CoracoumeralCoracoumeral
Umeral transversoUmeral transverso
MovimentosMovimentos
Flexão/ extensãoFlexão/ extensão
Abdução/ aduçãoAbdução/ adução
Rotações (interna e externa)Rotações (interna e externa)
8.
9.
10. Bursa subacromialBursa subacromial
Separa o supraespinhoso da cabeça do úmero, doSepara o supraespinhoso da cabeça do úmero, do
acrômio, do proc. coracóide, do ligamentoacrômio, do proc. coracóide, do ligamento
coracoacromial e do deltóidecoracoacromial e do deltóide
Arco coracoacromialArco coracoacromial
Estruturas acima da bursaEstruturas acima da bursa
Acrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóideAcrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóide
Proteção da cabeça, músculos e tendões e bursasProteção da cabeça, músculos e tendões e bursas
contra traumascontra traumas
GlenoumeralGlenoumeral
11. Estabilidade estáticaEstabilidade estática
Tensão passiva da cápsulaTensão passiva da cápsula
Ligamento coracoumeralLigamento coracoumeral
Estabilidade dinâmicaEstabilidade dinâmica
Manguito rotadorManguito rotador
Redondo menor e infraespinhosoRedondo menor e infraespinhoso
RE evitando contato do tubérculo maior com oRE evitando contato do tubérculo maior com o
acrômioacrômio
GlenoumeralGlenoumeral
12. EscápulotorácicaEscápulotorácica
Articulação funcionalArticulação funcional
Movimentos associados à EC e ACMovimentos associados à EC e AC
Escápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelasEscápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelas
MovimentosMovimentos
Elevação/ depressãoElevação/ depressão
Abdução/ aduçãoAbdução/ adução
Rotação superiorRotação superior
Movimentos associadosMovimentos associados
13. Ritmo escápulo umeralRitmo escápulo umeral
Coordenação sincronizada de movimentos doCoordenação sincronizada de movimentos do
úmero e escápulaúmero e escápula
2º GU/ 1º ET2º GU/ 1º ET
Flexão do ombroFlexão do ombro
60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET
auxiliaauxilia
Abdução do ombroAbdução do ombro
30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET
auxiliaauxilia
EscápulotorácicaEscápulotorácica
Ritmo Escápulo
umeral inverso
14. Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
TrapézioTrapézio
Superior: elevação e RE escápula; extensão,Superior: elevação e RE escápula; extensão,
flexão lateral e rotação da cervicalflexão lateral e rotação da cervical
Médio: RE e adução da escápulaMédio: RE e adução da escápula
Inferior: RE escapular com abduçãoInferior: RE escapular com abdução
Rombóides (maior e menor)Rombóides (maior e menor)
RI, adução e elevação da escápulaRI, adução e elevação da escápula
15. Levantador da escápulaLevantador da escápula
Elevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervicalElevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervical
Grande dorsalGrande dorsal
RI, extensão e adução do ombro; depressão escapular eRI, extensão e adução do ombro; depressão escapular e
elevação da pelveelevação da pelve
DeltóideDeltóide
Anterior: flexão e adução horizontalAnterior: flexão e adução horizontal
Médio: abduçãoMédio: abdução
Posterior: extensãoPosterior: extensão
Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
16.
17. Serrátil anteriorSerrátil anterior
Abdução e RE escápula; protusão de ombroAbdução e RE escápula; protusão de ombro
Peitoral maiorPeitoral maior
Flexão, adução e RI do ombroFlexão, adução e RI do ombro
BícepsBíceps
Flexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombroFlexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombro
TrícepsTríceps
Extensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombroExtensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombro
CóracobraquialCóracobraquial
Flexão e adução do ombroFlexão e adução do ombro
Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
18.
19. Supra espinhosoSupra espinhoso
Abdução do ombroAbdução do ombro
Infra espinhoso e redondo menorInfra espinhoso e redondo menor
RE do ombroRE do ombro
SubescapularSubescapular
RI do ombroRI do ombro
Redondo maiorRedondo maior
RI, adução e extensão do ombroRI, adução e extensão do ombro
Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
20.
21. Músculos do Manguito RotadorMúsculos do Manguito Rotador
Supraespinhal, infraespinhal, redondoSupraespinhal, infraespinhal, redondo
menor e subescapularmenor e subescapular
Infra, redondo menor: depressão daInfra, redondo menor: depressão da
cabeça do úmerocabeça do úmero
RE é imprescindível durante a abdução doRE é imprescindível durante a abdução do
ombro, pois libera a tuberosidade maiorombro, pois libera a tuberosidade maior
do úmero do atrito contra o acrômiodo úmero do atrito contra o acrômio
23. AnamneseAnamnese
Idade do pacienteIdade do paciente
degeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinitedegeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinite
calcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anoscalcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anos
Suporte do braço (posição de proteção?)Suporte do braço (posição de proteção?)
Mecanismo de lesãoMecanismo de lesão
Existe algum movimento que provoca dor eExiste algum movimento que provoca dor e
algum que aliviaalgum que alivia
24. Qual o comportamento da dorQual o comportamento da dor
aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante aaguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a
dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente:dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente:
tendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclaviculartendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclavicular
Tempo de instalaçãoTempo de instalação
Tto realizado anteriormenteTto realizado anteriormente
Capacidade funcionalCapacidade funcional
Local da dorLocal da dor
OBS: avaliar a cervicalOBS: avaliar a cervical
AnamneseAnamnese
25. InspeçãoInspeção
AnteriorAnterior
Cabeça, pescoço, ombrosCabeça, pescoço, ombros
Deformidade em degrau (luxação da AC)Deformidade em degrau (luxação da AC)
Sinal do sulco (luxação inferior da GU)Sinal do sulco (luxação inferior da GU)
Achatamento do deltóideAchatamento do deltóide
26. PosteriorPosterior
Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)
Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.
supraespinhal)supraespinhal)
Simetria de escápulaSimetria de escápula
Escápulas aladasEscápulas aladas
InspeçãoInspeção
27. PerfilPerfil
Protusão de ombros (encurtamento deProtusão de ombros (encurtamento de
peitorais e cápsula posterior)peitorais e cápsula posterior)
Cifose torácica, lordose lombar e cervicalCifose torácica, lordose lombar e cervical
InspeçãoInspeção
30. Movimentos dolorosos por últimoMovimentos dolorosos por último
Avaliar a severidade da lesãoAvaliar a severidade da lesão
Uso em cadeia aberta e fechadaUso em cadeia aberta e fechada
GoniometriaGoniometria
Posicionamento do corpo durante osPosicionamento do corpo durante os
movimentosmovimentos
Arco dolorosoArco doloroso
Dor ao extremo de movimentoDor ao extremo de movimento
Escápula alada ao movimentoEscápula alada ao movimento
Movimentos ativosMovimentos ativos
32. Testes EspeciaisTestes Especiais
Teste de NeerTeste de Neer
Teste YocumTeste Yocum
Teste de Hawkins-kennedyTeste de Hawkins-kennedy
Teste de JobeTeste de Jobe
Teste de Coçar de ApleyTeste de Coçar de Apley
Teste do botão para bursiteTeste do botão para bursite
Palm upPalm up
33. Testes EspeciaisTestes Especiais
Teste de YergasonTeste de Yergason
Teste de PatteTeste de Patte
Teste de Queda do BraçoTeste de Queda do Braço
Teste de GerberTeste de Gerber
Teste de apreensãoTeste de apreensão
Teste de Gaveta anterior e posteriorTeste de Gaveta anterior e posterior
Teste de AdsonTeste de Adson