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Complexo articular do ombro

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Complexo articular do ombro

  1. 1. Complexo ArticularComplexo Articular do Ombrodo Ombro Anatomia e Biomecânica
  2. 2. Complexo Articular do OmbroComplexo Articular do Ombro  20 músculos20 músculos  Alta mobilidade X estabilidade dinâmicaAlta mobilidade X estabilidade dinâmica  ArticulaçõesArticulações  Esternoclavicular (EC)Esternoclavicular (EC)  Acrômioclavicular (AC)Acrômioclavicular (AC)  GlenoumeralGlenoumeral  EscápulotorácicaEscápulotorácica
  3. 3. EsternoclavicularEsternoclavicular  Artic. sinovialArtic. sinovial  Presença do disco articularPresença do disco articular  Auxilia o movimento do úmeroAuxilia o movimento do úmero  LigamentosLigamentos  Esternoclavicular anterior e posteriorEsternoclavicular anterior e posterior  CostoclavicularCostoclavicular  InterclavicularInterclavicular  MovimentosMovimentos  Elevação e depressãoElevação e depressão  Protusão e retraçãoProtusão e retração  RotaçãoRotação
  4. 4. AcrômioclavicularAcrômioclavicular  Artic. sinovialArtic. sinovial  Aumenta a ADM do úmeroAumenta a ADM do úmero  LigamentosLigamentos  Acromioclavicular anterior e posteriorAcromioclavicular anterior e posterior  Coracoclavicular (conóide e trapezóide)Coracoclavicular (conóide e trapezóide)  MovimentosMovimentos  Deslocamento posteriorDeslocamento posterior  Deslocamento anteriorDeslocamento anterior  Rotação escapularRotação escapular
  5. 5. GlenoumeralGlenoumeral  Artic. sinovialArtic. sinovial  Estabilidade: dependente da musculaturaEstabilidade: dependente da musculatura  Lábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóideLábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóide  Ângulo de inclinação do úmero: 130º a 150ºÂngulo de inclinação do úmero: 130º a 150º  LigamentosLigamentos  Glenoumerais superior, médio e inferiorGlenoumerais superior, médio e inferior  CoracoumeralCoracoumeral  Umeral transversoUmeral transverso  MovimentosMovimentos  Flexão/ extensãoFlexão/ extensão  Abdução/ aduçãoAbdução/ adução  Rotações (interna e externa)Rotações (interna e externa)
  6. 6.  Bursa subacromialBursa subacromial  Separa o supraespinhoso da cabeça do úmero, doSepara o supraespinhoso da cabeça do úmero, do acrômio, do proc. coracóide, do ligamentoacrômio, do proc. coracóide, do ligamento coracoacromial e do deltóidecoracoacromial e do deltóide  Arco coracoacromialArco coracoacromial  Estruturas acima da bursaEstruturas acima da bursa  Acrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóideAcrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóide  Proteção da cabeça, músculos e tendões e bursasProteção da cabeça, músculos e tendões e bursas contra traumascontra traumas GlenoumeralGlenoumeral
  7. 7.  Estabilidade estáticaEstabilidade estática  Tensão passiva da cápsulaTensão passiva da cápsula  Ligamento coracoumeralLigamento coracoumeral  Estabilidade dinâmicaEstabilidade dinâmica  Manguito rotadorManguito rotador  Redondo menor e infraespinhosoRedondo menor e infraespinhoso  RE evitando contato do tubérculo maior com oRE evitando contato do tubérculo maior com o acrômioacrômio GlenoumeralGlenoumeral
  8. 8. EscápulotorácicaEscápulotorácica  Articulação funcionalArticulação funcional  Movimentos associados à EC e ACMovimentos associados à EC e AC  Escápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelasEscápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelas  MovimentosMovimentos  Elevação/ depressãoElevação/ depressão  Abdução/ aduçãoAbdução/ adução  Rotação superiorRotação superior  Movimentos associadosMovimentos associados
  9. 9.  Ritmo escápulo umeralRitmo escápulo umeral  Coordenação sincronizada de movimentos doCoordenação sincronizada de movimentos do úmero e escápulaúmero e escápula  2º GU/ 1º ET2º GU/ 1º ET  Flexão do ombroFlexão do ombro  60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET auxiliaauxilia  Abdução do ombroAbdução do ombro  30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET auxiliaauxilia EscápulotorácicaEscápulotorácica Ritmo Escápulo umeral inverso
  10. 10. Músculos e FunçõesMúsculos e Funções  TrapézioTrapézio  Superior: elevação e RE escápula; extensão,Superior: elevação e RE escápula; extensão, flexão lateral e rotação da cervicalflexão lateral e rotação da cervical  Médio: RE e adução da escápulaMédio: RE e adução da escápula  Inferior: RE escapular com abduçãoInferior: RE escapular com abdução  Rombóides (maior e menor)Rombóides (maior e menor)  RI, adução e elevação da escápulaRI, adução e elevação da escápula
  11. 11.  Levantador da escápulaLevantador da escápula  Elevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervicalElevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervical  Grande dorsalGrande dorsal  RI, extensão e adução do ombro; depressão escapular eRI, extensão e adução do ombro; depressão escapular e elevação da pelveelevação da pelve  DeltóideDeltóide  Anterior: flexão e adução horizontalAnterior: flexão e adução horizontal  Médio: abduçãoMédio: abdução  Posterior: extensãoPosterior: extensão Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
  12. 12.  Serrátil anteriorSerrátil anterior  Abdução e RE escápula; protusão de ombroAbdução e RE escápula; protusão de ombro  Peitoral maiorPeitoral maior  Flexão, adução e RI do ombroFlexão, adução e RI do ombro  BícepsBíceps  Flexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombroFlexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombro  TrícepsTríceps  Extensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombroExtensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombro  CóracobraquialCóracobraquial  Flexão e adução do ombroFlexão e adução do ombro Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
  13. 13.  Supra espinhosoSupra espinhoso  Abdução do ombroAbdução do ombro  Infra espinhoso e redondo menorInfra espinhoso e redondo menor  RE do ombroRE do ombro  SubescapularSubescapular  RI do ombroRI do ombro  Redondo maiorRedondo maior  RI, adução e extensão do ombroRI, adução e extensão do ombro Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
  14. 14. Músculos do Manguito RotadorMúsculos do Manguito Rotador  Supraespinhal, infraespinhal, redondoSupraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapularmenor e subescapular  Infra, redondo menor: depressão daInfra, redondo menor: depressão da cabeça do úmerocabeça do úmero  RE é imprescindível durante a abdução doRE é imprescindível durante a abdução do ombro, pois libera a tuberosidade maiorombro, pois libera a tuberosidade maior do úmero do atrito contra o acrômiodo úmero do atrito contra o acrômio
  15. 15. Avaliação doAvaliação do Complexo doComplexo do OmbroOmbro
  16. 16. AnamneseAnamnese  Idade do pacienteIdade do paciente  degeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinitedegeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinite calcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anoscalcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anos  Suporte do braço (posição de proteção?)Suporte do braço (posição de proteção?)  Mecanismo de lesãoMecanismo de lesão  Existe algum movimento que provoca dor eExiste algum movimento que provoca dor e algum que aliviaalgum que alivia
  17. 17.  Qual o comportamento da dorQual o comportamento da dor  aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante aaguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente:dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente: tendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclaviculartendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclavicular  Tempo de instalaçãoTempo de instalação  Tto realizado anteriormenteTto realizado anteriormente  Capacidade funcionalCapacidade funcional  Local da dorLocal da dor  OBS: avaliar a cervicalOBS: avaliar a cervical AnamneseAnamnese
  18. 18. InspeçãoInspeção  AnteriorAnterior  Cabeça, pescoço, ombrosCabeça, pescoço, ombros  Deformidade em degrau (luxação da AC)Deformidade em degrau (luxação da AC)  Sinal do sulco (luxação inferior da GU)Sinal do sulco (luxação inferior da GU)  Achatamento do deltóideAchatamento do deltóide
  19. 19.  PosteriorPosterior  Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)  Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n. supraespinhal)supraespinhal)  Simetria de escápulaSimetria de escápula  Escápulas aladasEscápulas aladas InspeçãoInspeção
  20. 20.  PerfilPerfil  Protusão de ombros (encurtamento deProtusão de ombros (encurtamento de peitorais e cápsula posterior)peitorais e cápsula posterior)  Cifose torácica, lordose lombar e cervicalCifose torácica, lordose lombar e cervical InspeçãoInspeção
  21. 21. PalpaçãoPalpação  ECEC  ClavículaClavícula  ACAC  Supraespinhal, infraespinhal e deltóideSupraespinhal, infraespinhal e deltóide
  22. 22. Movimentos ativosMovimentos ativos  Flexão – extensãoFlexão – extensão  Abdução – aduçãoAbdução – adução  RI – RERI – RE  OBS: avaliar ritmo escápulo-umeralOBS: avaliar ritmo escápulo-umeral
  23. 23.  Movimentos dolorosos por últimoMovimentos dolorosos por último  Avaliar a severidade da lesãoAvaliar a severidade da lesão  Uso em cadeia aberta e fechadaUso em cadeia aberta e fechada  GoniometriaGoniometria  Posicionamento do corpo durante osPosicionamento do corpo durante os movimentosmovimentos  Arco dolorosoArco doloroso  Dor ao extremo de movimentoDor ao extremo de movimento  Escápula alada ao movimentoEscápula alada ao movimento Movimentos ativosMovimentos ativos
  24. 24. Força Muscular - ombroForça Muscular - ombro  FlexoresFlexores  ExtensoresExtensores  AbdutoresAbdutores  AdutoresAdutores  RIRI  RERE
  25. 25. Testes EspeciaisTestes Especiais  Teste de NeerTeste de Neer  Teste YocumTeste Yocum  Teste de Hawkins-kennedyTeste de Hawkins-kennedy  Teste de JobeTeste de Jobe  Teste de Coçar de ApleyTeste de Coçar de Apley  Teste do botão para bursiteTeste do botão para bursite  Palm upPalm up
  26. 26. Testes EspeciaisTestes Especiais  Teste de YergasonTeste de Yergason  Teste de PatteTeste de Patte  Teste de Queda do BraçoTeste de Queda do Braço  Teste de GerberTeste de Gerber  Teste de apreensãoTeste de apreensão  Teste de Gaveta anterior e posteriorTeste de Gaveta anterior e posterior  Teste de AdsonTeste de Adson

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