1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO SOBRE PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD A LA
CARIES DENTAL Y SU RELACIÓN CON LA CLÍNICA DEL NIÑO
Yo,________________ ______________ de____ años de edad, titular de la cedula de
identidad Nº V-_____________________, mayor de edad, representante del
Niño(a),______________________, en pleno uso de mis facultades mentales, autorizo el
estudio que se basa principalmente en establecer una correlación entre los índices de la
enfermedad caries dental y las pruebas de diagnostico de susceptibilidad de la misma,
sabiendo que:
-Se seleccionaran 26 niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre 5 y 10 años de
edad.
-Se realizara un examen clínico bucal donde se examinaran todos los dientes presentes en la
cavidad bucal, para determinar índice de ceo y CPO-D, los cuales serán registrados de forma
individual y permitirán determinar la historia de la caries dental del paciente y a través de
esta, se podría predecir la actividad de caries del mismo.
-Se realizaran pruebas para medir la susceptibilidad a la enfermedad caries dental o pruebas
de diagnostico etiológico, dichas pruebas microbiológicas van a determinar la actividad
acidogenica de la caries dental. Las pruebas se describen a continuación.
- Prueba de PH: Se tomara 1 primera muestra de placa bacteriana mediante el uso del
explorador para determinar el PH inicial, seguido de este paso se indica el uso de Enjuague
con Solución Glucosa al 10% durante 30 segundo y una segunda muestra 5minutos después.
- Prueba de Snyd: Se tomara 1 muestra de saliva estimulada haciendo que el niño mastique
trozos de parafina estéril durante 2 minutos para determinar colorimétricamente la actividad
metabólicamente de la flora acidogenica de la saliva.
Sin más que hacer referencia sobre la secuencia de la toma de muestras para el estudio, doy
mi consentimiento donde mi representado será sometido a dicha prueba por el equipo
profesional odontológico y de investigación para la realización del mismo.
________________________ ______________________________
REPRESENTANTE EQUIPO PROFESIONAL ODONTOLOGICO
______________________________
EQUIPO PROFESIONAL ODONTOLOGICO
FECHA: / /

2. PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD A LA CARIES DENTAL Y SU RELACIÓN CON LA
CLÍNICA DEL NIÑO
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RECIBIDO PARA ARBITRAJE: 20/05/2011
ACEPTACIÓN PARA PUBLICACIÓN: 11/06/2012
Adriana De Stefano. Profesor Instructor Contratado. Cátedra de Microbiología. Facultad de
Odontología, U.C.V. Elio Di Natale. Profesor Titular. Cátedra de Microbiología. Facultad de
Odontología, U.C.V.
Carolina Guilarte. Profesor Asociado. Jefe de la Cátedra de Microbiología, Facultad de
Odontología, U.C.V. Erich Marcano. Odontólogo U.C.V.
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD A LA CARIES DENTAL Y SU RELACIÓN CON
LA CLÍNICA DEL NIÑO.
RESUMEN:
El objetivo del presente estudio fue establecer una correlación entre los índices de caries y las
pruebas diagnósticas de susceptibilidad a la misma, en 26 niños entre 5 y 10 años de edad,
que asistieron a consulta de Clínica Infantil de la Facultad de Odontología de la UCV, a
quienes se les determinó los índices de caries CPO-D y ceo-d, el pH de la placa dental y
prueba de Snyder. Los resultados demostraron un índice ceo-d promedio muy severo (9,00) y
un CPO-D promedio leve (2,15), la prueba de pH mostró que el 84,62% de los pacientes
obtuvieron pH iniciales iguales o inferiores a 6, valores muy cercanos al pH crítico 5,5. 50 %
de los pacientes mostraron una reducción en el pH final de al menos una unidad con respecto
a sus valores iniciales y el 84,62% de los individuos mostraron una actividad cariogénica de
moderada a marcada según la prueba de Snyder . A partir de los resultados obtenidos en las
pruebas de susceptibilidad y comparándolos con el índice ceo-d registrado, podemos concluir
que hay una estrecha correlación entre la severidad del índice y los resultados obtenidos de
las pruebas, que indican una alta predisposición de los individuos estudiados a sufrir la
enfermedad. Sin embargo, no hay esa correlación entre el índice CPO-D y las pruebas de
susceptibilidad a la caries que fueron realizadas.
PALABRAS CLAVES: caries dental, pruebas etiológicas, susceptibilidad a la caries, prueba
de Snyder, pH de la placa.

3. SUSCEPTIBILITY TESTING OF DENTAL CARIES AND ITS RELATIONSHIP WITH
THE CHILD CLINIC
ABSTRACT:
The aim of this study was to establish a correlation between caries indices and diagnostic
tests of susceptibility to it, in 26 children between 5 and 10 years old, that visited Children's
Clinic, Faculty of Dentistry,UCV , who have determined the rates of caries DMFT and dmf-t,
the pH of dental plaque and Snyder test. The results showed a dmf-t index very severe (9.00)
and a slight average DMFT (2.15), pH test showed that 84.62% of patients achieved initial
pH less than or equal to 6, values very close to the critical pH 5.5. 50% of the patients
showed a reduction in the final pH of at least one unit with respect to their initial values and
84.62% of individuals showed a caries activity as moderate to strong evidence of Snyder.
From the results of susceptibility testing and comparing with the dmf-t index registered, we
can conclude that there is a close correlation between the severity of the index and the results
of the tests, which indicate a high predisposition of individuals studied to suffer the disease.
However, there is no such correlation between the DMFT index and susceptibility tests were
made.
KEY WORDS: dental caries, etiological test, test for caries susceptibility, Snyder test, pH of
dental plaque.
INTRODUCCIÓN.
La caries dental es una enfermedad infecciosa, crónica, transmisible, frecuente en el ser
humano, que se caracteriza por la destrucción localizada de los tejidos duros de los dientes,
debido a la acción de los ácidos producidos por el metabolismo de los microorganismos
depositados y adheridos sobre la superficie dental. En el 2007 la Organización Mundial de la
Salud reportó que entre 60% y el 90% de los escolares de todo el mundo tenían caries
dental 2, siendo considerada esta enfermedad uno de los principales problemas de salud
pública a escala mundial. Es por ello que se ha invertido tiempo y esfuerzo para estudiar
pruebas que permitan determinar el riesgo de los pacientes de desarrollar lesiones cariosas, e
integrarlos a programas intensivos para prevenir la enfermedad. A pesar de que se sabe que la
caries dental es una enfermedad multifactorial, la mayor parte de estas pruebas se basan en el

4. aspecto microbiológico de la misma.1,
La pruebas para medir la susceptibilidad a la caries dental o también llamadas pruebas de
diagnóstico etiológico, permiten evaluar el riesgo de desarrollar la enfermedad, en un
momento dado para un individuo, pero no implica necesariamente el desarrollo de
lesiones.1 Dentro de las pruebas microbiológicas utilizadas para determinar la actividad
acidogénica, se encuentran la prueba de Snyder 4 y la determinación del pH de la placa 3. Por
otra parte, los índices de caries ceo-d y CPO-d permiten determinar la historia de caries del
paciente y a través de ésta, se pudiera predecir la actividad de caries del mismo. 1,3
En Venezuela, la caries dental es una enfermedad que afecta alrededor del 74% de la
población de nuestro país, para las dos denticiones 6, siendo importante realizar estudios que
se orienten a mejorar esta situación. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue
establecer una correlación entre los índices de caries y las pruebas diagnósticas de
susceptibilidad a la caries dental, para determinar el riesgo a caries dental en un grupo de
niños que asistieron a consulta en la Facultad de Odontología de la UCV.
MATERIALES Y MÉTODOS.
Se seleccionaron 26 niños de ambos sexos (62% hembras, 38% varones), con edades
comprendidas entre 5 y 10 años, que acudieron a la consulta de la Clínica Infantil de la
Facultad de Odontología de la UCV, los días lunes, turno de la mañana, en el periodo Abril -
Mayo 2000. A los niños se les realizó un Examen Clínico Bucal por un solo examinador
calibrado por la Cátedra de Odontología Sanitaria de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central de Venezuela, siguiendo los criterios de Klein Palmer (1940) 7, y de
Gruebbel (1944) 8utilizando espejos planos no. 5 y exploradores n° 23, con luz artificial,
proveniente de la unidad odontológica. Se examinaron todos los dientes presentes en la
cavidad bucal (dientes permanentes y dientes primarios). Se determinaron los índices ceo-d
para dentición temporal y CPO-D para dentición permanente. En el examen solo se tomaron
en cuenta las lesiones cavitadas, no se tomaron radiografías y los datos se registraron en
formatos individuales.
A todos los niños se les realizo la prueba del pH de la placa y la prueba de Snyder.
Prueba de pH de la placa:
Primero se tomó una muestra de placa dental a cada niño, mediante el uso de un explorador,

5. sobre las superficies dentarias lisas vecinas a lesiones cariosas, y se determinó el pH inicial.
Posteriormente se instruyó a cada uno hacer un enjuague con solución glucosada al 10%
durante 30 segundos. Cinco minutos después del enjuague, se tomó una segunda muestra de
placa de la misma zona y se le determinó el pH nuevamente. Los resultados obtenidos fueron
registrados en el formato correspondiente.
Prueba de Snyder:
Para esta prueba se tomó una muestra de saliva estimulada, haciendo que el niño masticara
trozos de parafina estéril durante dos (2) minutos. Las muestras de saliva se recolectaron en
frascos "Urolab" estériles, previamente rotulados y luego fueron transportadas al Laboratorio
de Microbiología de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la UCV,
donde se determinó colorimétricamente la actividad metabólica de la flora acidogénica de la
saliva. Para ello, se prepararon tubos de ensayos que contenían medio de Snyder y en cada
uno de ellos, se colocó con una pipeta automática, 0,2 ml de saliva provenientes de las
muestras de cada niño. Posteriormente los medios se incubaron a 37°C durante 72 horas. Los
cambios de coloración de los medios se observaron a las 24, 48 y 72 horas, comparándolos
con un tubo control y los resultados obtenidos se registraron en el formato correspondiente.
RESULTADOS.
Se estudiaron un total de 26 niños, distribuidos según el género en 10 varones (38,46 %) y 16
hembras (61,54%) y según la edad 3 de 5 años (11,54%), 7 de 6 años (26,92%), 8 niños de 7
años (30,77%), 3 con 8 años (11,54%), 2 tenían 9 años (7,69%) y 3 más con 10 años de edad
(11,54%) Tabla 1.

6. Tabla 1
Distribución de la muestra de pacientes según edad y sexo
Como se muestra en la Tabla 2, los resultados del examen clínico indicaron un índice de
caries para la dentición temporal ceo-d promedio para toda la muestra muy severo (9,00 ±
3,41) y para la dentición permanente CPO-D promedio leve (2,15 ±1 1,76).
Tabla 2
Índices CPO-D y ceo-d promedios de la muestra de pacientes.
Los resultados en la prueba de pH mostraron que solo 4 pacientes (15,38%) tuvieron pH 7 en
la toma inicial, mientras que el 84,62 % manifestaron pH iniciales iguales o inferiores a 6,
valores que están muy cercanos y algunos casos por debajo del pH crítico (5,5). También se
observó que el 50 % de los pacientes mostraron una reducción en el pH final de al menos una
unidad con respecto a sus valores iniciales. Figura 1.

7. Figura 1
Variacion en el pH de la Placa Dental en niños con caries, después de un
enjuague con glucosa al 10%. Resultados individuales
Los resultados arrojados por la prueba de Snyder fueron el 84,62% de los niños mostraron
una actividad acidogénica de la saliva de moderada a marcada, mientras solo el 15,38%
presentaron una actividad cariogénica de escasa a negativa. Figura 2
Figura 2
Resultados individuales de la Prueba de Snyder en muestras de saliva
de pacientes afectados por caries.
DISCUSIÓN.
La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorial, donde los
microorganismos organizados en una biopelícula, denominada placa dental, constituyen un
factor determinante en el desarrollo de la lesión.9 Dicha lesión está constituida por una
desmineralización localizada de los tejidos dentales debido a los ácidos producidos por la
flora presente en la placa dental 3. La enfermedad no ocurre en ausencia de placa dental y sin

8. la presencia de una exposición frecuente de carbohidratos fermentables provenientes de la
dieta 10. Para el inicio y progresión de la lesión de caries es esencial que las especies
mocrobianas involucradas tengan la habilidad de producir ácido (acidogénicas) y tolerar un
medio de pH bajo (acidúricas). La placa dental asociada a caries dental contiene altas
proporciones de bacterias acidogénicas y acidúricas en comparación con la placa dental
asociada a sujetos libres de caries dental 11,12 .
Las pruebas para medir la susceptibilidad a la caries, tienen como propósito determinar la
actividad cariogénica y el riesgo de caries en un momento dado para un determinado
paciente, de manera de identificar aquellos que necesitan medidas específicas para reducir el
riesgo a caries y en ciertos casos la velocidad de progresión de la misma.13 Entre las pruebas
utilizadas en la determinación del riesgo a caries están la evaluación de la presencia de flora
acidogénica en placa y saliva.
En la determinación del pH de la placa dental, antes y después de un enjuague con solución
glucosada al 10%, la diferencia significativa entre el pH inicial y el pH final, es un indicador
de la presencia de flora acidogénica en la misma, lo que podría indicar mayor susceptibilidad
de sufrir caries para el paciente 14. En nuestro estudio, los resultados de la prueba de pH
demostraron que solo 4 pacientes (15,38%) tenían pH 7 en la toma inicial, mientras que el
84,62 % tenían pH inicial igual o inferior a 6, valores que están muy cercanos y algunos
casos por debajo del pH crítico (5,5). También se observó que el 50 % de los pacientes
mostraron una reducción en el pH final de al menos una unidad con respecto a sus valores
iniciales, lo que indica la presencia de flora acidogénica en los niños examinados.
Aunque la saliva carece de microbiota propia, puede contener millones de microorganismos
por mililitro, los cuales tienen un carácter transitorio que depende de la composición de otros
ecosistemas primarios3. Por lo tanto, la aplicación de la prueba de Snyder para determinar
colorimétricamente la actividad metabólica de la flora acidogénica de la saliva, indica la
presencia de microorganismos cariogénicos en cavidad bucal, debido a la capacidad de estos
microorganismos de producir ácidos. Los resultados arrojados por la prueba de Snyder en
nuestro estudio fue del 84,62% de los niños con una actividad acidogénica de la saliva de
moderada a marcada, lo que muestra una elevada producción de ácidos por la flora presente
en cavidad bucal.
Observamos como los resultados de las pruebas de diagnóstico etiológico de la caries dental
aplicadas a los pacientes del presente estudio, pH de la placa y prueba de Snyder, indicaron
una alta susceptibilidad de los mismos de sufrir la enfermedad, estos resultados coinciden con
lo reportados por Sánchez 15 en el 2005, que estudió 110 niños con edades comprendidas

9. entre 6 y 7 años, a través de la prueba de Snyder junto con otras pruebas bacteriológicas,
encontrando que los puntos de cortes de riesgo más altos fueron determinados por el Contaje
de Streptococcus mutans en saliva, prueba de Snyder y experiencia de caries. De igual forma,
los resultados de este estudio coinciden también con Blasco-Sansano y cols 16, quienes en el
2009, cuantificaron en una población de niños, 339 de 6 años y 258 de 12 años, los factores
de riesgo de caries y determinaron la asociación entre los valores del pH de la placa,
capacidad tampón de la saliva y el revelado de la placa con los índices de caries, concluyendo
que solo la prueba de pH de la placa tiene utilidad predictiva.
Evaluando los resultados obtenidos de las pruebas y relacionándolos con los índices de caries
registrados observamos que existe una relación entre el grado de susceptibilidad y la historia
de caries en la dentición temporal de esos pacientes, sin embargo no puede establecerse la
misma relación con el índice de caries para la dentición permanente, esto pudiera estar
relacionado con la edad de los pacientes y el número de dientes permanentes presentes en
boca al momento del examen. Estos resultados reflejan lo reportado en la literatura en
relación a la dificultad de estas pruebas de predecir por si solas de manera eficaz el riego de
caries dental.17,18,19. En el 2001, Freites concluye que las pruebas etiológicas de caries
dental utilizadas aisladamente presentan una baja especificidad y una baja sensibilidad, por
tanto la utilización de múltiples pruebas presenta un mayor poder de predicción que la
utilización de un solo tipo de prueba. 20
Algunas de las limitaciones del presente estudio fueron, que los datos obtenidos, son el
reflejo del índice de caries y de las pruebas de susceptibilidad aplicadas a una población
específica y muy reducida, por lo que no pretende reflejar el comportamiento a nivel general,
además, no hubo un grupo control de niños sin lesiones cariosas, lo que limitó la posibilidad
de comparación.
Se recomienda continuar estudios que permitan establecer el grado de riesgo individual a
caries dental, para identificar la población de alto riesgo y poner en práctica mecanismos de
prevención, de manera de disminuir la prevalencia e incidencia de la enfermedad, integrando
otras pruebas de susceptibilidad a la caries que permitan establecer el riesgo de cada paciente
con mayor eficacia.
CONCLUSIONES.
A partir de los resultados obtenidos en las pruebas de susceptibilidad y comparándolos con el
índice ceo-d registrado, podemos concluir que hay una estrecha correlación entre la severidad

10. del índice y los resultados obtenidos de las pruebas, que indican una alta predisposición de
los individuos estudiados a sufrir la enfermedad. Sin embargo, no hay esa correlación entre el
índice CPO-D y las pruebas de susceptibilidad a la caries que fueron realizadas.
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