Modelado y remodelado oseo

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Modelado y remodelado oseo

  1. 1. MODELADO YREMODELADO OSEO Profesor: Dr. Juan Carlos Munévar N CIEO. Iván Alejandro Suárez Cardoso Endodoncia IV CIEO
  2. 2. MODELADO OSEO  Es el mecanismo por el cual se forma el tejido óseo y se renueva constantemente antes que cese el crecimiento.  Las alteraciones del modelado pueden causar deformidades óseas.  A nivel del hueso, en la zona de la metáfisis, el crecimiento óseo se asocia a fenómenos de reabsorción en la superficie externa y de formación en la interna, mientras que, en las diáfisis, ocurre lo contrario. Este proceso permite que los distintos huesos conserven su forma durante el proceso de crecimiento.• Hernandez JA, Serrano S, Mariñoso ML, Aubia J, Lloreta J, Marrugat J, Diez A. Bone growth and modeling changes induced by periosteal stripping in the rat. Clin Orthop 1995;320: 211-219.
  3. 3. MODELADO OSEO  El modelado esta programado genéticamente pero es probable que existan factores mecánicos de carácter local que pueden influir sobre el mismo. En este sentido existen datos experimentales que sugieren que la tensión que ejerce el manguito perióstico sobre ambos extremos óseos es un factor que contribuye a que aparezcan osteoclastos sobre la superficie externa del cono metafisario.  Esto permite que los huesos conserven su forma y tamaño o los modifiquen en la medida necesaria durante la vida prenatal y postnatal.  El crecimiento por aposición y el modelaje de las trabéculas del hueso son procesos continuos, transformando el tejido óseo esponjoso en otro más sólido, el hueso denso o compacto.• Teitelbaum JD. Molecular defects of Bone Development. En: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, Second Edition. Favus MJ. ed. NewYork: Raven Press, 1993; 10-14
  4. 4. MODELADO OSEO Existen dos tipos de procesos involucrados en el desarrollo óseo.  Osificación intramembranosa.  Osificación endocondral.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  5. 5. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA  En este proceso un grupo de células mesenquimales influenciados por el factor de crecimiento fibroblastico, proteínas morfogenéticas de hueso, el receptor 1 de la hormona paratiroidea y el factor de trascripción Cbfa1 se condensan en un área muy vascularizada de tejido conectivo embrionario proliferando y diferenciándose directamente en preodontoblasto y posteriormente en osteoblasto maduro.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  6. 6. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA  Algunas de estas células quedan rodeadas por la matriz y se denominan osteocitos.  La matriz orgánica que producen los osteoblastos también se forma alrededor de las prolongaciones que los conectan entre si y una vez que la matriz se mineraliza las prolongaciones quedan contenidas en los conductillos.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  7. 7. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA  La primera masa más pequeña de matriz ósea recién producida (colágeno tipo I y proteínas especificas del hueso), adopta la forma irregular de una diminuta espícula, que se alarga poco a poco hasta constituir una estructura anastomosante más grande, la trabécula.  El crecimiento subsecuente del hueso es el resultado de la extensión de las trabéculas en forma radial.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  8. 8. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA  El crecimiento continuo origina la formación de una red anastomosante de trabéculas características del tejido óseo, conocido como hueso esponjoso.  El tejido óseo recientemente formado se llama “tejido óseo esponjosos no laminillar”, donde la disposción del colágeno y de los osteocitos es desordenada, al contrario del “tejido óseo laminillar” donde las fibras son paralelas, ordenadas y con osteocitos dispuestos alrededor de vasos sanguíneos.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  9. 9. OSIFICACION ENDOCONDRAL Se caracteriza por ser un proceso de osificación que se produce en dos etapas:  La condrogenesis.  La osteogenesis.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  10. 10. CONDROGENESIS  Las células mesenquimales proliferan y se diferencian en precondroblastos y posteriormente en condroblastos.  Secretan matriz cartilaginosa y van quedando embebidas en su propia matriz formando una laguna.  Las células en la laguna se encuentran en fase de diferenciación terminal (condrocitos) pero continúan proliferando.  Finalmente estos condrocitos se hipertrofian y son eliminados por apoptosis.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  11. 11. OSTEOGENESIS  Se produce una invasión vascular del cartílago y entrada de osteoblastos progenitores que formaran los centros de osificación.  Los osteoblastos progenitores se diferenciaran en osteoblastos maduros que secretaran la matriz extracelular especifica ósea que reemplazara a la matriz cartilaginosa.  Al final de la formación ósea los condrocitos solamente permanecerán en la plataforma de crecimiento donde se producirá el crecimiento longitudinal del hueso.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineralmetabolism, fifth edition, 2003
  12. 12. REMODELADO OSEO Los procesos de formación y remodelación del tejido óseo ocurren constantemente durante la vida de un individuo. Su intensidad es característica para cada etapa del desarrollo. En la infancia predomina la síntesis del tejido óseo por sobre la reabsorción, en tanto que en la edad avanzada la reabsorción es mayor que la formación. En la mandíbula la continua remodelación del hueso alveolar determina la “deriva mesialante” de los dientes, y es el mecanismo empleado por los ortodoncistas para movilizar los dientes.
  13. 13. REMODELADO OSEO Es el ajuste del contorno de un hueso durante su crecimiento, a diferencia del modelaje que sería la reabsorción del hueso no laminillar y el depósito de hueso maduro o laminillar Aunque los huesos en crecimiento están cambiando continuamente su organización interna, mantienen de modo aproximado la misma forma externa desde el inicio del desarrollo fetal hasta la vida adulta. La forma del hueso se mantiene gracias a una continua remodelación de su superficie.
  14. 14. REMODELADO OSEO Esto significa depósito de hueso en unos sitios del periostio y absorción en otros puntos. Las metáfisis son las regiones ensanchadas cercanas a los extremos de un hueso largo, en que el diámetro de la diáfisis aumenta e iguala al de la epífisis. Las metáfisis de un hueso en crecimiento conservan la misma forma debido a la actividad de los numerosos osteoclastos que resorben hueso en la periferia ensanchada de las metáfisis.
  15. 15. REMODELADO OSEOEl remodelado óseo es el resultado de 2 actividades: a) La producción (formación) de nuevo hueso, que es mediado por osteoblastos b) La pérdida (resorción) de hueso viejo que es realizado por los osteoclastos. La cantidad de masa óseo depende del balance entre estas actividades, es decir del ritmo del recambio óseo.
  16. 16. REMODELADO OSEO
  17. 17. REMODELADO OSEOEste proceso se puede dividir en cuatro etapas. Fase inicial o de activación. Fase de resorción. Fase intermedia de reposo o de inversión. Fase de formación.
  18. 18. Fase inicial o de activación Interacción entre los precursores de osteoblastos y osteoclastos. Diferenciación celular hasta su forma madura. La de los preosteoclastos viene precedida por la migración y la fusión para la formación de los osteoclastos maduros multinucleados. Unión de los osteoblastos a la superficie madura. Células de revestimiento dejan al descubierto la superficie ósea y liberan enzimas proteolíticas para el anclaje de los osteclastos.
  19. 19. Fase de resorción En esta fase los osteoclastos inician el proceso secretando iones de hidrogeno y enzimas lisosomales, en especial la catepsina K que a pH ácidos es capaz de degradar los componentes de la matriz ósea. Esta produce cavidades irregulares en el hueso trabecular llamadas lagunas de Howship o de resorción.
  20. 20. Fase intermedia de reposo o de inversión Al terminar los osteoclastos su actividad resortiva desaparecen de la zona mediante la apoptosis. La laguna queda libre y es colonizada por macrófagos que acaban de degradar el colágeno, depositan proteoglicanos para formar la línea de cemento y libera factores de crecimiento. Finalmente estas lagunas son ocupadas por los preosteoblastos.
  21. 21. Fase de formación Es llevada a cabo por los osteoblastos que se encargan de sintetizar el componente orgánico de la matriz ósea y controlar el deposito de minerales de la matriz ósea.
  22. 22. Regulación del remodelado Este proceso es regulado por factores sistémicos y locales.
  23. 23. Regulación del remodelado

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