actualizacion del sindrome del intestino irritable

1. SINDROME DEL INTESTINO
IRRITABLE

2. SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
El SII es un trastorno digestivo funcional que se
caracteriza por dolor/malestar abdominal,
meteorismo con distensión abdominal y alteración
en las evacuaciones intestinales, con predominio
de diarrea, estreñimiento o alternancia de estos,
no explicados por una anormalidad estructural o
bioquimicas.
Med. Clin. (Barc). 2013; 140 (9): 403-405

3. SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
• Es el trastorno funcional mas frecuente en la
consulta y la dolencia crónica mas común del
tracto digestivo.
• Es el 3% de las consultas de AP y el 16-25% de
consultas de gastroenterología.
Med. Clin. (Barc). 2013; 140 (9): 403-405

4. SII: Fisiopatología
• Factores ambientales de la infancia
• Factores psicologicos
• Aumento de los ácidos biliares
• Proceso de microinflamación
• Las comidas y la dieta
Gastroenterol Hepatol. 2013; 36 (supl.2): 3-14

5. http://www.romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf
Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 días al mes
en los últimos 3 meses asociado a dos o más de los siguientes:
1. Mejora con la defecación.
2. Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las
deposiciones.
3. Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las
deposiciones.
Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los
síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnóstico.
* Como molestia se entiende una sensación desagradable que no se
describe como dolor.
SII: CRITERIOS ROMA III

6. SII: Formas clínicas
• SII-estreñimiento:
▫ heces duras o bolas en el 25% o más de las defecaciones y
▫ heces blandas o acuosas en menos del 25% de las
defecaciones
• SII-diarrea:
▫ heces blandas o líquidas en el 25% o más de las
deposiciones y
▫ heces duras o bolas en menos del 25% de las defecaciones
• SII-mixto:
▫ heces duras o bolas en el 25% o más de las defecaciones y
▫ heces blandas o acuosas en el 25% o más de las
defecacionesSII-no clasificable: cuando no cumple criterios
para ninguna de las tres anteriores
Medicine. 2012; 11 (6): 325-30

7. SII: Tratamiento
• EJERCICIO FISICO:
▫ el aumento de la actividad física regular contribuye a
la mejoría de los síntomas digestivos y de la calidad de
vida.
• DIETA:
▫ Fibra soluble (ispagula, psilio) es apropiada para el
estreñimiento asociado al SII.
▫ Fibra no soluble (salvado de trigo, fibra de maiz) no es
aconsejable.
Gastroenterol Hepatol. 2012; 35 (supl.1): 3-11

8. SII: Tratamiento
Medicine. 2012; 11 (6): 325-30

9. SII: PROBIOTICOS

10. SII: PROBIOTICOS
• En el SII se produce por una interacción entre
los factores luminales (alimentos y bacterias que
residen en el intestino), la barrera epitelial y el
sistema inmune de la mucosa.
• En los pacientes con SII existe produce una
alteración de la permeabilidad intestinal con la
salida de los antígenos a través del epitelio,
causando una sobre estimulación de la mucosa
sobretodo a través de los mastocitos.
Journal of Clinical Gastroenterology 2012(46):s52-S56

12. SII: PROBIOTICOS
• Los mastocitos liberan sustancias como
histamina, proteasas y prostanoides, que
participan en la perpetuación de la disfunción de
la permeabilidad de la mucosa y las activación
de respuestas anormales en el plexo mienterico.
Esto produce dos alteraciones comunes del SII:
▫ Alta percepción al dolor abdominal por
disminución del umbral sensitivo visceral y
▫ alteraciones en la motilidad.
Journal of Clinical Gastroenterology 2012(46):s52-S56

13. SII: PROBIOTICOS
• Los probioticos poseen efectos antiinflamatorios
al mejorar la homeostasis de la barrera mucosa
intestinal, reduciendo por tanto la
hipersensibilidad visceral y las alteraciones en la
motilidad.
• Los probioticos, al interactuar de forma decisiva
en la flora intestinal, se considera una clara
opción terapéutica en el SII, sobretodo en la
forma postinfecciosa y aquella que cursa con
diarrea
Journal of Clinical Gastroenterology 2012(46):s52-S56

14. • El tratamiento con algunos probióticos han
demostrado eficacia en el tratamiento de TDF, en
especial en el tratamiento del SII.
• La mayoría de los estudios sugieren que el
Bifidobacterium, posiblemente las especies del
Lactobacillus y E. coli DSM 17252, tienen beneficios
en el tratamiento del SII.
 Nutr. Hosp. vol.28 supl.1 Madrid ene. 2013
SII: PROBIOTICOS

15. SII: PROBIOTICOS
• Pacientes con SII diarrea, tratados con un
probiotico durante 3 meses, mejora los síntomas
y disminuye la sensibilidad visceral evaluada por
la distensión rectal.
• Probioticos en voluntarios sanos: modifico el
procesamiento de la información a nivel central
(disminuyo la estimulación de la insula y las
conexiones entre la insula u la corteza prefrontal
en la respuesta emocional)
Gastroenterol Hepatol. 2012; 35 (supl.1): 3-11