2. • La sífilis es una infección multisistémica provocada
por la bacteria Treponema pallidum.
• La vía de contagio más importante es la sexual,
que deriva en distintas formas clínicas como son:
• sífilis primaria
• sífilis secundaria sífilis latente precoz y tardía
• sífilis terciaria.
3. • Los recién nacidos (RN) se pueden contagiar desde
una madre infectada durante todo el embarazo por
vía transplacentaria (vía más frecuente de
transmisión en RN), o a través del canal del parto,
pudiendo derivar ambas en dos formas de
presentación clínica:
• Reciente/ precoz (0-2 años)
• Tardía (> 2 años)
4. Caso probable
Óbito
Caso anulado
Caso confirmado
• RN cuya madre ha sido tratada
inadecuadamente
• Ac treponemicos + cualquier
evidencia de sifilis
• Muerte in útero de feto mayor a
500 gr ó >20 SDG
• VDRL o FTA-ABS MATERNOS (+)
sin manifestaciones clínicas de
sifilis y laboratorio negativas
Niño con manifestaciones de
sífilis con identificación de
Treponema Pallidum ó FTA
IgM positivo
5. DIAGNOSTICO
• La mayoría de los niños ( 60%) son
asintomáticos, y dos tercios desarrollan
síntomas entre la 3ra y 8va semana.
10. • LOS TITULOS DE VDRL-RPR 4 VECES MAYORES
EN EL NIÑO QUE LA MADRE TIENEN UNA
SENSIBILIDAD DEL 3-14% CON ESPECIFICIDAD
DE 99%
• PCR EN LC S:76-86% Y E: 100%
• SIGNOS NEUROLOGICOS U OFTALMOLOGICOS
• DATOS CLINICOS AUDITIVOS
• FALLA AL TRATAMIENTO
• COINFECCION CON VIH
13. TRATAMIENTO
PRIMERAS 4
SEMANAS DE VEU
• PENICILINA G SODICA CRISTALINA
• 50,000 U/KG/DOSIS IV C/12 HORAS LOS PRIMEROS 7 DÍAS Y
DESPUES C/8HORAS HASTA COMPLETAR 14 DIAS
> DE 4 SEMANAS
DE VEU
• PENICILINA G SODICA CRISTALINA
• 50,000 U/KG CADA 6 HORAS IV HASTA COMPLETAR
14 DIAS
14. LACTANTES MAYORES Y
NIÑOS CON INVOLUCRO
NEUROLOGICO
• PENICILINA CRISTALINICA 200,000-300,000U/KG/DIA IV C/6 HORAS
POR 14 DIAS
ASINTOMATICOS DE
ALTO RIESGO
• PENICILINA G BENZATINICA DU IM
• HIJO DE MADRE CON ANTECEDENTE DE TTO INADECUADO, MADRE
CON TITULOS 1:32 NO TRATADAS, TTO MENOR A 1 MES DEL PARTO
DIFERENTE A PENICILINA,
15. SEGUIMIENTO
• Las pruebas treponémicas suelen dar
resultados positivos por transferencia
materno-fetal, pero son depurados al
15vo mes.
• En ausencia de infección congénita,
los pacientes pueden tener títulos de
anticuerpos no treponémicos provenientes de
la madre, pero deben disminuir a los 3 meses y
ser NO reactivos a los 6 meses.
16. • Los niños diagnosticados con neurosifilis
deben ser evaluados para respuesta al
tratamiento en intervalos de 6 meses con
punción lumbar, hasta que el LCR sea normal
• Debe de verificarse la disminución de títulos
de VDRL a los 6 meses y al año
17. EL SEGUIMIENTO DEBE INCLUIR:
1. Pruebas serológicas No treponemicas
2. Respuesta al tratamiento
• Resolución de lesiones clínicas
• Disminución de los títulos de VDRL ( hasta 4 veces) a
los 6 meses después del tratamiento
No deben realizarse pruebas treponemicas para
seguimiento ni para escrutinio
18. • Se recomienda aislamiento de gota ( manejo con
guantes, bata, cubre bocas, cuarto aislado) hasta
24 horas después de iniciado el tratamiento
Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento
19. BIBLIOGRAFIA
• Guía de practica clínica «Diagnostico, y tratamiento y
seguimiento de la sifilis congénita en el primero y segundo nivel
de atención» SSA-490-11
• Valderrama J Zacarías F, Sifilis materna y sifilis congénita en
América Latina: un problema grande de solución sencilla Rev.
Panam Salud Publica 2004:16
• Fernando de la Hoz, Mancel Enrique, Sifilis gestacional y sifilis
congénita, protocolo de vigilancia en salud publica. PRO-
R02.032 Versión 02, Febrero 2015
