Semiologia del cuello

2. • TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO SE SUBDIVIDE EN:
 Submentoniano
 Submaxilar
 Carotideo
 Muscular
ANATOMÍA GENERAL DEL CUELLO
Dividemos anatómicamente el cuello en forma practica en triangulo anterior y
posterior

3. TRIÁNGULO SUBMENTONIANO
Triangulo Submentoniano
Limites:
• Por debajo: Cuerpo del Hueso Hioideo.
• A los Lados: Los vientres anteriores
derecho e izquierdo de l m. digastrico
Contiene:
• Glanglios linfáticos submentoneano.

4. TRIÁNGULO SUBMAXILAR
Triangulo Submaxilar
Situado:
Borde inferior de la mandíbula y los vientres
anteriores y posteriores del M. Digástrico.
Contiene:
•Rama Mandibular del nervio Facial.
•La Glándula submaxialr
•La arteria y la vena facial
•Nervio hipogloso, el nervio lingual
•Musculos milohioideo y geniohideo en el
piso.

5. TRIÁNGULO CAROTIDEO
Triangulo Carotídea
Contiene:
•Arteria Carotidea Común
•Vena yugular interna con sus linfáticos del
tercio superior
• Seno carotideo
•Cuerpo carotideo (prolongaciones de las 3
fascias).
• Vértice Sup. Del nervio hipogloso
• Nervio Vago

6. TRIÁNGULO MUSCULAR VISCERAL
Triangulo Muscular Formado:
•Vientre superior del musculo omohioideo,
borde anterior del ECM y el plano medio
del cuello.
Contiene:
•M. Infahioideo (esternohioideo,
omohiodeo, esternotiroideo, tirohiodeo).
• La laringe, la tiroide, paratiroide,
• N. laringeo recurrente, N. laringeo sup.
• Carótida común. (parte ext.)
• Yugular interna.

7. TRIANGULO POSTERIOR
(Aspectos generales)
Limitado por:
1. Borde Posterior del
esternocleidomastoideo
2. Clavícula
3. Borde anterior del músculo
trapecio.
Piso
• M. esplenio
• M. elevador de la escápula
• M. escalenos
Contiene a los ramos cutáneos del
plexo cervical y al nervio espinal
(XI)

8. INSPECCIÓN DEL CUELLO
 Acostado, sentado y de pie, y en proyección anterior, lateral y posterior
 Alineación de la cabeza en relación con los hombros
 Simetría de los pliegues cutáneos y músculos
 Puntos anatómicos (triangulo anterior y posterior)

9. INSPECCIÓN DEL CUELLO
 Forma (corto, largo, normal): 8-9 cm
 Volumen (ancho, delgado, normal): 30-32 cm
 Posición (central, con desviación lateral, en flexión, en extensión)
 Movilidad y características de la piel
 Presencia de tumoraciones, latidos venosos y arteriales

10. MORFOLOGÍA O FORMA
 La forma normal del cuello puede ser modificada por anomalías congénitas como el
síndrome de Klippel-Feil, Turner (aumento del volumen), torticolis congénito.
 Engrosamiento (agrandamiento) del cuello por alteraciones estructurales y/o funcionales
de la glándula tiroides
 Evidencia de edema (edema en esclavina) síndrome de la vena cava superior
 Distintas tumoraciones

12. INSPECCIÓN DEL CUELLO
 Posición: Posición antalgica, Torticolis, espondiloartrosis, opistotonos.
 Movilidad: Artropatías cervicales y meningitis
 Repercusion circulatoria de los vasos: latido arteriales, carotideos y
subclavios, danza arterial y pulso venoso patológico.

13. Observar la región anterior del cuello de frente y de perfil.
Buscar
Desviaciones de
La tranquea
INSPECCIÓN DEL CUELLO
Delimitaciones del
cartílago cricoides
y tiroides

14. INSPECCIÓN DE LAS VENAS Y ARTERIAS
DEL CUELLO

15. INSPECCIÓN DE LAS VENAS Y ARTERIAS DEL CUELLO
 Normalmente es tranquilo el pulso arterial, excepto en condiciones patológicas como
hipertiroidismo, síndrome febril, simpaticotonía, HTA, aterosclerosis.
• Eretismo arterial (aumento del pulso arterial)
• Baile arterial latidos arteriales de gran magnitud y múltiples (signo de Musset). Se
observa en Insuficiencia valvular aortica y en alteraciones congénitas.
• Visibilidad de latido de las arterias Subclavias
• Visibilidad de la fosa supraesternal
• Aneurisma de la carótidas primitivas latido cervical unilateral amplio
• Ingurgitación yugular (Signo de Kussmaul)

16. ANORMALIDADES DEL PULSO VENOSO
SIGNO DE KUSSMAUL
 Pulso venoso: refleja los cambios hemodinámicos del corazón derecho
 Aumento patológico de la ingurgitación yugular (presión venosa yugular) durante la
inspiración por dificultad en la distensión de las cámaras ventriculares a la mayor
llegada de sangre.
 Secundaria a pericarditis constrictiva, Insuficiencia cardiaca derecha, infarto del
ventrículo derecho

18. INSPECCIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Anatomía de la tiroides

19. INSPECCIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES
 Debe efectuarse con el paciente sentado o de pie, con el tórax desnudo y buena
iluminación
 Inspección de los planos anterior, posteriores y laterales del cuello
 Evidenciar simetría o asimetría de los lóbulos, ya que puede indicar presencia de
nódulos.
 Los planos laterales puede evidenciar adenopatías que se relacione con una patología
tiroidea
 Signo de Pemberton

20.  Extensión ligera del cuello, inclinando la cabeza hacia atrás y que deglute un sorbo de agua
Observamos que la glándula tiroides asciende
Esta adherida a la laringe
y a la tráquea
INSPECCIÓN DEL CUELLO
Exploración de la glándula tiroides

21.  Al deglutir un sorbo de agua la glándula tiroides agranda.
Los dos lobulos El istmo
Tamaño consistencia
superficie movilidad
Presencia de nódulos o
quistes
EXAMINAMOS
INSPECCIÓN DEL CUELLO

22. INSPECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
 Anatomía de superficie de los ganglios linfáticos y su drenaje linfático.

23. INSPECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
 Las adenopatías del cuello pueden ser uni o bilaterales, localizadas o generalizadas
 La mejor manera de evaluar los ganglios linfáticos del cuello es la palpación.

24. INSPECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
 Grupos ganglionares:
• Preauricular: buscar alguna infección ocular (ej.: conjuntivitis viral intensa)
• Retroauriculares: infección del lóbulo de la oreja relacionada con aretes.
• Occipitales: infecciones en el cuero cabelludo en los territorios vecinos. La
rubéola tiene alguna preferencia por presentar adenopatías cervicales y también
occipitales.
• Submandibulares: amigdalitis, absceso dental de la arcada inferior, metástasis
de tumores del piso de la boca

25. INSPECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
 Grupos ganglionares:
• cadenas cervicales: metástasis de tumores faríngeos, compromiso de tipo
tuberculoso (escrófula), enfermedad de Hodgkin (linfoma), infecciones
virales (mononucleosis infecciosa, infección por VIH, sarampión, etc).
• supraclaviculares: metástasis de tumores dentro del tórax,
linfoma, metástasis de cáncer de mama. A veces, el compromiso
es por un tumor de la cavidad abdominal (ej.: cáncer gástrico:
signo de Troisier).