Presentación Hallux Valgus

1. Simone Cancino soto

2. • Hallux Valgus es la desviación en varo del
primer metatarsiano a la que se añade una
falange distal en valgo y en rotación interna.
• Los sesamoideos se luxan lateralmente
dando lugar a una prominencia en la cara
medial del primer metatarsiano.
• Es la deformidad que con mayor frecuencia
encontramos en el pie.

3. Más frecuente en mujeres
Suele ser Bilateral
En menores de edad se asocia con problemas
Neurológicos y enfermedades del colágeno.

6. Hallux Valgus Congénito: Anomalías
congénitas en la Articulación MTF
Hallux Valgus Patológico: Asociado con artritis
reumatoide o gota)
Hallux Valgus Adquirido: en el intervienen
factores extrínsecos e intrínsecos.
ES LA MÁS COMÚN.

7. Herencia: la anomalía parece ser transmitida de una
generación a otra; de hecho, existe una entidad que se
conoce como Hallux Valgus familiar congénito.
Edad: HV puede presentarse en edades tempranas sin
causar molestias, en jóvenes de 14 a 16 años (Hallux
Valgus juvenil).
En el caso de los adultos, los juanetes son
sintomáticos a partir de los 40 años (Hallux Valgus del
adulto).
Sexo: El Hallux Valgus es una patología del antepié
eminentemente femenina. Este predominio femenino está
relacionado con el uso de zapatos puntiagudos,
apretados y de tacón alto.

9. Muchos especialistas consideran el mal ajuste del calzado como la
principal causa de HV,
Pero la realidad es que personas que nunca han usado este tipo de
zapatos presentan
Esta patología, y personas que si los han usado no han desarrollado
HV.
Por tanto, se considera que existe un factor estructural básico del pie
que predispone al desarrollo de la patología (pie Egipto) y que un
mal calzado acentúa la situación y acelera el desarrollo de HV.

10. Examen Clínico y
Radiológico

11. • La manifestación más evidente
de la deformidad es la
prominencia de la cabeza del
primer metatarsiano.

12. • La tracción del Abductor a nivel de la
falange favorece el valgo del primer dedo
• EL Aductor se convierte en flexor plantar
• El extensor largo y el flexor largo actúan
como la cuerda de arco

13. • Deformidades de los dedos laterales
• Subluxaciones y Luxaciones metatarso
falángicas
• En el Quinto radio: Juanete de sastre, dedo en
martillo

14. Grados de
Deformidad
Clasificación de
Manchester
• Primero o Leve:
• Angulo intermetatarsiano menor a 15°
• Angulo MTF menor a 30°
• Articulación MTF congruente
• Subluxacion sesamoidea mínima
• Segundo o Moderado:
• Angulo intermetatarsiano entre 15-18°
• Angulo MTF entre 20-40°
• Subluxacion MTF
• Sesamoideo lateral luxado entre 70 y 100%
• Tercero o Severo:
• Angulo intermetatarsiano mayor a 18-20°
• Angulo MTF mayor a 40°
• Hallux pronado
• Articulación MTF incongruente
• Luxación sesamoidea lateral del 100%

15. El tratamiento del HV puede ser
conservador o quirúrgico. En ambos
casos, el objetivo será:
- obtener un alivio del dolor
- aumentar la calidad de vida
- mejorar la actividad de la marcha
- y disminuir alteraciones cutáneas.

16. • Por un tiempo prudencial
antes de decidir conducta
operatoria
• Ayuda variable en el alivio
de los síntomas
• Calzado Adecuado: cuero
blando, punta ancha y suela
blanda
• Plantillas con realces
• Reducción de Peso
• Separador de espuma de
goma entre 1° y 2° dedo
• Fieltros fenestrados sobre
exostosis
• Reposo y calor

17. Administración de antiinflamatorios no esteroideos (aines)
y analgésicos ayudan en el manejo del proceso
inflamatorio y dolor.

18. • El procedimiento quirúrgico debe tener en cuenta:
1. Desviación en valgo del dedo gordo
2. Desviación en varo del 1er MTT
3. Pronación del dedo gordo, 1er MTT o ambos
4. Hallux valgus interfalangico
5. Artrosis y limitación de la movilidad de la 1ra Art MTTF
6. Longitud del 1er MTT
7. Movilidad u oblicuidad excesivas de la 1ra art
cuneometatarsiana
8. Eminencia medial
9. Localización del componente sesamoideo
10.Sincronía y equilibrio musculotendinoso extrínseco e
intrínseco
Tratamiento Quirúrgico

19. • Existen mas de 100
procedimientos descriptos en
la literatura
• Esto indica que ninguno es el
procedimiento ideal
• Ninguno corrige la totalidad de
las deformidades
• Dirigido a corregir:
• Deformidad en valgo falange
proximal
• Pronación del dedo hallux
• Eminencia medial prominente
cabeza 1° metatarsiano
• Subluxacion de los
sesamoideos
• Varo 1° metatarsiano

20. • Categorías:
• Exostectomía simple
• Reparación Estructuras Blandas
• Osteotomía metatarsiana proximal
• Osteotomía metatarsiana distal
• Osteotomía falange proximal
• Artroplastia con resección
• Artrodesis