Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Sindrome TINU

1,357 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Sindrome TINU

  1. 1. Síndrome Nefritis Túbulointersticial – Uveítis (TINU) Revisión de Bibliografía Ma. Mónica García Falcone
  2. 2. Definición: Nefritis TI y TINU • Trastornos que producen inflamación del intersticio e injuria tubular. – 1ria: No hay daño vascular ni glomerular. – 2ria: ocasionada por enf. vascular, gl. o sistémica. • TINU, descripto den 1975, es un síndrome infrecuente en el que hay inflamación del intersticio renal y la úvea del ojo. – 200 casos reportados en la literatura.
  3. 3. Clasificación de Nefritis TI • Puede ser aguda o crónica. • Por la injuria: inmune, o no-inmune; primaria o secundaria. Primaria  Infección,  Mediada inmunológicamente,  Inducida por drogas,  Toxinas,  Ttr metabólicos,  Hereditaria,  Ttr hematológicos. Secundaria  Enfermedad glomerular,  Enfermedad vascular,  Enfermedades estructurales: obstructiva, quística,  Reflujo.
  4. 4. Características Histológicas Injuria TI • Independientemente de la categoría, los hallazgos histopatológicos son muy similares. Aguda Crónica Túbulos        Pérdida del ribete en cepillo, Epitelio adelgazado, Luz ectatica, Denudamiento de MB tubular, Debris celular en luz tubular, Actividad mitótica, Células intratubulares inflamatorias (tubulitis).  Disminución del tamaño de los túbulos (atrofia tubular),  Engrosamiento/ondula miento de la MB tubular. Intersticio  Inflamación intensa,  Edema.  Inflamación leve,  Fibrosis.
  5. 5. TINU: Epidemiología – Clínica – Px - Trr
  6. 6. Diagnósticos Diferenciales Hassane Izzedine. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome (TINU): a step forward to understanding an elusive oculorenal syndrome. Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 1095–1097.
  7. 7. Patogenia • Patogenia desconocida: inmune? infecciosa? • El epitelio tubular y el epitelio ciliar uveal comparten muchas funciones. • Es coherente que puedan compartir antígenos, y que haya reacciones cruzadas entre ellos. • En 2008 se publicó un reporte de caso en el que se detectó un Auto-Ac…
  8. 8. •• Materiales yyMétodos: Varón de 15 años con uveítis + nefritis TI, con Materiales Métodos: Varón de 15 años con uveítis + nefritis TI, con presencia de inflamación granulomatosa. presencia de inflamación granulomatosa. •• Antes del inicio del ttr con GC se tomó muestra de suero del paciente (con Antes del inicio del ttr con GC se tomó muestra de suero del paciente (con CI). Tmb, Se tomó muestra de suero de un voluntario sano. CI). Tmb, Se tomó muestra de suero de un voluntario sano. •• Se colocó el suero aatemperatura ambiente por 1hs en cortes de riñón Se colocó el suero temperatura ambiente por 1hs en cortes de riñón humano explantado por tumor renal yyúvea de rata; luego se realizó humano explantado por tumor renal úvea de rata; luego se realizó incubamiento con sueros de IgG, IgA e IgM. incubamiento con sueros de IgG, IgA e IgM. •• Resultados: IgG + en cit tubular yymembranosa en epitileio ciliar uveal. Resultados: IgG + en cit tubular membranosa en epitileio ciliar uveal.
  9. 9. Reporte de caso: varón de 8 años con TINU, deterioro renal aaenfermedad Reporte de caso: varón de 8 años con TINU, deterioro renal enfermedad renal terminal, requiere Tx aalos 17 años. renal terminal, requiere Tx los 17 años. A los 3.5 años del Tx yy20 años del paciente, el sn. recurre. A los 3.5 años del Tx 20 años del paciente, el sn. recurre. Esto podría sugerir la presencia de auto-Ac circulantes con reactividad Esto podría sugerir la presencia de auto-Ac circulantes con reactividad cruzada entre los epitelios tubulares yyuveal. cruzada entre los epitelios tubulares uveal. Isioma Onyekpe1, Mohan Shenoy1, Helen Denley2, Hany Riad3 and Nicholas J.A. Webb. Recurrent tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome in a renal transplant recipient. Nephrol Dial Transplant (2011) 26: 3060–3062
  10. 10. Bibliografía • Lynda Abed, Aicha Merouani, Elie Haddad, Genevieve Benoit, Luc Laurier Oligny and Herve ́ Sartelet. Presence of autoantibodies against tubular and uveal cells in a patient with tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome. Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 1452–1455. • Hassane Izzedine. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome (TINU): a step forward to understanding an elusive oculorenal syndrome. Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 1095–1097. • Isioma Onyekpe1, Mohan Shenoy1, Helen Denley2, Hany Riad3 and Nicholas J.A. Webb. Recurrent tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome in a renal transplant recipient. Nephrol Dial Transplant (2011) 26: 3060–3062

×