Breve presentación sobre EVC isquémico Dr. Fausto Christian Pérez Rosas

1. EVC isquémico
Médico en formación: Fausto Christian Pérez Rosas

2. Epidemiología
• 3º causa de muerte en México (2000-2004)
• Mortalidad anual
• 25.6 / 100000 habitantes
• 6.8% mujeres en general 3 causa mortalidad
• 4.9% hombres en general 4 causa mortalidad
• Costo de atención 6000-8000 euros

3. Polígono de willis

4. Clasificación TOAST
• Ordena las principales etiologías del ictus isquémico
• Aterosclerosis de grandes arterias
• Cardioembólico
• Oclusión de pequeño vaso
• Otra determinada
• Otra indeterminada
 2 o mas etiologías potenciales
 Evaluación negativa
 Evaluación incompleta

5. Enfermedad de grandes
vasos
• Aterosclerosis es la causa mas frecuente, afecta
la bifurcación carotidea, y sistema vertebrobasilar,
muy rara vez se asientan en vasos intracraneales.
• Segunda causa mas frecuente disección de
arteria carótida o vertebral.
• Tercera causa displasia fibromuscular (mujer)

6. Cardioembólico
• Especialmente la cerebral media
• Embolismo a partir del corazón o arterias
proximales
• Otras causas: ateroms, vasculitis, disecciones,
estados de hipercoagulabilidad

7. Oclusión de pequeño
vaso
• Vasos que se originan en primera porción de
• Cerebral anterior, media, posterior y basilar
• Infartos pequeños (4-15mm)
• Atacan ganglios basales, capsula interna,
sustancia blanca y tronco cerebral.
• Etiopatogenia: lipohialinosis vinculada a HTA

8. Isquemia cerebral transitoria
• Los síntomas duran menos de 24 horas, si duran
más, se considera infarto cerebral.
• Nueva definición: no debe extenderse mas de una
hora y no debe haber evidencia de infarto. TAC,
RM
• Manifestaciones dependen:
Tamaño de la lesión
Duración de la isquemia
Localización de la lesión
Variación individual

9. Factores de riesgo
• HTA 70%
• DM x2
• Obesidad
• Dislipidemias 29%
• E. Cardiaca fa aumenta
anual
• Tabaco x3
• Alcohol agregacion plaq.
• Contraceptivos orales
(hipercoagulabilidad)
• Drogas hta
vasoconstricc.
• Discrasias sanguíneas
SAF, falta inhibidores
coag.

10. Fisiopatología