Programme de lutte contre les leishmanioses

1. Programme de lutte contre les leishmanioses
Bilan des réalisations du plan
d’action de riposte 2010-2012
&
Plan d’action stratégique
2013-2016
ROYAUME DU MAROC
Ministère de la Santé
‫المغربية‬ ‫المملكة‬
‫الصحة‬ ‫وزارة‬
DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE
ET DE LUTTE CONTRE LES MALADIES
‫األوبئة‬ ‫علم‬ ‫مديرية‬
‫األمراض‬ ‫محاربة‬ ‫و‬

2. Bilan des réalisations
2010-2012

3. Cadre de référence
Plan d’action stratégique de riposte 2010 - 2012
1. Objectifs
Réduire l’incidence des leishmanioses cutanées de 50% au terme de l’année
2012.
2. Activité de dépistage
Au niveau des établissements scolaires
• Rythme : Trois fois par an
• Période : Mois d’octobre - décembre - avril
• Indicateur : Taux de couverture 100%
Au niveau des localités
• Rythme: Une fois par an
• Période : 1er trimestre
• Indicateur: Taux de couverture 80
3. Prise en charge des malades: 100%

4. Evolution de la situation épidémiologique
1. Des poussées épidémiques de la leishmaniose cutanée à
Leishmania tropica dans des zones périurbaines et rurales ;
2. Une recrudescence de la leishmaniose cutanée à Leishmania
major dans les foyers traditionnels où les poussées
épidémiques sont entrecoupées d’accalmie ;
3. Une situation stationnaire et similaire aux années antérieures
de l’incidence de la leishmaniose viscérale.

5. La leishmaniose cutanée à Leishmania major
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés
est passé de:
- 2010 = 6444;
- 2011 = 2219;
- 2012 = 740.
• Le taux de réduction enregistré à l’échelle nationale est de 88,5%
par rapport à l’année 2010;
• Le taux de réduction le plus élevé est notifié au niveau de la
province d’Errachidia avec 4128 cas en 2010 à 57 cas en 2012 soit
une réduction de 98,6%.

6. Evolution annuelle des cas de
L.C. à L. major, 1998 - 2012
550 415 334 360 310
2143
1341
2174 2164
1352
3431
4402
6444
2219
740
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
6

7. Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania major
par province 2010-2012
Provinces 2010 2011 2012
Boulemane 93 50 78
Errachidia 4128 557 51
Figuig 225 146 74
Jerada 75 45 10
Midelt 59 62
Ouarzazate 781 295 129
Tata 8 16 12
Tinghir 464 140
Zagora 1134 587 184
Total 6444 2219 740

8. Evolution mensuelle des cas de leishmaniose cutanée
à leishmania major 2009-2012
900
602
234
103
71
35 17 33
109
450
504
1328
1623
882
508
240
132
101
53
137
363
585
670
1150
754
419
264
154
62 50 33 22
52
105
133
169
204
139
90 71
32 28 13 8 17 30 38
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2009 2010 2011 2012
4402
5861
4402: Année normale
5861: Année épidémiologique

9. Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania major
par groupe d’âge et par sexe - Année 2012
147
97
34
16
26
16 15
149
91
47
40
22
19 21
0-9 10 - 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-100
Masculin Féminin

10. Etat comparative des données épidémiologiques de LCM
( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*( 1er trimestre)
5861
4712
1100
295
4402
6444
2219
740
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2009 2010 2011 2012
AE AN

11. Cas dépistés de leishmaniose cutanée à leishmania major par
catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
77%
10%
13%
Passif ecoles localités

12. Cas dépistés de leishmaniose cutanée à leishmania major
par milieu, cumule période 2010-2012
17%
83%
Urbain Rural

13. Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCM par
catégorie de dépistage de masse (écoles localités ) Période 2010-2012
123
117
22
68
74 75
45
71 68
0
20
40
60
80
100
120
140
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P
2010 2011 2012

14. La leishmaniose cutanée à Leishmania tropica
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés
est passé en:
– 2010 = 2263 cas
– 2011 = 2100 cas
– 2012 = 2137 cas.
• Une légère régression entre 2010 et 2012 de 5,5%
• Dans le passé prédominante dans le milieu rural;
• Actuellement commence à envahir les milieux péri urbains où les
conditions de transmission existent.

15. Evolution annuelle des cas de L.C. à L. tropica
2001 - 2012
1669
1130
1011 991
865
1197
1938
1697
1611
2263
2100 2137
0
500
1000
1500
2000
2500
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
15

16. Provinces 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Al haouz 66 93 78 62 47 61 76 94
Azilal 92 193 365 442 621 631 447 390
Chichaoua 350 328 501 303 238 258 260 301
Essaouira 22 58 79 90 33 49 74 36
My Yacoub 1 5 6 9 15 21 4 17
Ouazzane 122 116
Sefrou 62 117 159 64 81 126 112 72
Settat 188 185 46 42 18 26
Sidi Kacem 68 148 213 192 168 238 68 61
Taounate 65 62 121 159 99 127 125 155
Taroudannt 19 11 21 17 27 27 42 69
Taza 66 51 49 27 40 202 199 224
Tinghir 268 190
Autres 73 142 179 164 196 481 285 386
Total 865 1 197 1 938 1 697 1611 2263 2100 2137
Répartition des cas de leishmaniose cutanée (à L.tropica )
Maroc, 2005- 2012

17. Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania
tropica par groupe d’âge et par sexe - Année 2012
612
198
46 43 45
27
38
564
210
78
65
80
59
72
0-9 10 - 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-100
Masculin Féminin

18. Evolution des cas de leishmaniose cutanée
à leishmania tropica 2009-2012
171
161
250
214
246
122
76 70
58
85
63
95
145
221
429
325
256
159
95 98 93 97
119
226
264
232
324
275
198
177
106
69
82
117
93
163
226
237
295
260265
191
128
70 68 68
118
190
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2009 2010 2011 2012
1689
Année normale: 1611
Année épidémiologique : 1689
1611

19. Etat comparative des données épidémiologiques de LCT
( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*(1er trimestre)
1689
2180
2090
833
1611
2263
2100 2137
0
500
1000
1500
2000
2500
2009 2010 2011 2012
AE AN

20. Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica par catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
73%
11%
16%
Passif ecoles localités

21. Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica
par milieu, cumule période 2010 - 2012
29%
71%
Urbain Rural

22. Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCT par catégorie
de dépistage de masse (écoles localités) Période 2010-2012
80
67
26
15
70
57
48
3435
68
41
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P TC% ECOL 3 P
2010 2011 2012

23. Synthèse
• Nette régression de la leishmaniose cutanée à leishmania major;
• Pérennisation de la transmission avec éclaircissement de la
situation épidémiologique de la leishmaniose cutanée à
leishmania tropica;
• Le dépistage par le mode passif est plus rentable que le
dépistage de masse au niveau des localités et des écoles ;
• Le milieu rural est plus touché dans les deux type de
leishmaniose ;
• Extension de la leishmaniose à L.tropica vers les milieux péri
urbain et urbain ;
• Les taux de couverture par l’activité de dépistage de masse au
niveau des écoles et des localités sont généralement au dessous
des normes fixés.

24. 24
Plan d’action stratégique de lutte
contre les leishmanioses
2013-2016

25. Processus de redynamisation
• Lancement du programme 1997
• Consultation OMS ( janvier 2009)
• Réunion intersectorielle (octobre 2009)
• Réunions interrégionales de diffusion de la stratégie (décembre 2009)
• Lancement d’un plan d’action de riposte 2010-2012 (janvier 2010)
• Evaluation du plan d’action de riposte 2010 – 2012 (juin 2013)
• Lancement de la stratégie 2013 -2016 (juin 2013)

26. Plan d’action stratégique
2013 - 2016
Objectifs
• Réduire l’incidence de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica / infantum de 50 % au terme de l’an 2016;
• Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania
major;
• Prendre en charge précocement les cas de leishmaniose viscérale

27. Objectifs opérationnels
 Renforcer les activités de dépistage ;
 Prendre en charge de manière précoce tous les cas dépistés ;
 Entreprendre les actions adaptées de lutte contre le vecteur ;
 Assurer la formation et le recyclage du personnel ;
 Organiser des séances de formation et de sensibilisation ;
 Renforcer la collaboration intersectorielle GILAV ;
 Assurer la supervision et l’évaluation;
 Redynamiser la recherche opérationnelle

28. Axes stratégiques
Action contre le
parasite
( Dépistage et TTT)
Action contre le
vecteur
et contre le
réservoir animal
Activités de soutien
(communication,
formation continue…)
Collaboration
intersectorielle
GILAV

29. 1. Action contre le parasite:
1. Dépistage
2. Traitement
2. Action contre le réservoir:
1. Rongeur
2. Chien
3. Action contre le vecteur
1. Surveillance entomologique
2. Action contre le vecteur
4. La collaboration intersectorielle (GILAV)
5. Activités de soutien:
1. Communication (IEC)
2. Formation continue ;
3. Activité de recherche
Axes stratégiques

30. Lutte contre le parasite
Activité de dépistage de masse :
 Au niveau des établissements scolaires : deux fois par an
• 1er passage mois de mars: Interrompre la transmission
• 2ème passage mois de décembre: Prise en charge des cas
• Taux de couverture 100% de l’effectif scolaire
 Au niveau des localités : une fois par an (un seul passage):
• Province LCM: mois de décembre: Prise en charge des cas
• Province LCT/LCI: mois de mars: Interrompre la transmission;
• Taux de couverture 80% de la population à risque

31. Activité de dépistage sélectif :
 Dépistage actif :
 Permet une couverture dans l’espace par point de contact ou par
équipe mobile ;
 Dépistage passif :
 Permet une couverture dans le temps, il doit être intégré au niveau de
toutes les cellules de la formation sanitaire (consultation médicales,
SMI/PF, Sante Scolaire)
 Enquête épidémiologique :
Systématique pour tous les cas sporadiques, elle permet :
 La classification du cas ;
 la recherche des cas secondaires.
Lutte contre le parasite

32. Le traitement:
Objectifs:
- Assurer la guérison rapide des lésions cutanées ;
- Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica;
- Assurer la guérison des cas de la leishmaniose viscérale: éviter la
mortalité
- Indicateur: Prendre en charge 100% des cas dépistés:
(Protocole guide édition 2010)
Lutte contre le parasite

33. Etapes de la mise en œuvre de la stratégie
2013-2016
• Information de la hiérarchie et diffusion immédiate
- au niveau régional
- au niveau provincial (SIAAP)
• Information du personnel du terrain
- au niveau des C/S
- au niveau des cellules (Santé scolaire /SMI-PF)
• Planification des activités (2ème semestre 2013)
- Elaboration concerté des plans d’action (Région et provinces)
- Diffusion et transmission aux niveaux central et régional.
• Suivi et évaluation (rôle des niveaux régional et provincial)

34. Le système d’information
•Le rapport trimestriel : recto - verso
•Liste des cas des leishmanioses
•L’enquête épidémiologique
•Le plan d’action annuel
NB: Toute poussée épidémique doit être déclarée dans l’immédiat

35. 28/02/2016
35
Les leishmanioses sont des maladies
à déclaration obligatoire
(Arrêté ministériel n° 683-95 du 31 mars 1995)

36. MERCI POUR
VOTRE ATTENTION