1. ONICOMICOSIS
UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR
Dermatología I
Alicia Rodríguez Henríquez.

2. ONICOMICOSIS
 Toda infección de la uña causada por cualquier hongo, incluidos
no dermatofitos y levaduras.
 Es una infección común.
 Son casi exclusivamente una enfermedad del adulto.
ETIOLOGIA:
 T. rubrum
 T. mentafrophytes
 E. floccosum.

3. 4 TIPOS CLÍNICOS DE ONICOMICOSIS:
 Onicomicosis subungular distal
 Onicomicosis subungular proximal
 Onicomicosis superficial blanca
 Onicomicosis candidiasica

4. Onicomicosis subungueal lateral distal
(OSLD) :
Es el caso más común entre la
onicomicosis. La infección comienza por el
borde libre de la uña o por un lateral. En
ocasiones por ambos a la vez.
Onicomicosis subungueal proximal (OSP):
Es la infección menos común de todas pero la
que más facilidad de curación tiene. El primer
signo clinico de este tipo de infeccion es una
zona de color blanquecino o marronblanquecino en la parte proximal de la lamina
ungular. Esta area se puede agrandar de manera
gradual hasta comprometer toda la uña.
Onicomicosis superficial (OS) :
Encontramos dos tipos de onicomicosis; la
blanca y la negra donde el hongo acapara toda la
uña pero solo su parte superficial sin llegas a
atravesar ninguna de sus capa. Es la que menos
profundiza. La T. Mentagrophytes es el mas
comun que produce esta onicomicosis.

5. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Coloración.
Hiperqueratosis
subungular
Ocasionalmente se puede
acompañar de dolor, o
incomodidad y raramente
se observa celulitis de la
piel vecina. El extremo
distal de la uña es la que se
afecta con muchísima mas
frecuencia.
Fragilidad
Deformidad

6. DIAGNOSTICO
 Historia médica
 Examen físico
 Diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto
diagnóstico.
 La onicomicosis causada por otros organismos son muy
similares en su presentación clínica. El examen directo con
KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de sabouraud)
confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.
 La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados
de la uña o debridamiento del tejido lesionado debajo o
alrededor de la uña.

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PSORIASIS
Puede aparecer alrededor y debajo de las uñas, la uña se vuelve más
gruesa la piel situada bajo la uña puede volverse más gruesa
(hiperqueratosis subungueal), pueden aparecer estrías longitudinales y
líneas transversales, y la uña puede decolorarse apareciendo zonas de
color amarillento o asalmonado. A veces la uña se vuelve blanquecina y
opaca aparece decolorada, frágil
Las uñas muestran hiperqueratosis subungüeal, fragilidad y
astillamiento, con estrías longitudinales de color blanco y
rojo, son delgadas y muestran unas muescas características
en forma de V en el margen distal.
Afectación ungueal generalmente se observan cambios
mínimos como estriación o piqueteado ungueal y solo en
casos raros existe destrucción completa de la uña.

8. PAQUIONIQUIA
CONGENITA
Hiperqueratosis distal prominente causando inclinación hacia
arriba con una curvatura acentuada de la uña; la lámina ungueal
termina prematuramente dejando una región distal de
hiperqueratosis y la punta del dedo expuesto; o la lámina ungueal
es fina con poca o ninguna hiperqueratosis.
TRAUMATISMO
El traumatismo acumula sangre debajo de la uña, una
condición llamada hematoma subungueal. Las uñas puede
doblarse o agrietarse,
Estos trastornos se diferencian de la onicomicosis por los
antecedentes o la evidencia de las lesiones cutáneas
características o los hallazgos de la biopsia

9. TRATAMIENTO
GRISEOFULVINA
Grisuvín Tab. 500 mg 1g/dia
VO por 6 a 12 meses
KETOCONAZOL
200-400 mg/d durante 4-6
meses en casos de micosis de
las uñas de las manos y
durante 8-18 meses en micosis
de las uñas de los pies.

10. TERBINAFINA:
250 mg/24h vo
Manos: 6 semanas
Pies: 12 semanas
ITRACONAZOL:
200mg /1dia VO
- Manos: 6 semanas
- Pies: 12 semanas
FLUCONAZOL:
150mg una vez por semana
Manos: 3 meses
Pies: 6 meses

11. GRACIAS
Bibliografía:
• Dermatología Manzur.
• http://dermis.multimedica.de/der
misroot/es/1197233/image.htm
• www.orpha.net
• Manual de terapéutica 14ª
edición. 2010-2011