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Onicomicosis-

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Onicomicosis-

  1. 1. ONICOMICOSIS UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR Dermatología I Alicia Rodríguez Henríquez.
  2. 2. ONICOMICOSIS  Toda infección de la uña causada por cualquier hongo, incluidos no dermatofitos y levaduras.  Es una infección común.  Son casi exclusivamente una enfermedad del adulto. ETIOLOGIA:  T. rubrum  T. mentafrophytes  E. floccosum.
  3. 3. 4 TIPOS CLÍNICOS DE ONICOMICOSIS:  Onicomicosis subungular distal  Onicomicosis subungular proximal  Onicomicosis superficial blanca  Onicomicosis candidiasica
  4. 4. Onicomicosis subungueal lateral distal (OSLD) : Es el caso más común entre la onicomicosis. La infección comienza por el borde libre de la uña o por un lateral. En ocasiones por ambos a la vez. Onicomicosis subungueal proximal (OSP): Es la infección menos común de todas pero la que más facilidad de curación tiene. El primer signo clinico de este tipo de infeccion es una zona de color blanquecino o marronblanquecino en la parte proximal de la lamina ungular. Esta area se puede agrandar de manera gradual hasta comprometer toda la uña. Onicomicosis superficial (OS) : Encontramos dos tipos de onicomicosis; la blanca y la negra donde el hongo acapara toda la uña pero solo su parte superficial sin llegas a atravesar ninguna de sus capa. Es la que menos profundiza. La T. Mentagrophytes es el mas comun que produce esta onicomicosis.
  5. 5. MANIFESTACIONES CLINICAS: Coloración. Hiperqueratosis subungular Ocasionalmente se puede acompañar de dolor, o incomodidad y raramente se observa celulitis de la piel vecina. El extremo distal de la uña es la que se afecta con muchísima mas frecuencia. Fragilidad Deformidad
  6. 6. DIAGNOSTICO  Historia médica  Examen físico  Diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico.  La onicomicosis causada por otros organismos son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.  La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados de la uña o debridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la uña.
  7. 7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PSORIASIS Puede aparecer alrededor y debajo de las uñas, la uña se vuelve más gruesa la piel situada bajo la uña puede volverse más gruesa (hiperqueratosis subungueal), pueden aparecer estrías longitudinales y líneas transversales, y la uña puede decolorarse apareciendo zonas de color amarillento o asalmonado. A veces la uña se vuelve blanquecina y opaca aparece decolorada, frágil Las uñas muestran hiperqueratosis subungüeal, fragilidad y astillamiento, con estrías longitudinales de color blanco y rojo, son delgadas y muestran unas muescas características en forma de V en el margen distal. Afectación ungueal generalmente se observan cambios mínimos como estriación o piqueteado ungueal y solo en casos raros existe destrucción completa de la uña.
  8. 8. PAQUIONIQUIA CONGENITA Hiperqueratosis distal prominente causando inclinación hacia arriba con una curvatura acentuada de la uña; la lámina ungueal termina prematuramente dejando una región distal de hiperqueratosis y la punta del dedo expuesto; o la lámina ungueal es fina con poca o ninguna hiperqueratosis. TRAUMATISMO El traumatismo acumula sangre debajo de la uña, una condición llamada hematoma subungueal. Las uñas puede doblarse o agrietarse, Estos trastornos se diferencian de la onicomicosis por los antecedentes o la evidencia de las lesiones cutáneas características o los hallazgos de la biopsia
  9. 9. TRATAMIENTO GRISEOFULVINA Grisuvín Tab. 500 mg 1g/dia VO por 6 a 12 meses KETOCONAZOL 200-400 mg/d durante 4-6 meses en casos de micosis de las uñas de las manos y durante 8-18 meses en micosis de las uñas de los pies.
  10. 10. TERBINAFINA: 250 mg/24h vo Manos: 6 semanas Pies: 12 semanas ITRACONAZOL: 200mg /1dia VO - Manos: 6 semanas - Pies: 12 semanas FLUCONAZOL: 150mg una vez por semana Manos: 3 meses Pies: 6 meses
  11. 11. GRACIAS Bibliografía: • Dermatología Manzur. • http://dermis.multimedica.de/der misroot/es/1197233/image.htm • www.orpha.net • Manual de terapéutica 14ª edición. 2010-2011

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