Vsakdo ni primeren kandidat za lasersko operacijo dioptrije. Ustrezna izbira pacientov skupaj s podrobno predoperativno diagnostiko in sodobno lasersko tehnologijo zagotavlja visoko stopnjo varnosti ter učinkovitosti teh posegov. Pacientom, ki niso primerni za katero od oblik laserske odprave dioptrije lahko pogosto izboljšamo vid s katero izmed drugih operacij kot so vstavitev znotrajočesne večžariščne leče ter vstavitev znotrajočesne kontaktne leče.

1. Pravilna izbira pacienta je ključna za dober rezultat
mag. Kristina Mikek, dr.med., spec.oftalmologije
MORELA OKULISTI, center za očesno refraktivno kirurgijo

2.  Pri laserski operaciji dioptrije z
Excimer Laserjem na točno določenih
mestih odstranimo tanek sloj tkiva
roženice.
 S posegom spremenimo optično
lomnost roženice ter tako odpravimo
dioptrijo.
 Za načrtovanje posega so pomembne
predoperativne preiskave, ki smo jih
že predstavili.
 Bistvenega pomena za dober rezultat
je pravilna izbira pacientov.

3. Vzrokov je mnogo, razdelimo jih lahko glede na tiste
 povezane s starostjo
 morfološkimi lastnostmi roženice
 obliko refraktivne napake (dioptrije)
 ki izhajajo iz individualnih potreb
posameznika

4.  Najprimernejša starost za lasersko operacijo
dioptrije je 20.-40. let
 Pacienti z razmeroma nizko stopnjo
kratkovidnosti (dioptrija -1 do -1,5) starejši
od 40 let v primeru korekcije dioptrije
razmeroma hitro potrebujejo očala za branje.
ZA – znebim se očal za daljavo, ne
potrebujem očal pri športu, nosim
sončna očala brez dioptrije
PROTI – potreboval bom očala za branje

5.  Manj dilem glede posegov po 40. letu je pri
tistih z višjimi stopnjami kratkovidnosti in pri
pacientih, ki so daljnovidni.
 Zmotno je splošno prepričanje, da se s
starostjo dioptrije za daljavo postopno
izničijo – Očala za daljavo ostanejo, dodatno
potrebujemo še bralna očala.

6.  Večinoma pacientom po 40. letu zaradi
počasi razvijajoče starostne daljnovidnosti
svetujemo odpravo dioptrije z vstavitvijo
večžariščne znotrajočesne leče.
 Bistvena prednost takšnega posega je, da se
pacient poleg očal za daljavo znebi tudi očal
za branje oz. le ta po posegu niso potrebna.

7.  Prozorna struktura v sprednjem delu
očesnega zrkla.
 Uklanja svetlobo pri prehodu v oko.
 Predstavlja strukturo na katerem izvedemo
laserski poseg.

8.  Debelina roženice med ljudmi zelo variira.
◦ V primeru mejnih debelin ter visoke dioptrije
svetujemo tehnike povrhnjega laserskega glajenja
kot je LASEK.
◦ Pri zelo takih roženicah se običajno svetuje
vstavitev znotrajočesne kontaktne leče (ICL)

9.  Keratokonus roženice je bolezensko
nepravilno izbočenje sprednje ali zadnje
površine roženice
 Zgodnje oblike so asimptomatske, odkrijemo
jih s preiskavami kot je topografija in
pentacam roženice.
 Izrazitejše stopnje nepravilnega izbočenja
roženice nam preprečujejo varno izvedbo
laserske odprave dioptrije.
 Pacientom v tem primeru priporočamo
korekcijo z vstavitvijo znotrajočesne leče.

10. Tipični astigmatizem, pravilno
simetrično izbočenje, možna je
varna laserska operacija dioptrije,
ki odpravi tudi astigmatizem
Značilna slika asimetričnega
nepravilnega izbočenja, ki
nakazuje keratokonus roženice,
laserska operacija ni varna.

11.  Laserska operacija dioptrije ima tudi omejitve
glede stopnje dioptrije, ki je možna.
 Splošne omejitve
◦ Korekcija kratkovidnosti možna do -8
◦ Korekcija daljnovidnosti možna do +4,5
 Vedno se hkrati izvede tudi korekcija
morebitnega astigmatizma.
 Pri višjih stopnjah dioptrije se
priporoča korekcija z vstavitvijo
znotrajočesne leče.

12.  V nekaterih primerih je pri izbiri vrste
operacije za odpravo dioptrije potrebno
upoštevati tudi individualne potrebe in
aktivnosti s katerimi se pacient ukvarja.
◦ Pri kontaktnih športih z velikim tveganjem poškodb
očesa se raje odločamo za povrhnje tehnike
laserskega glajenja roženice – ni možnosti kasnejše
poškodbe režnja rožnice.
◦ Pri pacientih okoli 40. leta starosti, ki veliko berejo
in delajo z računalnikom raje svetujemo vstavitev
multifokalne leče, ki odpravi tudi problem starostne
daljnovidnosti.

13.  Gre za operacijo z dolgoročno dokazanimi stabilnimi
rezultati – posegi se izvajajo že 30 let.
 Sodobna laserska tehnologija omogoča precizno
korekcijo kratkovidnosti, daljnovidnosti in
astigmatizma.
 Bistveno za varnost posega je poznavanje omejitev
laserskih tehnik za odpravo dioptrije, natančna
predoperativna diagnostika in dobra selekcija
pacientov.

14.  Naročite se na našo brezplačno revijo Vid&Gib
preko naslova info@morelaokulisti.si
 Obiščite našo spletno stran www.morela.si
 Pridružite se naši skupini laserska odprava
dioptrije na Facebook-u!
https://www.facebook.com/groups/12192877466
3397/