Resumen de impacto y mitigacion de desastres

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estrategias para enfrentar una situación de desastre en el hospital Alemán Nicaraguense

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Resumen de impacto y mitigacion de desastres

  1. 1. DESASTRES IMPACTO Y MITIGACION Foto Cortesia La prensa Nicaragua
  2. 2. Dr. Marlon López Alvarez Medico de Base Cirugía General
  3. 3. A lo largo de la historia representan un grave problema para la población que lo sufre como para sus Gobiernos En la ultima década los tsunamis y terremotos han causado mas de un millón de muertes directas en pocos segundos y perdidas por 175,000 millones de dólares
  4. 4. Los efectos de los desastres son muy obvios, no se necesita un estudio muy profundo para comprender que estos pueden alterar la vida de miles de personas. Fotos cortesía Diario La prensa de Honduras
  5. 5. La magnitud de un desastre se refleja en los medios de comunicación según el numero de victimas que se produjeron
  6. 6. Por lo común , los desastres van acompañados de grandes daños A la infraestructura, vivienda , carreteras, servicios de agua Y en muchos casos grandes Daños a la agricultura.
  7. 7. Hay gran disparidad en los efectos que causa un desastre entre países ricos y países en vías de desarrollo Terremoto Haití 2010 R 7.3 : 230,000 Muertes. Fotos cortesía diario Exelcior de México
  8. 8. Terremoto Japón 2011 - R 8.9
  9. 9. Tsunami sudeste asiático 300,000 muertes
  10. 10. Tsunami japon 2011 10,000 desaparecidos
  11. 11. Catástrofes de menor intensidad causan mas muertes en países pobres Terremoto de Managua 1972 escala Richter 7 * causo 10000 muertos y 20,000 heridos , 250,00 familias sin hogar afectando a una población de 500,000 personas. Terremoto en valle de San Fernando , California en 1981 magnitud 6.6 escala Richter, causo solo 60 muertes y 2450 heridos, afectando a una población de 7 millones de habitantes Foto Cortesía John Seaman * Otros datos señalan magnitud 7.5 y 10,000 muertes
  12. 12. En Nicaragua vivimos bajo constante amenaza Volcán cosiguina
  13. 13. Amenaza: Factor externo representado por la potencial ocurrencia de un evento adverso. Vulnerabilidad: Factor interno de riesgo de un sujeto , comunidad o sistema expuesto a una amenaza
  14. 14. Vulnerabilidad: Funcional Estructural No estructural
  15. 15. OPS Boletín : En América Latina existen 15,000 hospitales, 50 % de ellos en zonas potenciales para eventos adversos causadas por fenómenos naturales extremos. 70 % de estas instituciones carecen de planes de emergencia En los últimos 20 años, 120 hospitales han sido afectados por terremotos en 12 países
  16. 16. Hospitales seguros frente a desastres
  17. 17. Indice de seguridad hospitalaria (ISH) Amenaza X Vulnerabilidad Riesgo = ------------------------------------------Preparación Preparación: conjunto de medidas y acciones para reducir al máximo perdida de vidas. Permite una organización oportuna, respuesta y rehabilitación rápida frente a un evento adverso
  18. 18. Evento adverso: suceso que ocurre en la mayoría de los casos de forma repentina e inesperada, causa alteraciones intensas perdida de vidas y salud de la población, destrucción o perdida de los bienes de una colectividad yo severos daños sobre el medio ambiente.
  19. 19. OPS - 2003 Emergencia: Evento adverso severo Capacidad de respuesta con recursos locales •Desastre: Supera la capacidad de respuesta de la comunidad afectada
  20. 20. Clasificación de los desastres
  21. 21. Erupciones Volcánicas Terremotos Sequías Inundaciones DESASTRES NATURALES Avalanchas Huracanes Deslizamientos Tsunamis
  22. 22. Violencia Social Deforestación Incendios Guerras DESASTRES ANTROPOMORFICOS Accidentes masivos Terrorismo Explosiones Contaminación
  23. 23. EFECTOS DE LOS DESASTRES
  24. 24. Impacto Directo Numero de muertes Daños a la vivienda Daños en la infraestructura Daños en la industria Daños en el comercio Daños en servicios públicos Daños esfera psicológica Foto cortesia La Prensa de Honduras
  25. 25. Impacto indirecto En los países pobres esto tiene un efecto mas definitivo Efectos sociales Interrupción de programas públicos de servicio Efectos económicos a mediano plazo Desarticulación de la economía local Millones de perdidas en inversión publica Costos de reconstrucción. Estancamiento de la economía Empobrecimiento y deterioro de calidad de vida de los afectados. Si se le agrega corrupción con los fondos de mitigación se termina de completar un panorama poco halagador Foto cortesia La Prensa de Honduras
  26. 26. TERREMOTOS •Los sismos son liberaciones repentinas de energía de la tierra acum en los sitios de deformación de la corteza.
  27. 27. Mitigación de los desastres
  28. 28. La comunidad internacional frente a los desastres ONU crea Oficina del coordinador de NNUU para desastres (UNDRO)y en 1993 se transforma en Oficina de NNUU para desastres ( ONU/DHA). Resolución 44/132 Asamblea general :1990-1999 Decenio internacional para la reducción de desastres naturales(DIRDN)
  29. 29. Nicaragua frente a los desastres Marco legal: Ley 337 (septiembre 2005) creación del sistema nacional de prevención y mitigación de desastres SINAPRED Reformada en 2010 . Competencia defensa civil.
  30. 30. Plan Nacional de desastres: Documento normativo con objetivos y responsabilidades para cada institución durante un desastre.
  31. 31. Plan institucional de desastres: Instrumento operativo de cada institución con funciones y acciones de acuerdo a su competencia. Plan hospitalario de respuesta a emergencia y desastres (PHRED) Instrumento operativo del hospital que establece la organización , funcionamiento y responsabilidades del personal ante un evento adverso
  32. 32. PLAN HOSPITALARIO RESPUESTA AL DESASTRE(PHRD) 1 Realista y flexible 2- Claro y concreto. 3- integrado 4- Actualizado 5- Participativo y socializado 6- Evaluado. 7- Sometido a proceso de mejora
  33. 33. Mitigación de los desastres FASE PREDESASTRE Prevención mitigación preparación FASE DE URGENCIA Respuesta al impacto FASE DE RECUPARACION Rehabilitacion Reconstruccion
  34. 34. FASE DE URGENCIA: 5 ETAPAS DE ACCION FASE DE URGENCIA 1. Búsqueda y rescate 2. Suministro atención médica 3. Refugio de urgencia 4. Control de enfermedades y abastecimiento de agua 5. Suministros de alimentos y avituallamiento
  35. 35. BUSQUEDA Y RESCATE Los terremotos son los que generan mayor cantidad de victimas. 7-10 heridos por cada muerte. Uno de cada 10 heridos requiere tratamiento mayor
  36. 36. BUSQUEDA Y RESCATE Por lo común en el primer momento los sobrevivientes se encargan de rescatar a los atrapados accesibles
  37. 37. BUSQUEDA Y RESCATE personas atrapadas por derrumbes o en zonas aisladas requieren equipo y entrenamiento especializado
  38. 38. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA Hospital Alemán – Nicaragüense frente a un desastre
  39. 39. Activación del comité de emergencia hospitalario (COEH) Miembros: 1. Director SILAIS 2. Director medico 3. Subdirector 4. Administrador 5. Jefes de servicio 6. Coordinador equipo operativo
  40. 40. ACTIVACION DEL PLAN OPERATIVO (PHRD) 1. Notificación del evento. 2. Declaratoria de estado de alerta. 3. Activación de estructura organizativa por servicios 4. Tarjetas de acción Generales Especificas
  41. 41. Posibles escenarios del desastre 1-Hospital colapsado 90% (+) Evacuación ordenada al hospital alterno del distrito (UPOLI) 2- Hospital con daño estructural pero funcionando Compromiso institucional: hospitales funcionando al 75 % Redistribución de ambientes según PHRD 3- Hospital sin daño estructural ni funcional grave Reorganización de servicios según plan PHRD
  42. 42. DETERMINAR  Evento interno o evento externo?  Emergencia o desastre?  Cual será el Nivel de alerta.  Cual será la declaratoria de estado
  43. 43.   ZONAS DE SEGURIDAD EN EL HAN:   Zona de seguridad No. 1: parqueo costado sur este del almacén general. Zona de seguridad No. 2: frente a plazoleta de emergencia Zona de seguridad No. 3: plazoleta frente a epidemiologia Zona de seguridad No. 4: costado norte de nutrición Zona de seguridad No. 5: plaza frente a cirugía y pasillo Zona de seguridad No. 6: frente a ESYREN Zona de seguridad No. 7: frente al auditorio de Planificación. Zona de seguridad No.8: parque frente a sala de Pediatría y Gineco-obstetricia Zona de seguridad No.9: plazoleta entre Medicina interna y Gineco-obstetricia.
  44. 44. FUNCIONES  COORDINADOR DEL COMITÉ DE EMERGENCIA  HOSPITALARIO   El coordinador del comité es la Dra. Marlyn Carrillo Directora general,  durante el turno y fines de semana   el responsable será el jefe de  Hospital que se encuentre de turno. Establecer coordinaciones con el comité municipal de prevención y  mitigación de desastres y con el área de salud de APS. Asegurar el cumplimiento de las decisiones del CHMD  Emitirá las instrucciones al personal designado para la utilización de los  teléfonos. Convocara para las sesiones de CHPMAD. En conjunto con el CHMD tomar decisiones con respecto a la evacuación. La información sobre la situación hacia el exterior (autoridades  superiores medios de comunicación, instituciones, etc.) debe ser  solamente brindada por el director del hospital o por la persona que él  autorice.
  45. 45. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA ESTADOS DE ALERTA Estado 1 Alerta verde:El personal que se encuentra laborando se organiza de manera diferente para atender la emergencia.
  46. 46. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA ESTADOS DE ALERTA Estado 2 Alerta Amarilla: El personal de planta y el De llamado se encuentran dentro de las Instalaciones del centro. Aun no se inicia la atención de victimas.
  47. 47. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA ESTADOS DE ALERTA Estado 3 Alerta roja: Inicio de la atención de victimas con todo el personal
  48. 48. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA NIVELES DE PREPARACION Nivel 1 Los recursos humanos y fisicos Disponibles son suficientes Para atender la situacion
  49. 49. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA NIVELES DE PREPARACION Nivel 2 Es necesario convocar a todos los recursos Para atender eficazmente la situación
  50. 50. SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA NIVELES DE PREPARACION Nivel 3 Se sobrepasa la capacidad hospitalaria Es necesario pedir ayuda externa
  51. 51. ATENCION DE LOS LESIONADOS La base para la atención de los las victimas de desastres masivos esta dada por el concepto de TRIAGE. Proceso dinámico prioriza la atención maximizando los recursos, teniendo como parámetros la gravedad de las lesiones y el pronostico de los atendidos.
  52. 52. ATENCION DE LOS LESIONADOS Color rojo para el paciente critico pero recuperable. PR PR IM IO ER RI A DA D Es el que se enviara a área de estabilizacion
  53. 53. ATENCION DE LOS LESIONADOS Color AMARILLO para el paciente diferible SE PR GU IO ND RI DA A D Es el paciente lesionado pero no de gravedad
  54. 54. ATENCION DE LOS LESIONADOS Color NEGRO para el paciente critico dificil de recuperar. TE PR RC IO ER RI A DA D Es el paciente muy grave que tiene mínimas posibilidades que Sobreviva.
  55. 55. ATENCION DE LOS LESIONADOS Color VERDE para el paciente LEVEMENTE LESIONADO CU PR A IO RT RI A DA D Susceptible de Alta inmediata
  56. 56. Ejemplos tarjetas TRIAGE
  57. 57. CALCULO DE POSIBLES VICTIMAS
  58. 58. POBLACION DE MANAGUA A SER AFECTADA ANTE TERREMOTO (Año 2011) N/O DISTRITOS FAMILIAS 1 2 3 4 5 VIVIENDAS POBLACIÓN AFECTADA HABITANTES DESTRUIDAS S/DESTRUIDAS MUERTOS HERIDOS DAMNIFICADOS 150,000 2,112 5,000 3,750 15,000 42,672 250,000 3,201 6,402 6,250 25,000 57,618 250,803 2,922 5,844 6,270 25,080 52,596 290,225 4,334 8,668 7,256 29,023 78,012 290,992 4,800 9,601 7,275 29,099 86,406 DISTRITO No.2 DISTRITO No.3 DISTRITO No.4 DISTRITO No.5 DISTRITO No.6 25,000 41,661 40,500 48,200 49,000 TOTAL 204,361 1,232,020 17,369 35,515 30,801 123,202 317,304
  59. 59. RESUMEN DE POBLACION DE A SER AFECTADA ANTE TERREMOTO N/O DISTRITOS FAMILIAS 1 2 3 4 5 6 Masaya Granada Carazo Rivas León Chinandega TOTAL 16,048 9,281 3,478 3,664 26,841 13,025 VIVIENDAS POBLACIÓN AFECTADA HABITANTES DESTRUIDAS S/DESTRUIDAS MUERTOS HERIDOS DAMNIFICADOS 96,288 1,605 3,210 2,407 9,629 28,890 55,686 928 1,856 1,392 5,569 16,704 20,868 348 696 522 2,087 6,264 21,984 366 733 550 2,198 7,698 161,046 2,684 5,368 4,026 16,105 48,312 78,150 1,303 2,605 1,954 7,815 23,448 72,337 434,022 7,234 14,467 10,851 43,402 131,316
  60. 60. Cálculos de victimas Recordar que por cada muerte se esperan 10 lesionados. Del 100 % de lesionados -10 % trauma mayor -60 % partes blandas heridas menores - 30 % trauma osteoarticular
  61. 61. Cuantos equipos triage deben haber? Un equipo TRIAGE esta formado por: Un medico Una enfermera Dos camilleros Un voluntario Un equipo Tiene capacidad para clasificar 3 PX por minuto. En una hora habrá clasificado y derivado 180 personas En 12 horas habrá clasificado 2160 personas
  62. 62. Total de lesionados esperados en este distrito ( 29099). 40 % acudirán al HAN (11630 personas) Deberán haber 5 equipos triages En 12 horas deberán haberlos clasificado
  63. 63. Donde ubicar el area triage? Accesible pero segura. Rutas de entrada y salida predeterminadas. Cerca de área de estabilización Sitio Protegido y sin paredes Suministro de agua y luz
  64. 64. Llegaran al HAN: 11639 10% negros: 1163 90% recuperables: 10476 10% rojos: 1047 60% verdes: 6238 30% amarillos: 3141
  65. 65. ATENCION DE LOS LESIONADOS Se deben organizar ocho equipos de atención: 1. Equipo de asistencia de urgencias a) Equipo Triage b) Equipo de estabilización 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Equipo de quirófanos. Equipo UCI Equipo hospitalización Equipo de egresos Equipo servicios de apoyo Centro de información al publico Brigadas operativas
  66. 66. EQUIPO DE ESTABILIZACION: Atiende en la zona de emergencias propiamente dicha
  67. 67. EQUIPO DE URGENCIAS . ESTA FORMADO POR:     Un medico especialista o residente de últimos años de áreas relacionadas con traumas. Una enfermera. Una auxiliar de enfermería. Estudiantes de medicina en labores de apoyo
  68. 68. EQUIPO DE QUIROFANOS Lo integran el personal de sala de operaciones y central de equipos. Deben haber tantos equipos como sea necesario. Integrados por:      Un cirujano Un Asistente Un anestesista Un Técnico Quirúrgico Reforzado con auxiliares Qx.
  69. 69. EQUIPO DE UCI Lo integran el personal que habitualmente trabaja en esas áreas. Los refuerzos se seleccionan del personal mas capacitado de hospitalización
  70. 70. EQUIPO DE HOSPITALIZACION Jefes de servicio de cada área y el personal que normalmente labora en ellas. Se constituyen por grupos de especialidades. Pueden asumir eventualmente las labores del equipo de egresos.
  71. 71. EQUIPO DE EGRESOS Es el equipo de hospitalización mas personal de administración y estadísticas. Deben clasificar los pacientes hospitalizados en a,b,c ,d .
  72. 72. Atención a losa lesionados EQUIPO DE SERVICIOS DE APOYO Conformado por laboratorio, rayos X, patología, farmacia, trabajo social.
  73. 73. Atención a losa lesionados CENTRO DE INFORMACION Establecer un centro donde los familiares y los medios de comunicación puedan tener información. Debe ser amplio y estar alejado de las áreas de atención a las victimas.
  74. 74. Brigadas operativas Brigada contra incendios Brigada búsqueda y rescate interno Brigada evaluación de daños. Brigada de vigilancia y protección Brigada evacuación
  75. 75. Disminuye vulnerabilidad Aumenta su preparación
  76. 76. MUCHAS GRACIAS

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