SlideShare a Scribd company logo
1 of 39
ESOFAGITIS POR REFLUJO
Y ESÓFAGO DE BARRETT
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
SERVICIO DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA
DRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA
HISTOLOGÍA NORMAL DEL
ESÓFAGO
TRANSICIÓN DE EPITELIOS
ESOFAGITIS POR REFLUJO
• Hiperplasia de la capa basalHiperplasia de la capa basal
( más del 50% del tercio inferior de la( más del 50% del tercio inferior de la
mucosa )mucosa )
• PapilomatosisPapilomatosis
• Intensa congestión vascularIntensa congestión vascular
• Extravasación eritrocitaria intraepitelialExtravasación eritrocitaria intraepitelial
• Infiltrado de mononucleares yInfiltrado de mononucleares y
eosinófilos intramucosoeosinófilos intramucoso
COMPLICACIONES
• Estenosis
• Úlceras
• Esófago de Barrett
• Displasia ( leve, indeterminada, intensa )
• Carcinoma
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES:
• MUESTREO INADECUADO
• GLÁNDULAS CARDIALES
• MUCOSA GÁSTRICA FÚNDICA,
ECTÓPICA
• GLÁNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS
NORMAN BARRETT
FUNDAMENTOS EN LA TOMA DE
BIOPSIA ANTE LA SOSPECHA DE
ESOFAGO DE BARRETT.
• Confirmar diagnóstico ya que el estándar
de oro es el histológico
• Documentar o descartar la presencia de
displasia
• Confirmar o no la presencia de carcinoma
• Establecer la relación espacial de áreas
normales, con esofagitis, con Barrett, con
displasia y con carcinoma en caso de
observarlos.
DATOS HISTOLÓGICOS DE LA
MUCOSA DE BARRETT
• Patrón velloso superficial
• Epitelio de revestimiento columnar ( gástrico
o intestinal )
• Células caliciformes
• Producción de mucinas intestinales
• Patrón obliterativo de la lámina propia.
ESQUEMA DE ESÓFAGO DE
BARRETT
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES:
• 1) MUESTREO DE MUCOSA GÁSTRICA
• 2) UNIÓN DE MUCOSA GASTRO-ESOFÁGICA
• 3) GLÁNDULAS CARDIALES
SUPERFICIALES ESOFÁGICAS.
• 4) MUCOSA FÚNDICA GÁSTRICA ECTÓPICA.
• 5) REMANENTES EMBRIONARIOS.
• 6) GLÁNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS.
ESÓFADO DE BARRETT( H-E y
AZUL ALCIANO )
ESÓFAGO DE BARRET ( H-E )
ESÓFAGO DE BARRET Y
CARCINOMA
DISPLASIA EN MUCOSA DE
BARRETT
• NEGATIVA
• INDETERMINADA ( SE REPITE ESTUDIO
LUEGO DEL TTO )
• DE BAJO GRADO
• DE ALTO GRADO ( INCLUYE AL
CARCINOMA IN SITU )
MUCOSA DE BARRETT CON
DISPLASIA LEVE
MUCOSA DE BARRETT CON
DISPLASIA INTENSA
BARRETT Y CARCINOMA
ADENOCARCINOMA
POSITIVIDAD PARA P 53
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS:
• Relación hombre: mujer- 3:1
• Promedio: 60 años
• LA DISPLASIA SE ASOCIA A
METAPLASIA INTESTINAL EN EL 90%
• ES INDISPENSABLE LA SUMA DEL
CRITERIO ENDOSCÓPICO Y EL
HISTOLÓGICO
PREVALENCIA DEL ESÓFAGO
DE BARRETT EN EL MUNDO:
• EN E.E.U.U: 7: 100.000
• EN EUROPA: 1 – 4 %
• EN ASIA: 0.3 – 0.6 %
• EN ÁFRICA: 0.3 %
• EN UN ESTUDIO DE AUTOPSIAS SE
ESTIMÓ EN 376: 100.000
CAMBIOS MOLECULARES EN
EL ESÓFAGO DE BARRETT
• 1) PÉRDIDA DEL ALELO 17p EN EL GEN P53
• 2) PÉRDIDA DEL ALELO 5 q EN EL GEN APC
• SOBREEXPRESIÓN DE LA CICLINA D1
• 3) ANEUPLOIDIA
• 4) ALTERACIONES EN LA CKD N2A
• L.J. WILLIAMS, MD, D.L. GUERNSEY, PhD, A.G. CASSON. BIOMARKERS IN THE
MOLECULAR PATHOGENESIS OF ESOPHAGEAL ( BARRETT ) ADENOCARCINOMA.
CURR ONCOL. 2006. FEB, 13(1): 33-43
PERFIL INMUNOHISTOQUÍMICO:
• CITOQUERATINAS 7 Y 20: POSITIVAS
EN GLÁNDULAS SUPERFICIALES Y
PROFUNDAS
OTRAS LOCALIZACIONES QUE PUEDEN
PRESENTAR METAPLASIA INTESTINAL
COLÓNICA
• VEJIGA URINARIA
• ENDOCERVIX
• Trowell JE ( 1985 ) Intestinal metaplasia with
argentaffin cells in the uterine cervix. Histopathology 9:
561-569

More Related Content

What's hot

Histologia intestino grueso y apendice cecal
Histologia intestino grueso y apendice cecalHistologia intestino grueso y apendice cecal
Histologia intestino grueso y apendice cecal
Walter Noboa Quimi
 
Calcificación patológica
Calcificación patológicaCalcificación patológica
Calcificación patológica
Jhon Acosta
 

What's hot (20)

Patología del tiroides
Patología del tiroidesPatología del tiroides
Patología del tiroides
 
Trastornos esofagicos 2018, Fisiopatologia.
Trastornos esofagicos 2018, Fisiopatologia.Trastornos esofagicos 2018, Fisiopatologia.
Trastornos esofagicos 2018, Fisiopatologia.
 
Fascias y aponeurosis del abdomen
Fascias y aponeurosis del abdomenFascias y aponeurosis del abdomen
Fascias y aponeurosis del abdomen
 
Lab. patologia i 2do parcial
Lab. patologia i 2do parcialLab. patologia i 2do parcial
Lab. patologia i 2do parcial
 
Muerte celular
Muerte celularMuerte celular
Muerte celular
 
Patología de Páncreas
Patología de PáncreasPatología de Páncreas
Patología de Páncreas
 
HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PRÓSTATA
HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PRÓSTATAHIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PRÓSTATA
HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PRÓSTATA
 
Histologia intestino grueso y apendice cecal
Histologia intestino grueso y apendice cecalHistologia intestino grueso y apendice cecal
Histologia intestino grueso y apendice cecal
 
HIPEREMIA Y CONGESTIÓN TRANSTORNOS HEMODINAMICOS
HIPEREMIA Y CONGESTIÓN TRANSTORNOS HEMODINAMICOSHIPEREMIA Y CONGESTIÓN TRANSTORNOS HEMODINAMICOS
HIPEREMIA Y CONGESTIÓN TRANSTORNOS HEMODINAMICOS
 
Microscopia / anatomia patologica
Microscopia / anatomia patologicaMicroscopia / anatomia patologica
Microscopia / anatomia patologica
 
Maniobras
ManiobrasManiobras
Maniobras
 
Anatomia y embriologia del bazo hernan
Anatomia y embriologia del bazo hernanAnatomia y embriologia del bazo hernan
Anatomia y embriologia del bazo hernan
 
Gastritis aguda y cronica
Gastritis aguda y cronicaGastritis aguda y cronica
Gastritis aguda y cronica
 
Ateroesclerosis julieth guerrero iriarte
Ateroesclerosis julieth guerrero iriarteAteroesclerosis julieth guerrero iriarte
Ateroesclerosis julieth guerrero iriarte
 
SINDROME ILEO
SINDROME ILEOSINDROME ILEO
SINDROME ILEO
 
Maniobras abdominales
Maniobras abdominalesManiobras abdominales
Maniobras abdominales
 
Calcificación patológica
Calcificación patológicaCalcificación patológica
Calcificación patológica
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
 
Historia clínica en neumología
Historia clínica en neumologíaHistoria clínica en neumología
Historia clínica en neumología
 
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICOCLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
 

Similar to Esofagitis por reflujo y esofago de barrett.

Patologías bucodentales 2
Patologías bucodentales 2Patologías bucodentales 2
Patologías bucodentales 2
UCAD
 
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptxCITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptx
MarceRuiz11
 
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptxCITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptx
MarceRuiz11
 
NEUMONIA III
NEUMONIA IIINEUMONIA III
NEUMONIA III
MAVILA
 

Similar to Esofagitis por reflujo y esofago de barrett. (20)

Ca de prostata
Ca de prostataCa de prostata
Ca de prostata
 
Ca de prostata
Ca de prostataCa de prostata
Ca de prostata
 
Patologías bucodentales 2
Patologías bucodentales 2Patologías bucodentales 2
Patologías bucodentales 2
 
Ultrasonido en los tumores de ovario (dr. romel flores imumr.)
Ultrasonido en los tumores de ovario (dr. romel flores   imumr.)Ultrasonido en los tumores de ovario (dr. romel flores   imumr.)
Ultrasonido en los tumores de ovario (dr. romel flores imumr.)
 
Sindrome alport, Enfermedad de Fabry, Poliquistosis renal
Sindrome alport, Enfermedad de Fabry, Poliquistosis renalSindrome alport, Enfermedad de Fabry, Poliquistosis renal
Sindrome alport, Enfermedad de Fabry, Poliquistosis renal
 
LESIONES BENIGNAS HEPÁTICAS.ppt
LESIONES BENIGNAS HEPÁTICAS.pptLESIONES BENIGNAS HEPÁTICAS.ppt
LESIONES BENIGNAS HEPÁTICAS.ppt
 
TRAUMA DE ABDOMEN Y PELVIS
TRAUMA DE ABDOMEN Y PELVISTRAUMA DE ABDOMEN Y PELVIS
TRAUMA DE ABDOMEN Y PELVIS
 
Embolismo graso (3)
Embolismo graso (3)Embolismo graso (3)
Embolismo graso (3)
 
Malformaciones del desarrollo cortical y Epilspsia.
Malformaciones del desarrollo cortical y Epilspsia.Malformaciones del desarrollo cortical y Epilspsia.
Malformaciones del desarrollo cortical y Epilspsia.
 
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptxCITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES.pptx
 
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptxCITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptx
CITOLOGIA VAGINAL Y SUS ALTERACIONES (1).pptx
 
Genital I
Genital IGenital I
Genital I
 
Cancer esofago
Cancer esofagoCancer esofago
Cancer esofago
 
Clase tumores oseos
Clase tumores oseosClase tumores oseos
Clase tumores oseos
 
Cáncer de colon
Cáncer de colonCáncer de colon
Cáncer de colon
 
TRASTORNOS DIGESTIVOS DEL RECIEN NACIDO.pptx
TRASTORNOS DIGESTIVOS DEL RECIEN NACIDO.pptxTRASTORNOS DIGESTIVOS DEL RECIEN NACIDO.pptx
TRASTORNOS DIGESTIVOS DEL RECIEN NACIDO.pptx
 
NEUMONIA III
NEUMONIA IIINEUMONIA III
NEUMONIA III
 
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONALENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
 
Cancer Prostata - CaP
Cancer Prostata - CaPCancer Prostata - CaP
Cancer Prostata - CaP
 
Evc hemo
Evc hemoEvc hemo
Evc hemo
 

More from mitla343

Sarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un caso
Sarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un casoSarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un caso
Sarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un caso
mitla343
 

More from mitla343 (20)

Sarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un caso
Sarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un casoSarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un caso
Sarcoma de Ewing extraesqueletico. Presentación de un caso
 
Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado
Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgadoAdenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado
Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado
 
Esofagitis herpética. Presentación de un caso.
Esofagitis herpética. Presentación de un caso.Esofagitis herpética. Presentación de un caso.
Esofagitis herpética. Presentación de un caso.
 
Vasculopatía trombótica secundaria a consumo de cocaína contaminada con levam...
Vasculopatía trombótica secundaria a consumo de cocaína contaminada con levam...Vasculopatía trombótica secundaria a consumo de cocaína contaminada con levam...
Vasculopatía trombótica secundaria a consumo de cocaína contaminada con levam...
 
ATRESIA DE LA VÁLVULA PULMONAR. CASO DE UNA NECROPSIA
ATRESIA DE LA VÁLVULA PULMONAR. CASO DE UNA NECROPSIAATRESIA DE LA VÁLVULA PULMONAR. CASO DE UNA NECROPSIA
ATRESIA DE LA VÁLVULA PULMONAR. CASO DE UNA NECROPSIA
 
Aneurisma postraumatico de la arteria temporal. Presentación de un caso
Aneurisma postraumatico  de la arteria temporal. Presentación de un casoAneurisma postraumatico  de la arteria temporal. Presentación de un caso
Aneurisma postraumatico de la arteria temporal. Presentación de un caso
 
Adenocarcinoma de recto. Presentación de un caso
Adenocarcinoma de recto. Presentación de un casoAdenocarcinoma de recto. Presentación de un caso
Adenocarcinoma de recto. Presentación de un caso
 
Atresia ileal tipo 1. Presentación de un caso
Atresia ileal tipo 1. Presentación de un casoAtresia ileal tipo 1. Presentación de un caso
Atresia ileal tipo 1. Presentación de un caso
 
Acrospiroma ecrino maligno. Presentación de un caso
Acrospiroma ecrino maligno. Presentación de un casoAcrospiroma ecrino maligno. Presentación de un caso
Acrospiroma ecrino maligno. Presentación de un caso
 
Tejido de granulación en boca de colostomía. Presentación de un caso.
Tejido de granulación en boca de colostomía. Presentación de un caso.Tejido de granulación en boca de colostomía. Presentación de un caso.
Tejido de granulación en boca de colostomía. Presentación de un caso.
 
Ependimoma mixopapilar. Presentación de un caso.
Ependimoma mixopapilar. Presentación de un caso.Ependimoma mixopapilar. Presentación de un caso.
Ependimoma mixopapilar. Presentación de un caso.
 
Adenitis mesentérica. Presentación de un caso
Adenitis mesentérica. Presentación de un casoAdenitis mesentérica. Presentación de un caso
Adenitis mesentérica. Presentación de un caso
 
Carcinoma. hepatocelular y cirrosis. Presentación de un caso
Carcinoma. hepatocelular y cirrosis. Presentación de un casoCarcinoma. hepatocelular y cirrosis. Presentación de un caso
Carcinoma. hepatocelular y cirrosis. Presentación de un caso
 
Necrosis isquémica de leiomiomas en un útero puerperal. Presentación de 1 caso.
Necrosis isquémica de leiomiomas en un útero puerperal. Presentación de 1 caso.Necrosis isquémica de leiomiomas en un útero puerperal. Presentación de 1 caso.
Necrosis isquémica de leiomiomas en un útero puerperal. Presentación de 1 caso.
 
Adenoma de endometrio. Presentación de un caso
Adenoma de endometrio. Presentación de un casoAdenoma de endometrio. Presentación de un caso
Adenoma de endometrio. Presentación de un caso
 
CARCINOMA DE COLON. PRESENTACIÓN DE UN CASO
CARCINOMA DE COLON. PRESENTACIÓN DE UN CASOCARCINOMA DE COLON. PRESENTACIÓN DE UN CASO
CARCINOMA DE COLON. PRESENTACIÓN DE UN CASO
 
Probable linfoma ocular. Presentación de un caso.
Probable linfoma ocular. Presentación de un caso.Probable linfoma ocular. Presentación de un caso.
Probable linfoma ocular. Presentación de un caso.
 
Adenoma pleomorfo de glándula parótida. Presentación de un caso.
Adenoma pleomorfo de glándula parótida. Presentación de un caso.Adenoma pleomorfo de glándula parótida. Presentación de un caso.
Adenoma pleomorfo de glándula parótida. Presentación de un caso.
 
Adenocarcinoma de vesícula biliar. Presentación de un caso
Adenocarcinoma de vesícula biliar. Presentación de un casoAdenocarcinoma de vesícula biliar. Presentación de un caso
Adenocarcinoma de vesícula biliar. Presentación de un caso
 
Adenocarcinoma apocrino. Presentación de un caso
Adenocarcinoma apocrino. Presentación de un casoAdenocarcinoma apocrino. Presentación de un caso
Adenocarcinoma apocrino. Presentación de un caso
 

Recently uploaded

Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfClase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
garrotamara01
 
higiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticos
higiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticoshigiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticos
higiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticos
MedalytHuashuayoCusi
 
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdfDiabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
AbelPerezB
 

Recently uploaded (20)

DESARROLLO DE LAS CRESTAS NEURALES 2024-1.pptx
DESARROLLO DE LAS CRESTAS NEURALES 2024-1.pptxDESARROLLO DE LAS CRESTAS NEURALES 2024-1.pptx
DESARROLLO DE LAS CRESTAS NEURALES 2024-1.pptx
 
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatologíaPsorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
 
Uso Racional del medicamento prescripción
Uso Racional del medicamento prescripciónUso Racional del medicamento prescripción
Uso Racional del medicamento prescripción
 
libro Langman Embriologia Medica 14edicion
libro Langman Embriologia Medica 14edicionlibro Langman Embriologia Medica 14edicion
libro Langman Embriologia Medica 14edicion
 
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
 
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfClase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
 
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
317543696-CUMARINA-EXPOSICION-ORGANICA4.pptx
 
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdfPATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
 
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdfMAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
 
NORMATIVIDAD VE DE EDA-IRA EN EL PERU.pptx
NORMATIVIDAD VE DE EDA-IRA EN EL PERU.pptxNORMATIVIDAD VE DE EDA-IRA EN EL PERU.pptx
NORMATIVIDAD VE DE EDA-IRA EN EL PERU.pptx
 
Principios de Asepsia y Antisepsia quifo
Principios de Asepsia y Antisepsia quifoPrincipios de Asepsia y Antisepsia quifo
Principios de Asepsia y Antisepsia quifo
 
asma bronquial- nuevo enfoque GINA y GEMA
asma bronquial- nuevo enfoque  GINA y GEMAasma bronquial- nuevo enfoque  GINA y GEMA
asma bronquial- nuevo enfoque GINA y GEMA
 
Trombosis venosa profunda-Cirugía vascular.pptx
Trombosis venosa profunda-Cirugía vascular.pptxTrombosis venosa profunda-Cirugía vascular.pptx
Trombosis venosa profunda-Cirugía vascular.pptx
 
higiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticos
higiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticoshigiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticos
higiene y saneamiento en los establecimientos farmaceuticos
 
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptxBenzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
 
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdfDiabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
Diabetes Mellitus 2024 y fisiologia y datos.pdf
 
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminarioENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
 
Anatomia y fisiologia del pancreas medicina
Anatomia y fisiologia del pancreas medicinaAnatomia y fisiologia del pancreas medicina
Anatomia y fisiologia del pancreas medicina
 
IMSS-Presentacion-2024 para poder iniciar expo
IMSS-Presentacion-2024 para poder iniciar expoIMSS-Presentacion-2024 para poder iniciar expo
IMSS-Presentacion-2024 para poder iniciar expo
 

Esofagitis por reflujo y esofago de barrett.

  • 1. ESOFAGITIS POR REFLUJO Y ESÓFAGO DE BARRETT HOSPITAL GENERAL LA VILLA SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA
  • 4.
  • 5. ESOFAGITIS POR REFLUJO • Hiperplasia de la capa basalHiperplasia de la capa basal ( más del 50% del tercio inferior de la( más del 50% del tercio inferior de la mucosa )mucosa ) • PapilomatosisPapilomatosis • Intensa congestión vascularIntensa congestión vascular • Extravasación eritrocitaria intraepitelialExtravasación eritrocitaria intraepitelial • Infiltrado de mononucleares yInfiltrado de mononucleares y eosinófilos intramucosoeosinófilos intramucoso
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. COMPLICACIONES • Estenosis • Úlceras • Esófago de Barrett • Displasia ( leve, indeterminada, intensa ) • Carcinoma
  • 10. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: • MUESTREO INADECUADO • GLÁNDULAS CARDIALES • MUCOSA GÁSTRICA FÚNDICA, ECTÓPICA • GLÁNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS
  • 12. FUNDAMENTOS EN LA TOMA DE BIOPSIA ANTE LA SOSPECHA DE ESOFAGO DE BARRETT. • Confirmar diagnóstico ya que el estándar de oro es el histológico • Documentar o descartar la presencia de displasia • Confirmar o no la presencia de carcinoma • Establecer la relación espacial de áreas normales, con esofagitis, con Barrett, con displasia y con carcinoma en caso de observarlos.
  • 13. DATOS HISTOLÓGICOS DE LA MUCOSA DE BARRETT • Patrón velloso superficial • Epitelio de revestimiento columnar ( gástrico o intestinal ) • Células caliciformes • Producción de mucinas intestinales • Patrón obliterativo de la lámina propia.
  • 14. ESQUEMA DE ESÓFAGO DE BARRETT
  • 15.
  • 16. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: • 1) MUESTREO DE MUCOSA GÁSTRICA • 2) UNIÓN DE MUCOSA GASTRO-ESOFÁGICA • 3) GLÁNDULAS CARDIALES SUPERFICIALES ESOFÁGICAS. • 4) MUCOSA FÚNDICA GÁSTRICA ECTÓPICA. • 5) REMANENTES EMBRIONARIOS. • 6) GLÁNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS.
  • 17. ESÓFADO DE BARRETT( H-E y AZUL ALCIANO )
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. ESÓFAGO DE BARRET Y CARCINOMA
  • 24. DISPLASIA EN MUCOSA DE BARRETT • NEGATIVA • INDETERMINADA ( SE REPITE ESTUDIO LUEGO DEL TTO ) • DE BAJO GRADO • DE ALTO GRADO ( INCLUYE AL CARCINOMA IN SITU )
  • 25. MUCOSA DE BARRETT CON DISPLASIA LEVE
  • 26. MUCOSA DE BARRETT CON DISPLASIA INTENSA
  • 27.
  • 29.
  • 31.
  • 33.
  • 34. ALGUNAS CARACTERÍSTICAS: • Relación hombre: mujer- 3:1 • Promedio: 60 años • LA DISPLASIA SE ASOCIA A METAPLASIA INTESTINAL EN EL 90% • ES INDISPENSABLE LA SUMA DEL CRITERIO ENDOSCÓPICO Y EL HISTOLÓGICO
  • 35. PREVALENCIA DEL ESÓFAGO DE BARRETT EN EL MUNDO: • EN E.E.U.U: 7: 100.000 • EN EUROPA: 1 – 4 % • EN ASIA: 0.3 – 0.6 % • EN ÁFRICA: 0.3 % • EN UN ESTUDIO DE AUTOPSIAS SE ESTIMÓ EN 376: 100.000
  • 36. CAMBIOS MOLECULARES EN EL ESÓFAGO DE BARRETT • 1) PÉRDIDA DEL ALELO 17p EN EL GEN P53 • 2) PÉRDIDA DEL ALELO 5 q EN EL GEN APC • SOBREEXPRESIÓN DE LA CICLINA D1 • 3) ANEUPLOIDIA • 4) ALTERACIONES EN LA CKD N2A • L.J. WILLIAMS, MD, D.L. GUERNSEY, PhD, A.G. CASSON. BIOMARKERS IN THE MOLECULAR PATHOGENESIS OF ESOPHAGEAL ( BARRETT ) ADENOCARCINOMA. CURR ONCOL. 2006. FEB, 13(1): 33-43
  • 37. PERFIL INMUNOHISTOQUÍMICO: • CITOQUERATINAS 7 Y 20: POSITIVAS EN GLÁNDULAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS
  • 38.
  • 39. OTRAS LOCALIZACIONES QUE PUEDEN PRESENTAR METAPLASIA INTESTINAL COLÓNICA • VEJIGA URINARIA • ENDOCERVIX • Trowell JE ( 1985 ) Intestinal metaplasia with argentaffin cells in the uterine cervix. Histopathology 9: 561-569