DermatologíA En Ap

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DermatologíA En Ap

  1. 1. DERMATOLOGIA EN ATENCIÓN PRIMARIA ELENA CANTALEJO RODRÍGUEZ
  2. 2. LESIONES PRIMARIAS MÁCULA : lesión plana, coloreada, de menos de 2 cm. No está elevada sobre la superficie de la piel adyacente. No consistencia o profundidad. Eritema desaparece vitropresión, la púrpura no desaparece. PAPULA : lesión pequeña, sólida (< 1cm de diámetro), elevada sobre la superficie de la piel adyacente y palpable.
  3. 3. NÓDULO : lesión profunda en la piel, se palpa pero es difícil de ver. PLACA : lesión grande (>1cm) elevada, de superficie plana, bordes netos o confusos con la piel adyacente. HABÓN : pápula o placa eritematosa, elevada, bien delimitada.
  4. 4. VESÍCULA : lesión pequeña, llena de liquido, <1cm de diámetro, elevada sobre la piel adyacente. AMPOLLA : lesión grande, llena de liquido, >1cm de diámetro. Flictena, es una ampolla gigante. PÚSTULA : vesícula con contenido purulento.
  5. 5. TUMOR : masa sólida en la piel con tendencia a persistir y crecer (proliferación celular benigna o maligna). QUISTE : cavidad rodeada de cápsula (contenido sólido o semisólico).
  6. 6. LESIONES SECUNDARIAS: ÚLCERA ESCORIACION COSTRA ESCAMAS HIPERQUERATOSIS LIQUENIFICACION
  7. 7. ACNÉ Enfermedad crónica de la glándula pilosebacea asociada a un aumento de la secreción de grasa. El diagnostico es clínico. No necesario pruebas complementarias. <ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Vulgar: presencia de pápulas y comedones. </li></ul><ul><li>Pustuloso: se añaden pústulas. </li></ul><ul><li>Conglobata (nódulo-quístico): nódulos, quistes, abscesos, cicatrices, queloides. </li></ul>Tratamiento: Peróxido de Benzoilo Ácido retinoico Antibiótico tópico: eritromicina o clindamicina Antibiótico oral: doxiciclina/eritromicina Anticonceptivos Ácido isotretinoico
  8. 9. ALOPECIA: <ul><li>Desde punto de vista pronóstico diferenciamos 2 tipos: </li></ul><ul><li>Cicatriciales (irreversibles)I </li></ul><ul><li>No cicatriciales (potencialmente reversibles) </li></ul>Test del tirón (pilotracción): patológico si con tracción ligera arrancamos 4-5 cabellos
  9. 10. Causados por el VPH. Son neoformaciones exofíticas, generalmente múltiples, de color rosado en cuya superficie se aprecian proyecciones filiformes o papilomatosas. Habitualmente se localizan en la región anogenital CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS GENITALES:
  10. 11. DERMATITIS ATÓPICA: Lesiones eritematosas, papulo-vesiculosas e incluso exudativas en fases agudas. Se pueden descamar y liquenificar en fases crónicas. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Emolientes (Hidratación) </li></ul><ul><li>Evitar ropas de fibra (algodón) </li></ul><ul><li>Antihistamínicos orales </li></ul><ul><li>Corticoides tópicos de potencia media y baja </li></ul><ul><li>Inhibidores tópicos de la calcineurina (pimecrolimus) </li></ul>
  11. 12. DERMATITIS SEBORREICA: Proceso crónico, que puede cursar con brotes de agravamiento. El tratamiento va dirigido a controlar las manifestaciones clínicas, no a curar la enfermedad. Lesiones eritemato-descamativas, máculo-papulosas, no pruriginosas. Localización: zonas sebácea ( pliegue nasogenianos, interciliar, cejas…) <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Champú ketoconazol </li></ul><ul><li>Corticoides tópicos de baja potencia </li></ul>
  12. 13. ERITEMA NODOSO <ul><li>Nódulos rojo violáceos, dolorosos. Localizados frecuentemente en cara anterotibial. </li></ul><ul><li>Relacionado con otras enfermedades: TBC, sarcoidosis, colitis… </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Tratar la enfermedad de base. </li></ul><ul><li>Reposo con piernas elevadas. </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios. </li></ul>
  13. 14. ESCABIOSIS (SARNA): Infección producida por el ácaro Sarcoptes scabiei. Se transmite por contacto directo, íntimo y prolongado. Prurito de predominio nocturno. Localización: interdigitales, cara anterior de muñecas, genitales.. Tratamiento: (también a los contactos) - Permetrina - Lindane en solución.
  14. 15. HERPES ZOSTER : Enfermedad autolimitada, caracterizada por una erupción dérmica vesicular distribuida en la región de un dermatoma cutáneo, asociado o no a dolor neuropático. Se produce por la reactivación del Virus Varicela Zoster. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Aciclovir </li></ul><ul><li>Famclovir </li></ul>
  15. 16. IMPÉTIGO: Infección bacteriana superficial, producida por estreptococo beta-hemolítico o Staphylococcus aureus. Fondo eritematoso con lesiones vesículo y/o ampollosas de contenido claro que al romper forman costras gruesas color miel. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Limpieza de las costras. </li></ul><ul><li>Ungüento de mupirocina. </li></ul><ul><li>Vía oral: penicilinas o eritromicina. </li></ul>
  16. 17. INTERTRIGO : Fricción entre dos zonas de piel, produciendo eritema, que se sobreinfecta con candida, más raro infección bacteriana. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Mantener la piel seca. </li></ul><ul><li>Antifúngicos tópicos. </li></ul>
  17. 18. LIQUEN PLANO: Pápulas eritemato-violáceas, planas, descamativas. Sobre las pápulas pueden aparecer estrías (estrías de Wickham). Prurito intenso. Localizacion muy típica: muñecas y tobillos. A nivel de la mucosa se presenta como un reticulado blanco. Tratamiento: - Corticoides - PUVA
  18. 19. PARONIQUIA AGUDA (PANADIZO): Infección del borde ungueal, doloroso, eritematoso e inflamado; en fases avanzadas supuran. Germen más frecuente Staphylococcus aureus, seguido del Streptococcus pyogenes. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Drenaje </li></ul><ul><li>Penicilinas (cloxacilina), eritromicina, cipro.. </li></ul>
  19. 20. PITIRIASIS ROSADA: <ul><li>Enfermedad exantemática autolimitada de causa desconocida que cursa con lesiones maculopapulosas de aspecto asalmonado en áreas proximales de las extremidades y en tronco. </li></ul><ul><ul><li>Típicamente: placa de mayor tamaño, que precede en 1-2 semanas, al exantema: “medallón heráldico” </li></ul></ul><ul><li>Diagnostico diferencial: pitiriasis versicolor, sífilis o psoriasis en gota </li></ul>Tratamiento sintomático.
  20. 21. PITIRIASIS VERSICOLOR: Causada por los hongos Pityrosporum ovales y P. orbiculare. Número variado de máculas bien delimitadas rojizas e hipo-hiperpigmentadas con descamación. Localización: 1/3 superior espalda, tórax y cuello. Tratamiento: - Antifúngicos tópicos.
  21. 22. PSORIASIS: Enfermedad cutánea, de carácter inflamatorio, generalmente de curso crónico y recidivante y de etiología desconocida. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico: placas eritematosas con escamas nacaradas y bordes definidos. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Corticoides orales o sistémicos. </li></ul><ul><li>PUVA. </li></ul><ul><li>Reducir el estrés. </li></ul><ul><li>Antralina. </li></ul><ul><li>Ácido salicílico. </li></ul><ul><li>Calcipotriol. </li></ul>
  22. 23. QUERATOSIS ACTÍNICA: Manchas hiperqueratósicas, marrones y escamosas en zonas de exposición solar. Bordes bien definidos. Lesiones precancerosas. Tratamiento: - Crioterapia.
  23. 24. QUERATOSIS SEBORREICA: Sobrecrecimiento de los queratinocitos. Lesiones populosas, verrucosas, Untuosas, bien delimitadas, color pardo-negruzcas. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Crioterapia. </li></ul><ul><li>Bisturí eléctrico. </li></ul>
  24. 25. TIÑA CAPITIS: Infección dermatofítica del cuero cabelludo y del pelo asociado, está causada fundamentalmente por el Microsporum y Tricofiton. Más frecuentes en medio rural y especialmente en niños 4-14 años. Tratamiento: - Antifúngicos orales (griseofulvina o terbinafina).
  25. 26. TIÑA BARBA: Infección fúngica limitada a la zona de la barba o del bigote. Son lesiones inflamatorias.
  26. 27. TIÑA CORPORIS O HERPES CIRCINADO: La puede producir cualquier dermatofito. La forma clínica más frecuente de presentación es la forma anular en la que se observa un borde activo, eritematoso y en ocasiones vesicular. El centro de la lesión presenta curación. Tratamiento: - Antifúngicos tópicos o sistémicos (en los casos más extensos).
  27. 28. TIÑA CRURIS: Afecta a la zona inguinal incluyendo los genitales, región púbica y región perianal. Lesiones pruriginosas y se suele observar una placa eritematosa bien delimitada de bordes elevados compuesta por multiples pápulas y vesículas en la periferia.
  28. 29. TIÑA PEDIS Y TIÑA MANUM: La forma de tiña pedis interdigital es la más frecuente y se manifiesta clinicamente con lesiones fisuradas, descamativas y con frecuencia maceradas.
  29. 30. TIÑA UNGUEAL Y ONICOMICOSIS: Tiña ungueal se define clinicamente como una infección dermatofítica de la placa ungueal. Las onicomicosis incluyen cualquier infección de la uña causada por cualquier hongo, incluyendo levaduras y hongos no dermatof. Tratamiento: - Antifúngicos tópicos y sistémicos.
  30. 31. <ul><li>h </li></ul>BIBLIOGRAFÍA: <ul><li>Manual práctico Dermatología para Atención Primaria </li></ul><ul><li>http://www.fisterra.com/guias2/index.asp </li></ul><ul><li>http://images.google.es/images </li></ul>

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