La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria crónica causada por el parásito Leishmania, el cual se transmite a humanos a través de la picadura de mosquitos. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucosa y visceral. La cutánea produce úlceras en la piel, la mucosa afecta las mucosas y la visceral ataca órganos internos. El diagnóstico se realiza a través de exámenes directos de muestras, cultivos o pruebas moleculares, y el

1. MIGUEL ORELLANA FALCONES

2. LEISHMANIASIS

Enf. Crónica de la piel
cutánea - mucosa ó
visceral.

Producida por
hematozoario intracelular.
Género: Leishmania.

Transmitidos por vectores:
género Lutzomyia y
Phlebotomus.

3. EPIDEMIOLOGIA



Regiones tropicales. Período Invernal. Enfermedad Rural.
Campesinos, Agricultores, cazadores, arqueólogos, militares, etc.
Una de 7 enfermedades tropicales más importantes

4. Ciclo de Vida
1 - Flebótomos pican al animal e ingieren
la sangre infectada con Leishmania.
4- Ciclo continúa cuando
el mosquito pica otro
humano o reservorio
animal.
ECUADOR
LU. TRAPIDOI
LU. HARTMANI
LU. GOMEZI
LU. AYACUCHENSIS
2- Mosquito pica al humano e
inyecta Leishmania en la piel
3- Otro mosquito pica al humano e
ingiere sangre contaminada con
Leishmania
LEISHMANIASIS.wmv

5. Leishmaniasis
CUTANEA:
Piel
Polo Benigno
MUCOSA:
Nasofaringe
Polo Intermedio
VISCERAL:
Órganos
Polo Maligno

6. Clasificación Formas Clínicas.
LEISHMANIASIS
TEGUMENTARIA
AMERICANA
Leishmaniasis cutánea pura
Leishmaniasis Mucosa
Leishmaniasis Mixta
LEISHMANIASIS
VISCERAL

7. Leishmaniasis Tegumentaria
L. Cutánea
Localizada
Difusa
L. Mucosa
Tardía
Primaria
Indeterminada
L. Mucocutánea
ó Mixta
Concomitante
Contigua

10. Forma de
Sacabocados
Borde
Hiperémico
Redondeada.
Involuciona : 6 meses.
Sin tto.
PI: 2 sem a 3meses.

11. ULCEROSA
Clásica
Impetiginizada
Ectimatizada
Costrosa
Fagedénica
Oreja de
Chiclero
NO
ULCEROSA
Papulosa
Verrucoide
Lupoide
MIXTAS
Papuloulcerosas
Ulcerovegetantes
noduloulcerosas

12. LESIONES CUTANEAS
ULCEROSAS
Clásica
Impetiginizada
Ectimatizada

13. LESIONES CUTANEAS
ULCEROSAS
Costrosa
Fagedénica
Oreja de
Chiclero

14. LESIONES CUTANEAS NO ULCEROSAS
PAPULOSA
VERRUCOSA
LUPOIDE

15. Cutánea Localizadas
Pápula Roja
Lesión ulcerosa con tejido
Granulomatoso
Dolorosa (Infectadas)
Adenopatías locales
Cicatriz residual hipo pigmentada
Úlcera Localizada

16. LESIONES CUTANEAS DIFUSAS
Rara Presentación
Lesión primaria: No
ulcerada
Recaídas ó
Agresividad
Lesiones deformes: similar
lepra
Rpta. Inmune celular nula
a Ag Leishmania
Lesiones Nodulares: NO
Cuero Cabelludo
Diseminación: Liq.
Tisular, Linfa, Vía
Sanguínea

17. LEISHMANIASIS MUCOSA
TARDÍA
Lesiones en piel antes de
desarrollo mucoso
(meses o años).
Buscar cualquier cictatriz
en piel.
PRIMARIA
Punto inicial: Picadura de
mosquito en mucosa
INDETERMINADA
Aislados, NO lesión cutánea
previa, picadura inicial
no deja cicatriz.

18. LEISHMANIASIS
MUCOSA
Mucosa nasal o labios
Vía sanguíneo o vía linfática
Tabique nasal, paladar,
úvula, amígdalas laringe y faringe
Simultánea a lesiones cutáneas activas
Frecuente: En 1-2 años luego lesión en
piel.
Fuerte congestión nasal, evoluciona a ulceras
que podrían perforar tabique y continua
lesionando otros tejidos.
< sistema inmunitario, diseminándose fácil

19. Curación Espontánea
 3-12 meses
 Apergaminada

20. LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA




2 -10 años luego de curación
lesión cutánea.
1/3 sin afección cutánea
previa.
Hematógena linfática o por
extensión directa de lesiones
cutáneas próximas a mucosas.
♂, lesiones cutáneas extensas
o múltiples, Lesiones
cutáneas + 1 año, tto no
apropiado.

21. LESIONES MUCOCUTÁNEAS
CUADRO CLÍNICO:
LESIÓN:
- Infiltración, Inflamación,
Perforación
-Nariz de Tapir
- Cruz de Escomel
PERIODO DE INCUBACIÓN:
- Meses a Años
Infiltración: Labio Superior
Faringe→ P. Blando→ amigdalas→ M. Paladar Blando
→ Lenguas → Encías → Piso de boca
T. Resp: Faringe → Laringe → Traquea →
“Bronquios”
2 I+ Ulceración: Cuerdas Bucales → Epiglotis → Voz
Mucosa Bucal: Gruesa, Granulomatosa → exudado

22. Nariz de Tapir
2I + P: Cartilaginosa porción
distal de la nariz
Cruz de Escomel
Bóveda palatina < pronunciada en
rafé medio: límite de articulación
paladar

23. Infiltración
Labial
Infiltración
Labial
Cronicidad

24. LEISHMANIASIS VISCERAL
CUADRO CLÍNICO:
LESIÓN:
 Hepato esplenomegalia DAA
 Fiebre dromedario
 Pérdida de peso
 Anemia
 Linfadenopatía
 Edema de miembros inferiores
 Hígado-Bazo- Médula
PERIODO DE INCUBACIÓN:
 2 meses- 8 meses

27. DIAGNÓSTICO
PARASITOLÓGICO
NO PARASITOLOGICO

28. PRUEBA DE MONTENEGRO
Prueba cutanea de Leishmania

29. Prueba de Montenegro

30. EXAMEN DIRECTO

31. CULTIVO


Promastigotes en cultivo
Aspirado en el borde de la lesión (LC, LM) o de bazo o de
medula ósea (LV), lavado o biopsia por punch.

32. PCR

Detección del ADN del parasito en aspirados de medula
ósea o sangre(+ sensible, + asintomáticos)
 Hospitales de referencia y centros de investigación

33. Tratamiento
25mg./Kg/D IM... por 15 días, un
ciclo mensual hasta cicatrización
de lesiones.
Glucantime

34. Tratamiento
Pentostam
10mg. Kg/día I.M. por 10
días

35. Tratamiento
4 mg. kg. IM. Pasando un día por
15 días
Pentamidina

36. Tratamiento
Anfotericina B
0,1 mg/kg hasta 0,5 mg/kg por
perfusion.
Hasta mejoras

38. Queratoacantoma centrífugo marginado
DX Diferencial de Leishmaniasis cutánea.

39. Linfoma de CNK tipo
nasal.
Dx Diferencial de
Leishmaniasis
Mucocutánea..

40. Estomatitis Paracoccidiodomicotica.
Dx Diferencial de Infiltración labial L.
Mucosa

41. Tuberculosis
Cutánea
Dx Diferencial de L.
Cutánea

42. Sífilis
Dx Diferencial de L.
Cutánea

43. Úlcera de Buruli
Dx Diferencial de L.
Cutánea

44. Rinofima.
Dx Diferencial de L. Mucosa: Nariz de
tapir

45. PREVENCION




Evitar picaduras
Insecticidas: vector extra domiciliario
Repelentes cutáneos y ropa adecuada
Toldillos