La acalasia se produce por la incapacidad del esófago para contraerse y empujar los alimentos al estómago, así como por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior, impidiendo el paso correcto de los alimentos. Afecta ambos sexos entre los 20 y 40 años. Los síntomas incluyen disfagia, dolor torácico y regurgitación. El diagnóstico se realiza mediante esofagoscopia y manometría esofágica. El tratamiento incluye dilataciones neumáticas

1. Acalasia
Melissa Haydee Trejo Alva

2. • Se produce por la incapacidad del
esófago de contraerse y empujar el
alimento hasta el estómago y por la falta
de relajación del esfínter esofágico que
impide el correcto paso de los alimentos
al estómago.
• Etiología desconocida

3. • Afecta ambos sexos (Entre los 20 y 40 años)
• Carecen de celulas ganglionares en el plexo mienterico de
auerbach de la porción distal del esófago, lo que puede
estar relacionado con la mayor presión del EEI que
presentan
• Degeneración del nucleo motor dorsal del vago y una
destrucción de las ramas del nervio vago

5. Cuadro clinico
• Disfagia para los sólidos y liquidos(66%)
• Pesadez o constricción en el tórax ante
situación de estrés

6. • Dolor torácico retroesternal que mejora con el tiempo
• Temor a comer ( disfagia, dolor torácico y
regurgitación de alimentos antiguos)
• Regurgitación de alimentos no ingeridos (90 – 60%)
• Disminución leve de peso
• Neumonía en personas mayores
• Disfagia (mas comun)

7. • Durante el esofagograma con bario o la
deglución exacerban los síntomas

8. DIAGNOSTICO

10. • Debe realizarse una esofagoscopia para
descartar posibles neoplasias y otras enf.
• Se debe evaluar la mucosa antes de realizar
cualquier procedimiento
• Hallazgos endoscópicos: dilatación y atonía del
esófago y cierre del EEI

11. Tratamiento y manejo
• nitratos(nitrito de amilo)- promueve vaciado esofágico y
alivia síntomas en un 70%

13. Dilatación neumática
• Debe emplearse un dilatador
con balón
• Crea una presión a 300 mmHg
durante 1 a 3 minutos y
distensión de un diámetro de
3cm
• Dilatación forzada desgarra los
músculos circulares y obtener
alivio a largo plazo
• Deglución de gastrografin y
observar durante 6 horas
• complicación mas grave:
desgarro esofágico

14. • Los métodos preferidos son: miotomia
toracoscopica izquierda y miotomia
toracoscopica

15. •
Disposición de trocares en una miotomía de
Heller laparoscópica

16. Evolución y pronostico
• A largo plazo, puede aparecer esofagitis a
causa de la estasis de alimentos retenidos
• La disfagia recurrente despues de una
miotomia debería tratarse, en primer
lugar, con dilatación neumática.
• Si fracasa, la intervención laparoscópica
para la acalasia es segura y viable y
constituye el tratamiento de elección