Pasado, presente y futuro de la anticoagulacion
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Este documento resume los métodos de prevención y tratamiento de la tromboembolia venosa (ETEV), incluyendo métodos físicos como la movilización activa, compresión mecánica y neumática, y filtros de vena cava; y métodos farmacológicos como ácido acetilsalicílico, heparina no fraccionada, antagonistas de la vitamina K, heparinas de bajo peso molecular, hirudina, fondaparinux, dabigatrán y otros nuevos anticoagulantes orales. Describe las caracter
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- 1. Pasado, presente y futuro de la anticoagulación Dr. Reche Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
- 2. Mortalidad por ETEV en Europa 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 543.000 87.000 64.000 53.000 5.800 ETEV cáncer mama cáncer próstata accidentes tráfico SIDA Muertes por año Cohen, AT et al. Thromb Haemost. 2007;98:756-764 La ETEV produce más muertes que la suma de cáncer de mama, cáncer de próstata, sida y accidentes de tráfico juntos.
- 23. Directos Lepirudin Bivalirudin Argatroban Dabigatran TGN-167 Indirectos Fondaparinux Idraparinux Propagación Formación de coagulo Fibrinógeno Fibrina Trombina Protrombina X IX Xa IXa II IIa VIIa TF Directos Rivaroxaban Apixaban DX-9065a DU-176b YM-150 AT Los nuevos anticoagulantes actúan sobre una diana única Inicio Factor inactivo Factor activo Transformación Catálisis
- 32. RVB: indicaciones y posología - En pacientes sometidos a cirugía mayor de cadera la duración del tratamiento será de 5 semanas. - En pacientes sometidos a cirugía mayor de rodilla se recomienda una duración de 2 semanas. PTC - PTR Dosis 1 compr. de 10 mg una vez al día con independencia de peso, edad, sexo o raza. Tiempo de inicio de la primera dosis 6 – 10 horas tras el cierre quirúrgico Siguiente dosis Cada 24 horas
- 33. RVB Ajuste de dosis Pesos extremos No es necesario Edad > 65 años No es necesario Sexo No es necesario Raza No es necesario Insuficiencia renal No es necesario. Puede administrarse hasta aclaram. de creatinina > 15 ml / m Insuficiencia hepática No es necesario. Puede administrarse en insuficiencia hepática moderada si no está asociada a coagulopatía
- 47. Gracias por vuestra atención
Editor's Notes
- Anticoagulants can be broadly categorized as: interfering with the initiation of coagulation (tissue factor [TF]–Factor VIIa complex inhibitors) interfering with the propagation of coagulation (indirect via antithrombin [AT] and direct inhibitors of Factor Xa or IXa) inhibiting thrombin activity. The TF–VIIa complex is key to the initiation of coagulation and is therefore potentially an important target. Inhibitors of TF–VIIa (such as nematode anticoagulant proteins, TF-pathway inhibitors and small molecules that inhibit the active site of Factor VIIa) are in the early stages of development. However, inhibitors of TF–VIIa would primarily affect the extrinsic rather than the intrinsic coagulation pathway. Factor Xa and thrombin are the only components of the coagulation cascade common to both the extrinsic and intrinsic coagulation pathways. Factor Xa and thrombin are attractive targets for therapeutic interventions. Reference Spyropoulos AC. Expert Opin Investig Drugs 2007;16:431–40.