MEDICINA MATERNO-FETAL

1. INDUCCIÓN DE LA
MADURACIÓN
PULMONAR FETAL
Medicina Materno-
Fetal
UNICAH

2. La inmadurez pulmonar es la
principal causa de morbi-
mortalidad en los neonatos nacidos
prematuramente en especial en
aquellos menores a 34 semanas.
Estas complicaciones son debidas al
insuficiente numero de neumocitos
tipo I y II y la producción de
surfactante para evitar el colapso
alveolar y mantener el intercambio
gaseoso.
Parto pretermino es el inicio del
trabajo de parto antes de las 37 SG
y en uno de los factores que mas
impacta sobre la salud neonatal 12%

3. DESARROLLO
PULMONAR FETAL

4. ETAPA EMBRIONARIA

5. ETAPA
PSEUDOGANGLIONA
R

6. ETAPA CANALICULAR

7. ETAPA SACULAR

8. ETAPA ALVEOLAR

9. Se sintetiza en los
neumocitos tipo II
SURFACTANTE
PULMONAR

11. • 80 - 90%: Fosfolípidos. El mas importante:
fosfatidilcolina saturada: (50%). Otros:
fosfatidilglicerol
• 10%: Proteínas
1. Proteína surfactante A. SPA: ayuda a mantener la
monocapa lipídica. También regula el metabolismo
del surfactante. Función inmunitaria ya que regula a
los macrófagos alveolares.
2. Proteína de surfactante B: Estabiliza la monocapa
lipídica
• 5% Carbohidratos
COMPOSICIÓN DEL
SURFACTANTE

12. ALTERACIÓN DE LA
MADUREZ
PULMONAR

13. Es el método mas
usado.
Mide la relación entre una cantidad constante de
esfingomielina (lípido no relacionado con la MP)
comparado con un aumento progresivo de la lecitina en el
LA a partir de la semana 22
PRUEBAS PARA
DETERMINAR MPF

14. Determina la presencia de surfactante ya que este en
cantidad suficiente tiene la capacidad de formar un
anillo de burbujas cuando se agita en presencia de
etanol al 95%.
Si el anillo permanece > 15
min: MPF
Positivo (4)
Indeterminado
(3/4)
Negativo (2/4)
o menos

15. No es alterado por la presencia de
meconio o sangre en LA.
La presencia de bacterias puede
producir falsos positivos.

18. Aceleración farmacológica
(corticoides) del proceso
fisiológico de maduración
pulmonar en aquellas
gestantes entre 24 a 34
semanas presenten alguna
condición materna y/o fetal
que amenace o determine
interrumpir el embarazo.
El propósito es que no se produzca SDR en el neonato,
además de disminuir el riesgo de enterocolitis
necrotizante y hemorragia ventricular
Inducción de la
madurez

20. MANEJO
CONTRAINDICACIONES:
• Infecciones activas. (tuberculosis)
• Diabetes descompensada

21. Hidrocortisona: 500mg/12h durante 48 horas IV 4 dosis.
Se reserva cuando los anteriores no están disponibles.
El empleo debe ser de ciclo único, el uso de ciclos
repetidos no produce mayor madurez pulmonar sino
mayor porcentaje de efectos adversos.

22. R
EFECTOS
PULMONARES

23. La función cardiovascular
(contractilidad miocárdica, GC, PA)
está aumentada
Maduración de la función renal,
FG, y función tubular.
Reducción de complicaciones de la
prematuras como hemorragia
intraventricular y enterocolitis
necrotizante
EFECTOS
EXTRAPULMONARES