2. Introducción
La periodontitis agresiva se distingue de la crónica por:
La edad de inicio.
Avance rápido.
Naturaleza y composición de su microflora subgingival.
Alteraciones de la reacción inmunitaria del huésped y
grupos familiares de individuos enfermos.
3. El conocimiento de las causas y la patogénesis de las
enfermedades bucales cambian de continuo conforme el
conocimiento científico se incrementa. Aunque el tema que
vamos a desarrollar en esta presentación es sobre la
periodontitis agresiva, vamos a dar una breve clasificación
de la enfermedad periodontal para después entrar en
materia.
4. Clasificación de las
Enfermedades Periodontales
Enfermedad
Periodontal
Periodontitis
Enf. Malformacion Periodontitis
como
Gingivales es y lesiones Crónica
Manifestación
congénitas.
Sistémica
Periodontitis Abs. del P. de lesiones
Agresiva periodoncio endodonticas
5. Contenido
Periodontitis Agresiva
Definición
P. Localizada y P. Generalizada
Características clínicas
Hallazgos radiológicos
Epidemiologia
Factores de riesgo
6. P. Agresiva Localizada
Es una afección de los tejidos de soporte del diente que se
identifica por la perdida rápida de tejido óseo.
Suele afectar a personas con buena salud general, menores
de 30 anos de edad, si bien los pacientes pueden tener mas
edad.
7. Caracteristicas clinicas
Se localiza en molares e incisivos.
Avanza con rapidez y la perdida ósea es cuatro veces
mayor respecto a la P. crónica.
No afecta mas de 2 piezas dentales.
Después de la colonización inicial A.
Actinomycetemcomitans evade las defensas del huésped,
este desencadena la destrucción de los tejidos
periodontales.
Las bacterias antagonistas impiden que el patógeno
continúe la colonización.
8. La bacteria patógena pierde la capacidad de producir
leucotoxinas por razones que aun no se conocen.
El cemento de las superficies radiculares de dientes extraídos
de pacientes con P. agresiva es hipoplasico o aplasico.
No hay inflamación, la cantidad de placa es mínima y la que
existe no se mineraliza.
9. Hallazgos radiograficos
El signo diagnostico típico de la P. agresiva localizada es
la perdida de vertical de hueso alveolar en torno de los
primeros molares e incisivos.
Se extiende desde la cara distal del premolar hasta la cara
mesial del segundo molar.
10. Epidemiologia
La prevalencia en adolescentes es de un 1%.
La población negra presentaba un riesgo mucho mayor del
padecimiento y los varones de esta raza tenían 2.9 mayor
probabilidad de sufrir la enfermedad que las mujeres.
Es mas frecuente en la pubertad y alrededor de los 20 anos
de edad.
11. Periodontitis agresiva
generalizada
Perdida de inserción interproximal generalizada que afecta
por lo menos tres dientes permanentes, que no son los
primeros molares ni los incisivos.
12. Caracteristicas clinicas
Afecta a individuos menores de 30 anos de edad, pero
también a personas de mayor edad.
Desde el punto de vista cualitativo, es frecuente detectar P.
Gingivalis, A. actinomycetemcomitans y bacteroides
forsythus en la placa.
En el sondeo se revelan bolsas profundas.
En algunos individuos produce manifestaciones sistémicas
como perdida de peso, depresión y malestar general.
13. Hallazgos radiograficos
El cuadro radiográfico de la periodontitis agresiva
generalizada es variable, desde la perdida ósea avanzada
con un mínimo de dientes hasta la perdida ósea avanzada
que afecta la mayoría de las piezas de la dentición.
14. Epidemiologia
En estudios realizados en Estados Unidos, los sujetos de
raza negra como en casos anteriores mostraban un riesgo
mucho mayor que los de raza blanca.
La probabilidad de sufrir periodontitis agresiva
generalizada fue mayor en varones.
15. Factores de riesgo de la
periodontitis agresiva
Factores microbiológicos
Factores inmunológicos
Factores genéticos
Factores ambientales
16. Factores microbiologicos
Aunque son varios los microorganismos específicos que se
identifican en personas con periodontitis agresiva
localizada el A. actinomycetemcomitans es el patógeno
principal relacionado con esta afección.
Estudios revelaron que la invasión bacteriana del tejido
conectivo alcanza la superficie ósea.
17. Factores inmunologicos
Se han evaluado los antígenos leucocitarios humanos, que
regulan la reacción inmunitaria, como marcadores de
periodontitis agresiva.
Los antígenos HLA-A y B mostraron un nexo constante
con la P. agresiva.
Varios investigadores comprobaron que los sujetos con
periodontitis agresiva sufren defectos funcionales de
leucocitos polimorfo nucleares, monocitos o ambos.
18. Factores genéticos
De manera especifica, varios autores han notificado un
patrón familiar de perdida de hueso alveolar y señalado el
origen genético de la periodontitis agresiva.
La reacción de anticuerpos a patógenos periodontales se
halla bajo la regulación de anticuerpo especifico protector
contra A. Actinomycetemcomitans puede depender de la
raza.
19. Factores ambientales
La cantidad y duracion del habito de fumar pueden
modificar la extension de la destruccion observada en
adultos jovenes.
Los pacientes con P. A. G. que fuman tienen mayor
cantidad de dientes afectados y mayor perdida de
insercion clinica que los que no fuman.
20. Bibliografia
Periodontologia Clinica/
Newman, Takei y Carranza/
Novena Edicion/Editorial McGraw Hill
