Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Diagnóstico clínico por la interpretación de exámenes de laboratorio

18,989 views

Published on

Diagnóstico clínico por la interpretación de las cifras de los análisis de laboratorio.

  • Be the first to comment

Diagnóstico clínico por la interpretación de exámenes de laboratorio

  1. 1. Y Usted por qué me va a pedir análisis de laboratorio si es dentista?Yo nomás vine a que me sacara una muela………
  2. 2. Para qué tanta exageración ?, si sangra tantito tengo extractorQuirúrugico….
  3. 3. Los exámenes de laboratorio sin historia clínica no tienen validez
  4. 4. Los análisis básicos que debemos hacer son en sangre y orina
  5. 5. Existe una batería básica de análisis para el manejo quirúrugicode los pacientes dentales:• Tiempos de sangrado, coagulación, parcial de tromboplastina• Biometría hemática• Química sanguínea• Colesterol• Triglicéridos• Examen general de orinaEl conocimiento de estas cifras da un margen importante deseguridad en cuanto al manejo de paciente en el consultorio.
  6. 6. En pacientes sospechosos deberemos pedir:Anticuerpos anti-HIVAnticuerpos Hepatitis A, B, o C
  7. 7. SangreEs el único tejido conjuntivo líquido del organismo, está compuesto dePlasma Agua 91 a 92 % y sólidos 7 a 9 % (Proteínas, constituyentes orgánicos e inorgánicos, anti- cuerpos, hormonas, enzimas y substancias de composición dudosa o desconocida).Células Eritrocitos, Leucocitos y trombocitos
  8. 8. Funciones de la sangreRespiratoria Transporte de O2 de pulmones a tejidos y de CO2 detejidos a pulmones.Nutritivas Absorción y transporte de glúcidos, lípidos, prótidos yvitaminas.Vehículo para transporte de hormonas y enzimasExcreción Transporte de productos excremenciales a órganosemuntoriosMantenimiento hídrico de tejidos y equilibrio ácido básicoRegulación Térmica del cuerpoProtección contra infecciones Anticuerpos y fagocitosPromoción de cicatrización de tejidos dañanados,Incluyendo factores de crecimiento
  9. 9. SangrePropiedades físicas• Presión Osmótica 25 a 30 mm. De Hg• Contenido de Oxígeno 16.5 a 20 volúmenes sangre arterial 10 a 16 volúmenes en sangre venosa• pH 7.39 a 7.41 en sangre arterial• Densidad 1.052 a 1.061 sangre venosa• Viscosidad 3.5 a 5.4 mayor que el agua
  10. 10. SangreCompuestos químicosCarbohidratos y metabolitos, glucosa, ácido láctico, lactosa, levulosa,pentosas, ácido pirúvico, ácido cítrico, etc.Electrolitos, Calcio, Sodio, Potasio, cloro, magnesio, fósforo, etc.Enzimas, amilasa, pepsinógeno, fosfatasas, transaminasas (pirúvica yoxalacética), etc.Hormonas, ACTH, Insulina, 17 hidroxicorticosteroides, etc. Insulina
  11. 11. SangreCompuestos químicosLípidos, Colesterol, grasas, ácidos grasos, lipoproteínas. EtcMetales, Hierro, Yodoi, Cobre, Plomo, Arsénico, etc.Componentes nitrogenádos (proteínas) Albúminas, globulinasComponentes nitrogenados (no protéicos) Urea, creatinina, ácido úrico.Vitaminas A, complejo B, C, D, E, etc.
  12. 12. SangreElementos morphesEritrocitosEn el momento del nacimiento 5.1 + - 1 millonesHombres 5.4 + - 0.8Mujeres 4.8 + - 0.6HemoglobinaEn el momento del nacimiento 19.5+ - 5 gms. X 100 ml.Hombres 14 a 18 gms. X 100 ml.Mujeres 12 a 16 gms. X 100 ml.
  13. 13. SangreElementos morphesLeucocitosEn el momento del nacimiento 15 a 30 millones por mm.3De 3 a 12 años 8 a 8.5 millones por mm.3Adultos, de 5 a 10 millones por mm.3
  14. 14. SangreFunciones de Leucocitos y EritrocitosEritrocitos Transporte de oxígeno a pulmones y tejidos Transporte de CO2 a Pulmones Equilibrio del pH sanguíneo Equilibrio de la viscosidad Equilibrio de la densidad
  15. 15. SangreFunciones de los leucocitosProtección contra gérmenes:A.- Por medio de bacteriolisinasb.- Por fagocitosis, lo cual se realiza previo tratamiento de la bacteria conopsoninas.Cooperan en el proceso de cicatrizaciónSon productores de substancias llamadas trefonas, que estimulan elcrecimiento del tejido epitelial y conjuntivo.Ayudan en el proceso de absorción intestinalToman parte en la coagulación de la sangreAyudan a mantener la concentración de proteinas en la sangre
  16. 16. Sangre Diferencial de Leucocitos Basófilos 0.75 % Neutrófilos en banda 3a5% segmentados 54 a 62 % Eosinófilos 1a3% Linfocitos 25 a 36 % Monocitos 5a7%Es importante valorar estas cifrasEn función del tipo de equipo con el que se hizola determinación
  17. 17. SangreTrombocitos o plaquetasCifra normal de 200,000 a 400,000 X mm.3 Actúan en la coagulación de la sangra y la retracción del coágulo
  18. 18. SangreTiempos de sangrado y coagulaciónTiempo de sangrado de 1 a 3 minutosTiempo de coagulación de 4 a 8 minutos Método de Duke
  19. 19. SangreHematocritoEs la proporción entre los elementos formes y el plasma
  20. 20. Significación clínica de lasprincipales alteraciones de las cifras de los exámenes de laboratorio
  21. 21. Biometría hemáticaGlóbulos rojosCifra disminuida – hemorragias, anemiaCifra aumentada – deshidratación, policitemia, shockAnemia Policitemia
  22. 22. BiometríaHemoglobinaCantidad aumentada por:Policitemia vera (etiología desconocida)Policitemia relativa: quemaduras, diarrea, ingestión insuficiente de líquidos,insuficiencia adrenocortical.Policitemia secundaria: Cardiopatías, anoxemia, (enfisema, fibrosispulmonar, silicosis), metales pesados, etc.
  23. 23. BiometríaHemoglobinaCantidad disminuida por:• Shock• Anemia• Hemorragia (pérdida de eritrocitos)• Hemolisis (Destrucción de eritrocitos por: Reacción anticuerpos,infecciones, intoxicación por veneno)• Producción insuficiente o disminuida de eritrocitos Anemia aplástica Productos mielotóxicos (cloramfenicol) Carencias alimenticias
  24. 24. BiometríaGlóbulos blancos o LeucocitosCifra aumentada o Leucocitosis – Infecciones agudas, acidosisdiabética, anestesia, anoxia, quemaduras, etc.Cifra disminuida o Leucopenia – Infecciones (Brucelosis, tifoidea,paratifoidea, tuberculosis miliar, septicemia), choque anafiláctico,leucemias aleucémicas, infecciones por virus, linfopenia por VIH. Salmonella tiphi
  25. 25. BiometríaGlóbulos blancosNeutrofilia o aumento de NeutrófilosAcidosis, corticoides, anemias hemolíticas, quemaduras graves,carcinomas (bronquios, tubo gastrointestinal, hígado), trombosiscoronaria, envenenamiento por metales pesados y venenos deserpiente.Digestión, menstruación, embarazo, parto, recién nacido, ejercicioagotante.
  26. 26. BiometríaGlóbulos blancosNeutropenia, disminución de neutrófilosLeucemia, anemias, infecciones microbianas (brucelosis, tifoidea,paratifoidea, tuberculosis miliar), cirrosis, radiaciones, infestación porprotozoarios, virhemias (influenza, sarampión). Entamoeba histolítica
  27. 27. BiometríaGlóbulos blancosBasofilia, aumento de basófilosAnemias y leucemias, radiación por Rx, varicela,viruela, esplenectomía. Varicela
  28. 28. BiometríaGlóbulos blancosBasopenia, disminución de basófilosInfecciones agudas y crónicas, generalmente de pocaimportancia.
  29. 29. BiometríaGlóbulos blancosEosinofilia, aumento de eosinófilosEnfermedades alérgicas, infecciones, carcinoma del pulmón ydel estómago, infestaciones parasitarias, enfermedades de lapiel (dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, pénfigo,psoriasis, sarna, urticaria), deficiencia de vitamina D(raquitismo, osteomalacia). Fiebre del heno
  30. 30. BiometríaGlóbulos blancosEosinopenia, disminución de eosinófilosAcromegalia, administración de corticoides, insulina,insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones agudas, infartosagudos de miocardio, intervenciones quirúrgicas, traumasseveros.
  31. 31. BiometríaGlóbulos blancosLinfocitosis, aumento de linfocitosGrandes alturas, anemias y leucemias, púrpuratrombocitopénica, infecciones (brucelosis, hepatitis,mononucleosis infecciosa, parotiditis, tos ferina, neumonías,rubeola, sífilis, tuberculosis, varicela), radiaciones Rx,tirotoxicosis.
  32. 32. BiometríaGlóbulos blancosLinfocitopenia, disminución de linfocitosSIDACorticoides, insuficiencia cardiaca congestiva, medicamentosque producen linfocitorrexis, radiaciones RX, uremia.
  33. 33. BiometríaGlóbulos blancosMonocitosis, aumento de monocitosAgranulocitosis (en la convalesacencia), anemias y leucemias,infecciones agudas (periodo de resolución), infestacionesparasitarias, intoxicación por tetracloretano (crónica).
  34. 34. BiometríaGlóbulos blancosMonocitopenia, disminución de monocitosAgranulocitosis, enfermedades infecciosas, (endocarditisbacterianas, mononucleosis infecciosa, tos ferina, rubeola,escarlatina, varicela), mieloma múltiple, enfermedad del suero,enfermedades de la piel.
  35. 35. BiometríaTrombocitos o plaquetasTrombocitopenia, disminución de trombocitosSensibilización alérgica, reacciones anafilácticas, anemia,agentes químicos (Benzol, colorantes para pelo, fluoreseína,etc), metales (arsénico, oro, bismuto, etc.), medicamentos(salicilatos, naproxeno, aines, etc.), infecciones supurativas,infecciones por virus, púrpura trombocitopénica, etc.
  36. 36. Química Sanguínea
  37. 37. Química sanguíneaDeterminación de glucosa en sangreLa cifra normal de glucosa en sangre es de 90 a 110 mg. Por 100 mlLa disminución de esta cifra o hipoglicemia es patológicaEl aumento de esta cifra o hiperglicemia casi siempre espatognomónicaDe diabetes mellitus.Diabetes Tipo I – Por la destrucción de los islotes de LangerhansDiabetes Tipo II – Incapacidad funcional para que la insulina desdoblela glucosa.Diabetes Tipo III - Gestacional
  38. 38. Química sanguíneaComponentes nitrogenados, proteínasAlbúminas 3.5 a 4.5 gms. X 100 mlGlobulinas 1.5 a 3 gms. X 100 mlProteínas totalesAdultos 6.5 a 8 g x 100 mlNiños 4 a 5.5 g x 100 ml
  39. 39. Química sanguíneaAlbúminaAumentada – Deshidratación aguda, choque.Disminuida - Anasarca, ascitis, quemaduras graves,glomérulonefritis, hepatitis, hipertiroidismo, diabetes mellitus notratada, fibrosis quística del páncreas, mielomas, lupuseritematoso, Ca. De tubo digestivo, desnutrición, traumas graves,etc.
  40. 40. Química sanguíneaComponentes nitrogenados (no proteinas)Creatinina 0.8 a 1.6 mg. X 100 mlUrea 8 a 20 mg. X 100 mlAcido úrico: Hombre 3.5 a 6 mg. X 100 ml Mujer 2.5 a 5 mg. X 100 ml
  41. 41. Química sanguíneaUrea y creatininaAumentadosDeshidratación, diabetes, dietas hiperproteicas, hipertiroidismo,nefrosclerosis, nefrosis tóxicas, oliguria, pionefrosis, poliquistosisrenal, pielonefritis, insuficiencia renal aguda, necrosis cortical delriñón, obstrucción de vías urinarias, uremia, etc.DisminuidosDesnutrición, acromegalia, hepatitis, embarazo, etc.
  42. 42. Química sanguíneaColesterol y TriglicéridosColesterol7 a 250 mgs. X 100 ml, en niños de 2 meses hasta adultos.TriglicéridosPor debajo de 200 mgs. Por 100 ml (depende de la técnica usada)Normal: menos de 150 mg/dLLimítrofe alto: 150 a 199 mg/dLAlto: 200 a 499 mg/dLMuy alto: 500 mg/dL o superior
  43. 43. Química sanguíneaColesterolAumentadoAdministración de corticoides, aterosclerosis coronaria,arteriosclerosis, diabetes mellitus, Ca. De vías biliares extrahepáticas(vesícula, colédoco), etc.DisminuidoAnemias, anorexia nerviosa, bulímicos, insuficiencia cardiacacongestiva, pancreatitis aguda, policitemia vera, inanición, etc.
  44. 44. ORINA
  45. 45. OrinaProducto del metabolismo y rica en deyecciones catabólicasExamen general de orinaEstudia las caracteríscticas del producto de la filtración renal
  46. 46. OrinaPropiedades físicasCantidad en ml, de 1 a 6 años 300 a 600 ml en 24 horasDe 6 a 12 años 500 a 1,500 ml. En 24 horasAdultos de 1,200 a 1,500 ml en 24 horaspH 6, ligeramente ácidaSólidos totales promedio 60 gms. en 24 horasOlor a especias o modificado por alimentos o medicamentosColor amarillo claroPropiedades químicasContiene abundantes compuestos, sin embargo lo más importantepara nosotros son los cuerpos cetónicos, glucosa, urea, creatinina yácido úrico.
  47. 47. Existen muchos tipos de análisis paraclínicos que deberá valorarse solicitar de acuerdo a los datos aportados por la historia clínica
  48. 48. Te invito a visitar mis páginas web:www.maxilofacial.infowww.cirugabucal.mex.tlwww.maxilofacial.mx

×