Este documento resume diferentes tipos de infecciones bacterianas, víricas y micóticas de la piel. Describe las características clínicas, etiología y tratamiento del impétigo, ectima contagioso, erisipela, celulitis, eritrasma, erisipeloide, herpes simple, herpes zóster, candidiasis cutánea, dermatofitosis y pitiriasis versicolor.

1. Matías Cofré Torres
Licenciado en Enfermeria

2. Esquema de la sesión:
 Infecciones bacterianas (Piodermitis):
 Impétigo
 Ectima contagioso
 Erisipela y celulitis
 Eritrasma
 Erisipeloide
 Infecciones víricas:
 Herpes simple
 Herpes zóster
 Micosis cutáneas:
 Candidiasis mucocutánea
 Dermatofitosis
 Pitiriasis versicolor
 Escabiosis (sarna)

3. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
PIODERMITIS
1.- IMPÉTIGO:
Etiología:
- Staph. Aureus
- Strep. Betahemolítico (menos frecuente)
Epidemiología:
- Más frecuente: NIÑOS, piel sana.
- En adultos, solo se aprecia sobre piel
lesionada.

4. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
 Impétigo no ampolloso:
 Este es el tipo mass frecuente.
 Provoca pápulas ----- pústulas ------ costras .
 Se localiza en : Cara y extremidadades
 Puede haber lesiones satélites (autoinoculación) o linfangitis
 No presenta síntomas generales.
 Cura sin dejar cicatriz.
 Dx diferencial: herpes simple, picaduras, la varicela, el eccema de
contacto y la tiña.

5. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Impétigo ampolloso:
 Frecuente en niños.
 Produce vesículas a ampollas flácidas amarillentas, que se
rompen y producen una costra marronácea.
 Se ubican generalmente en el tronco

6. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
- Pocas lesiones: se utilizan antibacterianos de tipo dermicos como la
mucopirocina.
- Lesiones extensas, no respuesta a tratamiento tópico,
inmunodeprimidos, afectación del pelo o microepidemias en
niños:
- Cloxacilina (10 días):
- Cefadroxilo (10 días):
- Clindamicina (10 días)

7. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
2.- ECTIMA CONTAGIOSO:
Etiología:
- Strept. Pyogenes
- Ocasionalmente Staph. Aureus
Epidemiología:
- Niños y ancianos
- Favorecido por:
- Calor
- Mala higiene
- Edema crónico
- Traumatismos previos
- Diabetes Mellitus
- Desnutrición
- Alcoholismo

8. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Úlcera superficial, redondeada, purulenta con bordes elevados
cubierta por costra amarillenta
- Puede dejar cicatriz
Dx diferencial:
- Ectima gangrenoso (Pseudomonas)
- Úlcera vascular
- Dermatitis pustulosa contagiosa
- Picadura de insectos

9. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
- Tópico (igual que el anterior)
- Sistémico: Si mala evolución o adenopatías: Amoxicilina-
clavulánico v.o. (10 d) Si recidiva: penicilina benzatina 1,2
- Si alérgico a penicilina: Clindamicina v.o. (10 d)

10. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
3.- ERISIPELA Y CELULITIS: Erisipela
Etiología:
- Stret. Betahemolítico grupo A
- Ocasionalmente por S. aureus
Epidemiología:
- Cualquier edad
- Más frecuente en mujeres
Factores de riesgo:
- Pequeños traumatismos
- Lesiones cutáneas previas
- Linfedema
- Inmunodeficiencia
- Diabetes Mellitus
- Adiccion a drogas via parenteral. Celulitis

11. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Eritema nodoso caliente y doloroso
- Erisipela:
- Posee bordes definidos
- +/- linfangitis, y afectación del estado
general
- Celulitis:
- Más profunda
- Crepitación y la gangrena sugieren
anaerobios (Clostridium)
- En niños suele afectar a cara y cuello; en
adultos, a los miembros inferiores.
- Otras formas de celulitis son periorbitaria,
abdominal (obesidad mórbida), bucal (H.
influenzae) y perianal
Complicaciones:
- Linfedema por linfangitis
- Abscesos locales
- Muy raras: glomerulonefritis por
estreptococo, endocarditis y fascitis
necrotizante.( infeccion del tejido
subcuaneo)

12. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
• Medidas generales: reposo, elevar la zona afectada. Analgésicos
y antitérmicos
• Erisipela:
- Si no mejoría en 48 h: se inicia tto. ATB
- Si sospecha Staph.:
- Cloxacilina 10 días v.o.:
- Cefadroxilo (10 días):
- Duración del tratamiento:
- Hasta la resolución de los síntomas
- Al menos 14 días en pacientes graves

13. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
• Celulitis:
- Si hay síntomas sistémicos o rápida extensión: tratamiento
parenteral de inicio con
• Alergia a la penicilina: clindamicina 10 días v.o.
• Recidivas: penicilina benzatina 1,2 millones xemana i.m.
durante 4 semanas
• Si aparece linfedema tras el episodio, medias elásticas
compresivas 6 meses

14. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
4.- ERITRASMA:
Etiología: Corynebacterium minutissimum
Epidemiología:
- Hombres (más frecuentes)
- Predisponen:
- DM
- Obesidad
- Inmunodeficiencias
- Hiperhidrosis
- Poca higiene.

15. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Placa marronácea seca, con
bordes delimitados irregulares,
con escasa descamación, aspecto
de papel de fumar.
- Suele dar prurito.
- Se presenta en pliegues
(inguinales, axilares, submamarios
e interdigitales)
- Son frecuentes las recurrencias
Diagnóstico diferencial: la tiña
inguinal, intertrigo candidiásico,
psoriasis invertida, dermatitis
seborreica.

16. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
● Lesiones localizadas:
Tratamiento tópico (2 sem):
- De elección: Clindamicina
- Alternativa: Eritromicina
● Afectaciones más extensas o resistentes al tratamiento tópico:
Eritromicina 10 d v.o.

17. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
5.- ERISIPELOIDE:
Etiología:
Erysipelothrix rhusiopathiae
Epidemiología:
- Reservorio: animales.
- Más frecuente en:
- Profesionales que manipulan la carne o el pescado, tras traumas
- Por mordiscos de perros o gatos.
- Zonas expuestas (manos y antebrazos)
- Meses cálidos.

18. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Molestias en el punto de inoculación
- Posteriormente: placa violácea con bordes elevados, se aclara
en el centro, suele estar caliente y es dolorosa.
- Puede haber linfangitis, adenitis o síntomas sistémicos como
fiebre o artralgias.
- Puede complicarse con endocarditis.
Diagnóstico diferencial: celulitis, erisipela.

19. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
● Elección:
- Penicilina benzatina 1,2 millones UI i.m. dosis única
● Alergia a la penicilina: Eritomicina (10d)
● En formas graves ingreso hospitalario

20. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
INFECCIONES VÍRICAS
1.- HERPES SIMPLE:
Etiología: virus Herpes simple.
Epidemiología:
- Alta prevalencia.
- Favorecido por:
- El sol
- Infecciones
- Traumas
- Estrés
- Estrato socioeconómico (las tasas de infección son
inversamente proporcionales)

21. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Clínica:
● Primoinfección: (Infancia o adolescencia)
- Asintomática.
- Vesículas DOLOROSAS en racimo sobre una base
eritematosa que se pueden ulcerar, (10 a 14 d)
- Pueden aparecer adenopatías locales, malestar general o
fiebre.
- Se presenta como gingivoestomatitis, faringitis,
queratoconjuntivitis, panadizo (inflamacion de dedos),
etc.
● Recidivas:
- Vesículas, úlceras, costras, (1-2 sem)
- Zona perilabial y en dedos.
- Cursan con dolor.
- No suele producir síntomas sistémicos.

22. Diagnóstico:
- Clínico.
- Se puede confirmar con:
- cultivo viral de exudado de vesículas
- serología
- inmunofluorescencia con tinción de Tzanck.
Tratamiento:
1. - Evitar los factores desencadenantes y el contacto directo

23. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Si afectación grave o riesgo de queratoconjuntivitis o recurrencias:
Aciclovir
- Adultos: 200 mg 5 c/d 10 días v.o.
- Niños: 20 mg/kg, en 4 tomas (

24. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
5.- Si hay sobreinfección: ácido fusídico o mupirocina tópica 1 aplic./8 h
6.- Profilaxis de recidivas (más de dos episodios en 4 meses), alto riesgo de
contagio, afectación sistémica:
- Aciclovir oral, 400 mg/12 h v.o. durante 6 meses interrumpiendo a
intervalos de 6-12 meses.
- Alternativa: valaciclovir, 500 mg al día durante 4-6 meses v.o.
- Si hay recurrencias por exposición al sol, recomendar
fotoprotectores
NOTA: en inmunodeprimidos, se recomienda el tratamiento en
especializada.

25. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
2.- HERPES ZÓSTER:
Etiología:
Herpes varicelae, (reactivado de infección latente)
Epidemiología:
Factores predisponentes:
- Edad avanzada (>50 años)
- Esteroides
- Inmunosupresión.

26. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Clínica:
- Vesículas en racimos sobre base eritematosa
que se abren y evolucionan a costras en 7-10
días16.
- Localizadas
- Parestesias o dolor, (antes, durante o después
de las lesiones)
Diagnóstico diferencial:
- Impétigo
- dermatitis de contacto.

27. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Tratamiento:
- Analgésicos
- Lesiones exudativas: fomentos de sulfato de Zn
- Tratamiento antiviral en >50 años, herpes oftálmico,
ótico o inmunodeprimidos:
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
Nota: No hay suficientes de ensayos controlados aleatorios para determinar
si otros tratamientos antiviral previenen la neuralgia postherpética.

28. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Micosis cutáneas
1.- CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEAS:
Etiología: Candida albicans.
Epidemiología:
25% de las infecciones micóticas
Factores predisponentes:
- Obesidad
- Ropa ajustada
- Humedad
- Antibióticos
- Corticoides
- Anticonceptivos
- Inmunosupresión
- Diabetes
- Hipotiroidismo
- Roce.

29. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Clínica:
a) Muguet:
- Placas blanquecinas sobre mucosa eritematosa que al retirarlas dejan una zona
sangrante.
- Más frecuente en lactantes e individuos inmunodeprimidos.
b) Queilitis angular:
- Fisura en ambas comisuras, rodeada de zona eccematosa
- Valorar: mal ajuste de dentadura
- Diferenciar de las leucoplasias (que no se desprenden).

30. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
c) Intertrigo candidiásico:
- Placas eritematosas maceradas y erosiones.
- Suele haber una fisura en el fondo del pliegue y lesiones satélites vesiculosas
que se rompen fácilmente.
- Prurito e incluso dolor.
- Pliegues (inguinales, interglúteo, abdominales, inframamarios, escroto y
axilas).
d) Candidiasis interdigital:
- lesiones vesiculares sobre eritema simétrico, con fisuras, collarete y lesiones
satélites.
- Más frecuente en los pliegues interdigitales de tercer y cuarto de dos.
- Prurito.

31. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Tratamiento:
- Evitar los factores predisponentes
- Candidiasis oral:
Enjuagues (15 min e ingerir) c/6 h, 7-15 días, hasta 48 h de la remisión
de la sintomatología, con:
- nistatina suspensión
- miconazol gel al 2%
- Candidiasis interdigital e intertrigo:
- Fomentos secantes (15 min antes del tratamiento tópico):
- sulfato de aluminio
- permanganato de potasio
- ácido benzoico al 12%,
- De elección: nistatina tópica o derivados azoles (p. ej. clotrimazol) 1 c/12
h hasta 2 o 3 días después de la remisión
- Alternativas tópicas: terbinafina, ciclopirox
- En los casos graves o resistentes:
- corticoides tópicos de potencia leve
- antifúngicos orales, itraconazol 100-200 mg al día o fluconazol 50-
100 mg al día durante 2 semanas.

32. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
2.- DERMATOFITOSIS
Etiología: Dermatofitos (Ephidermophyton, Tricophyton, Microsporum)
Epidemiología:
- Especie más frecuente de hongo que produce infección superficial de la
epidermis y de las uñas
- Por contagio de persona, animal o fómites.
- Favorecidos por el calor, la humedad, la atopia, las inmunodeficiencias, los
corticoides por vía tópica, etc.

33. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Clínica:
1.- Tiña de la cabeza y de la barba.
- Niños.
- Diagnóstico diferencial:
- alopecia areata,
- dermatitis seborreica
- psoriasis
- tricolomanía.

34. - Existen dos formas clínicas:
• Inflamatoria:
- Microsporum canis.
- Placa alopécica eritematosa, escamosa, foliculitis pustulosa y
nódulos purulentos. Se arrancan con facilidad los pelos
- Prurito y dolor.
- Cura con cicatriz.
- Puede haber linfadenopatías locales y regionales (por
sobreinfección estafilocócica), fiebre y reacciones de
hipersensibilidad.
• No inflamatoria:
- T. Tonsurans
- Más frecuente en niños.
- Placas con pelos rotos, no afecta al folículo, descamación, con
poca o ninguna reacción inflamatoria.
- Prurito.
- Alopecia reversible.

35. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
2.- Tiña del cuerpo:
- Placa anular eritematosa, de bordes delimitados, escamosa,
crece centrífuga con aclaramiento central y pueden
confluir varias lesiones.
- Si muy extensa: ¿inmunodeficiencia?
- Provoca prurito
3.- Tiña inguinal:
- T. rubrum
- Varones jóvenes
- Placas marronáceas descamativas, crecimiento centrífugo
con aclaramiento central
- Bordes nítidos y elevados
- Suele coexistir con tiña del pie.

36. 4.- Tiña de manos y pies.
- Jóvenes.
- Se suele acompañar de tiña interdigitalis, onicomicosis o tiña
inguinal.
- Dos formas clínicas:
• Aguda (T. mentagrophytes):
- Vesículas eritematodescamativas.
- Causa prurito.
- Pueden aparecer lesiones secundarias a distancia, con vesículas estériles
en palmas y dedos, que mejoran con tratamiento.
• Crónica (T. rubrum):
- Es más frecuente
- Lesiones progresivas con eritema,
hiperqueratosis, maceración, fisuras.
- Prurito.
- Pueden dejar cicatriz.
5.- Onicomicosis.
- 95% por dermatofitos (T. rubrum, T. mentagrophytes).
- Favorecen:
- DM
- Inmunodeficiencia
- Atopia.

37. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Tratamiento:
* Tiña de la cabeza
- Limpieza, depilación, decostrado con ácido salicílico
al 5%
- Elección: Terbinafina (4 semanas)
- Alternativa: Griseofulvina
- En menores de 2 años: Fluconazol

38. • Onicomicosis:
- Para tratar: Cultivo positivo previo
- Evitar humedad y limar bordes

39. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
3.- PITIRIASIS VERSICOLOR:
Etiología: Malassezia.
Epidemiología:
- micosis superficial más frecuente.
- Afecta a adolescentes y adultos jóvenes.
- Mayorincidencia en meses estivales y en climas tropicales.
- Favorecida por:
- Humedad
- calor,
- hiperseborrea,
- Hiperhidrosis
- Anticonceptivos
- inmunosupresión.

40. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Clínica:
- máculas pardas o rosadas delimitadas que confluyen en placas (en ocasiones
hipopigmentadas)
- +/- fina descamación superficial.
- Localización: cuello,tórax, espalda, abdomen, axilas, ingles, respetan las manos y los pies
- Descaman con el rascado (signo de lauñada).
- No produce prurito o es leve.
Diagnóstico:
- Clínico

41. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Tratamiento:
Tópico:
- Ketoconazol

42. Escabiosis o sarna
ESCABIOSIS
O SARNA
Etiología:
Ácaro Sarcoptes scabiei.
Epidemiología y patogenia:
- contacto directo (intrafamiliar o sexual)
- ropa infestada.
- Predispone la mala higiene.

43. Escabiosis o sarna
Clínica:
- Líneas rojizas (surcos) de 2 -15mm con pápulas eritematosas al final y
excoriaciones por rascado
- +/- nódulos
- Localización: espacios interdigitales, cara laterales de dedos, cara interna de
muñecas, pies, axilas, genitales, mamas y nalgas. No en cara ni en cuero
cabelludo
- Suele sobreinfectarse (Staph.) y eccematizarse por rascado
- Prurito intenso (empeora por la noche y por calor)
- En pacientes inmunodeprimidos se desarrolla una forma costrosa
hiperqueratósica que puede cubrir toda la piel, incluida la cabeza (sarna
noruega), muy contagiosa y difícil de tratar.

44. FIN!!!!!!!!!!!!