Parafilias desde la perspectiva psiquiátrica actualizada DSM-5 con aplicación del construccionismo Social de Kenneth Gergen.

1. Parafilias
Una perspectiva Sociológica
Int. S. Matías Cancino
Int. Ben-Hur Palma
Socióloga Gabriela Huepe
Internado Psiquiatría. Hospital Del Salvador

2. Aspectos a abordar
1. Definición, Diagnóstico y tratamiento
2. Evolución Histórica
3. Comparación Sociocultural
4. Teoría sociológica aplicada y perspectiva
construccionista
5. Conclusiones y reflexiones

4. DSM-5

5. DSM-5

7. Evolución Histórica

10. Cultura y Parafilias
Grecia antigua
❖ Pedrastia
“erastes” y “eromenos”
-Creta: Ritual de iniciación
-Institución social
❖ Prostitución de menores
Robert B. Koehl, "The Chieftain Cup and a Minoan Rite of Passage," Journal of Hellenic Studies 106 (1986) 99–110

11. Religiones abrahámicas
❏ Travestismo (Deuteronomy 22:5)
❏ Adulterio: pena de muerte
(Deuteronomio 22:22)
❏ Sexo premarital: pena de muerte
(Deuteronomio 22:13–21) / matrimonio
(Éxodo 22:16–17)
❏ Zoofilia: pena de muerte (Éxodo
22:19)
❏ Homosexualidad: pena de muerte
(Levitico 18:22) y (Levitico 20:13)

12. Judaismo
Orthodoxo
➔ Sexo extra marital
➔ Pensamientos inmorales
➔ Nudismo
➔ Pornografía
➔ Travestismo
➔ Exhibicionismo
➔ Masturbación
➔ Homosexualidad
➔ Zoofilia
➔ Fetichismo
Moderno
➔ Sexo no marital
➔ Homosexualidad
tolerado
Coogan, Michael D. A Brief Introduction to the Old Testament: The Hebrew Bible in Its Context. Oxford University Press, 2009

13. Cristianismo
- Sexo extramarital
- Masturbación y homosexualidad : “Graves desórdenes morales”
Catolicismo
- Matrimonio
Protestantismo y Homosexualidad
Anglicanismo
Iglesias evangélicas

14. Islam
★ Sexo dentro del matrimonio:
Para una pareja casada, las
relaciones sexuales son una
buena acción recompensada por
Dios.
★ Adulterio
★ Sexo premarital
★ Homosexualidad
★ Masturbación: pecado ¿penado?

15. Hinduismo
● Incesto: taboo
● Adulterio
● Transvestismo,
transexualismo y otras
desviaciones sexuales
● Homosexualidad: Corte
Suprema de Delhi, 2 Julio 2009
Bhugra D, Popelyuk D, McMullen I: Paraphilias across cultures: contexts and controversies. J Sex Res. 2010, 47:242–56

16. Época contemporánea y tratamientos
Castración:
Hipersexualidad y
crímenes sexuales
Neurocirugía:
Alemania occidental
de post guerra
Medicación

17. Parafilia como enfermedad: fines del
s.XIX…
… aceptación como tal hasta
actualidad

18. Variación del concepto: Homosexualidad

19. Parafílico y enfermedad

20. De ilegitimidad a legitimidad
condicional

21. Construccionismo Social - Premisas
¨Las cosas no tienen significado en sí mismas¨
El Gran Masturbador. Salvador Dalí

22. - ¨Algo ES en la medida que nace de una comunidad, tradición, convención
etc…Todo lo que es real para nosotros, lo construimos socialmente¨
exhibicionismo?

23. Voyerismo?

25. ¨Cualquier Construcción que hagamos estará cargada de valor, no es
neutral¨

26. ¨ Cultura y Sociedad / Conocimiento / Lenguaje¨

27. ¨No hay verdad, tampoco lo es el Construccionismo Social¨

28. Conclusiones
● Las desviaciones sexuales como enfermedad son un concepto reciente. Incluso su diagnóstico
ha variado a lo largo de los años. Por lo tanto es esperable que vaya variando en el futuro antes
de alcanzar una clara definición de la enfermedad.
● A su vez, el hecho de que su significado sea distinto para cada cultura, y que esté arraigado en
ellas por tantos años, implica que se necesitará mucho tiempo para que sean aceptadas como
enfermedad psiquiátrica en el mundo.
● Fue la sociedad médica, dentro de ella psiquiatras y psicólogos, quien acuñó la idea de
parafilias como desviación mental. Por lo tanto, es una idea subjetiva y no necesariamente
corresponde a una desviación real de la normalidad.

29. Conclusiones
● El parafílico es legítimamente enfermo mientras busque tratar su enfermedad y controlar sus
impulsos sexuales. Esto muestra los estigmas y creencias que aún subyacen bajo esta patología, y
que aún permanecerán por un tiempo.
● El parafílico en nuestra sociedad es aquel sujeto que cumple ciertas condiciones psiquiátricas y
además se le categoriza según su sex-motiv. El Diagnóstico es Socialmente Construido por un valor
negativo asociado (trae malestar y/o sufrimiento hacia la persona o terceros) junto con una
convención académica llevada a criterios categoriales, realizada por un grupo de expertosl. La
perspectiva dimensional social es dinámica en el tiempo, cuestionándonos las ocho condiciones
mencionadas en el DSM-5.

30. Aplicabilidad
Al momento de enfrentarnos con un paciente que consulta por motivos
parafílicos, debemos esclarecer si el asunto trae conflicto más allá del
reproche o desaprobación social y si trae o no daño o deterioro a él mismo
o tercero.
El hecho de que conductas o preferencias sexuales atípicas, poco frecuentes
o no convencionales, no son sinónimos de desorden o enfermedad mental.
Sobretodo desde la perspectiva del construccionismo social.

31. Nuevas preguntas
¿Cuál es el significado que tiene esta patología para la sociedad Chilena actual? ¿La considera
enfermedad el “Chileno común”? ¿Cuál es la visión predominante actualmente?
¿Para qué otras culturas actuales las parafilias no son consideradas unas desviación?
¿Está consolidándose la idea de parafilia como enfermedad? ¿o es una patología destinada a
desaparecer?
¿Cual será el valor de una conducta sexual no convencional en un par de años más?
¿Cual es el afán académico de categorizar o mencionar las 8 condiciones?¿En cuanto tiempo
variarán o modificarán?¿habrá alguna utilidad aparte de crear nuevas etiquetas?¿modificará
sustancialmente el tratamiento?