El documento describe diferentes patologías quirúrgicas del esófago, incluyendo anomalías congénitas como atresia esofágica, duplicación esofágica y estenosis esofágica; trastornos funcionales como acalasia; hernia de hiato y perforación esofágica; y tumores esofágicos. Se detallan las clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.

1. MPSS Marco Vinicio Gálvez Mendoza

2. Cirugía por anomalías del desarrollo
Cirugía de la acalasia
Cirugía en ERGE
Hernia de hiato
Perforación esofágica
Otros trastornos esofágicos
Tumores esofágicos

3. Atresia esofágica y fistula
traqueoesofágica congénita
Duplicación esofágica
Compresión vascular del esófago
Estenosis esofágica congénita

4.  Existen diversas
clasificaciones aunque
la más aceptada es la
de Ladd que distingue
5 tipos:
Tipo
I
Atresia sin fistula
Tipo
II
Fistula proximal y
atresia distal
Tipo
III
Atresia proximal y
fistula distal
Tipo
IV
Doble fistula
Tipo
V
Fístula sin atresia

5.  Se debe sospechar esta patología cuando ante
los siguientes síntomas:
a) Antecedentes de polihidramnios (por la
imposibilidad del feto de deglutir el liquido
amniótico).
b) Imposibilidad para pasar SNG en el paritorio.
c) Salivación excesiva.
d) Cianosis y atragamiento con las tomas.

6.  En aproximadamente el 30-50% de los
casos, la atresia esofágica, siendo las más
frecuentes las cardiacas.
V Vertebrales
A Anorrectales
C Cardíacas
T Traqueales
E Esofágicas
R Renales
L Radiales (“LIMB”)

8.  Es quirúrgico, la complicación postquirúrgica
más frecuente4 es el RGE, que suele ser
grave.
 Otras complicaciones que se pueden
observar son: Fístula de la anastomosis,
recidiva de la fístula TE, Estenosis esofágica y
traqueomalacia.

9.  Estructuras tubulares o quísticas que no se
comunican con la luz esofágica.
 Los quistes conforman el 80% de las
duplicaciones, suelen ser estructuras únicas y
llenas de liquido, se localizan junto al
esófago o al árbol traqueobronquial en el
mediastino posterior.

10.  Se produce por vasos aberrantes que
comprimen el esófago, o en ocasiones el
árbol traqueobronquial.
 La compresión por una arteria subclavia
derecha aberrante que nace del lado
izquierdo del arco aórtico produce un
conjunto de síntomas denominado disfagia
lusoria.

12.  El segmento estenosado varia de 2 a 20 cm
de longitud y se localiza en el tercio medio o
inferior.
 Puede ocasionar disfagia y regurgitación, es
muy resistente a la dilatación por lo general
requiere la resección quirúrgica del
segmento estenosado.

13.  Trastorno motor que consiste en la mala
relajación del EEI, condicionando una
obstrucción funcional.
 Clínicamente se caracteriza por disfagia a
sólidos y líquidos, regurgitación, dolor
torácico y pérdida de peso.

14. a) Rx de tórax: ausencia de
burbuja gástrica y
ensanchamiento de mediastino.
b) Transito de bario: “Pico de loro”.
c) Manometría
d) Endoscopia: descarta causas
secundarias de la misma
(Chagas, tumores) evaluar
estado de la mucosa.

15. 1) Dilatación endoscópica con balón; presenta
riesgo de sangrado y perforación, no valido
en niños, alteraciones anatómicas o
miotomía previa.
2) Farmacológico: nitritos y calcioantagonistas,
es previo un tratamiento definitivo.
3) Inyección de toxina botulínica endoscópica.
4) Cirugía

16.  Miotomía anterior del
EEI asociada a técnica
antirreflejo que puede
ser tipo funduplicatura
parcial de Toupet (270°
posterior) o Dor (90°
anterior).

17.  ERGE se define como cualquier
sintomatología clínica o alteración
histopatológica resultante de episodios de
reflujo gastroesofágico.
Síntomas Típicos Síntomas Atípicos Otros Síntomas
Pirosis Tos crónica Náuseas
Regurgitación Disfonía Hipersalivación
Dolor Torácico Disfagia
“Si aparecen iniciar IBP” Eructos e hipo

18.  En los pacientes que tienen
indicación quirúrgica por
ERGE, el tratamiento de
elección es la
funduplicatura tipo Nissen
por laparoscopia.
 La técnica Nissen se trata
de una funduplicatura de
360° en la que el esófago
queda totalmente rodeado
por un manguito fundus
gástrico.

19.  Es la herniación de un órgano abdominal,
generalmente el estomago a través del
hiato, existen 2 tipos principales de hernia
de hiato:
a) Por deslizamiento
b) Paraesofágica

20.  La unión esofagogástrica esta desplazada a
través del hiato, no presenta saco herniario,
por lo general son asintomáticas
Se controlan los
síntomas con
tratamiento médico,
en casos resistentes
(esofagitis II,
broncoaspiración)
esta indicada la
cirugía

21.  Representan una autentica herniación del
estomago en el mediastino, la unión
esofagogástrica permanece en su lugar,
aunque es frecuente que se asocie a un
componente de deslizamiento (hernias
combinadas o tipo III)

22.  La complicación más
frecuente es la
hemorragia GI
recurrente, crónica,
asintomática y
oculta.
 La segunda
complicación más
habitual pero más
grave es el vólvulo
gástrico,
clínicamente produce
la tríada de
Brochardt:
Brochardt
Arcadas e
incapacidad para
vomitar
Distensión
epigástrica
Incapacidad para
introducir SNG

23.  Requiere laparotomía de urgencia y reparación
de hernia hiatal, la isquemia gástrica puede
requerir resección gástrica y anastomosis
intestinal.
 Debido al riesgo de complicaciones, esta
indicado el tratamiento quirúrgico de la hernia
de hiato tipo II aunque sea asintomática. Se
realiza reducción de hernia, resección del saco
y reparación de hiato.

24.  Implica una solución de continuidad en la
mucosa esofágica, provoca una infección
periesofágica virulenta, con una mortalidad
elevada, por lo que es esencial su
diagnóstico precoz.

25. Etiología
Iatrógena
Causa más frecuente
(endoscopia sobre todo si es
terapéutica, dilataciones)
ocurre en el tercio distal
supradiafragmático
Síndrome de
Boerhaave
Perforación espontanea
postemética
Cuerpo extraño
Otras causas
Carcinoma, úlcera péptica,
traumatismo abdominal o
torácico, ingesta de cáusticos.

26.  Depende de la región esofágica afectada;