Mariola F.MonterdeSerna
Sx. de sobrecrecimiento bacterianoSe origina por:hipoacidez gástricaDeficiencias inmunológicasAlteración en la motilida...
Cuadro clínicoDiarrea crónicaDolor abdominalMalabsorcionPerdida de peso
Enterocolitis parasitariaPor enfermedad parasitaria oinfección protozoaria.Nematodos (gusanos redondos comoascaris u oxiu...
Infecciones parasitarias por nematodosAscaris lumbricoides (Nematodomas común)StrongyloidesUncinarias (Necator duodenal...
Infecciones parasitarias por cestodos3 especies de importancia:Helmintos planos multisegmentarios oteniasDiphyllobothrium...
Enterocolitis Necrosante (ECN)Inflamación necrosante aguda delos intestinos delgado y grueso.Es la emergencia gastrointe...
Colitis colágena y linfocíticaAmbas son benignas no producenperdida de peso debilitante ni algunaotra lesión.Colitis colá...
Síndromes de malabsorciónSe caracteriza por absorción defectuosade los nutrientes y agua.La presentación clínica mas común...
Los síndromes de malabsorcióntienen consecuencias en los demássistemas orgánicos:∞ Tracto alimentarioDiarrea, meteorismo, ...
∞ Sistema musculoesqueletico:Osteopenia y tetania pordeficiencia de calcio, magnesio yvitamina D.∞ Sistema endocrino:Ameno...
∞ Sistema nerviosoNeuropatía periférica pordeficiencia de vitamina A y B12Las formas de malabsorcionhalladas con mas frecu...
Enfermedad celíacaConocida también como esprúecelíaco y enteropatía porhipersensibilidad al gluten.Proceso clínico en el q...
Es característica de laenfermedad la reaccióninflamatoria crónica mediada porcélulas TEn su desarrollo intervienenfactores...
Características clínicasSíntomas pueden variar mucho de unpaciente a otroLa presentación clásica es∞ diarrea∞ Flatulencia...
Esprúe tropical (esprúe postinfeccioso)Proceso similar a la enfermedadceliacaOcurre casi exclusivamente en lostrópicosNo t...
Enfermedad de WhippleEnfermedad rara causada por labacteria Tropheryma whippelii.Proceso sistémico que puede afectar acual...
MorfologíaEs característica la mucosa delintestino delgado repleta demacrófagos distendidos en lalamina propia, macrófago...
Manifestaciones clínicasSe presenta con∞ malabsorcion∞ diarrea∞ perdida de pesola artropatía es con frecuencia lamanifesta...
Deficiencia de disacaridasa (Lactasa)La lactasa se encuentra en lamembrana celular apical de lascélulas epiteliales absort...
Cuando la deficiencia enzimáticaes hereditaria la malabsorción sepresenta en los lactantes aliniciar la alimentación con l...
AbetalipoproteinemiaEs un error congénito raro delmetabolismo que produceincapacidad de sintetizarapoliproteina B.se carac...
Hay ausencia completa en elplasma de lipoproteínas quecontienen apoliproteina B(quilomicrones, lipoproteínas demuy baja y ...
Enfermedad inflamatoria intestinalidiopáticaIncluye un conjunto de procesosinflamatorios crónicos, causadospor la activaci...
Enfermedad de CrohnLa afección se puede dar acualquier nivel del tuboalimentario pero es mas común enel intestino delgado ...
MorfologíaEn los segmentos intestinalesenfermos la serosa es granular ygris mate, la grasa mesentéricaaparece envuelta al...
Manifestaciones clínicasla EC suele comenzar con:∞ crisis de diarrea intermitentes∞ Fiebre∞ Dolor abdominalIntercaladas co...
Colitis ulcerosaEnfermedad ulceroinflamatorialimitada al colon.MorfologíaAfecta al recto y se extiende ensentido proximal...
Tras la curación la atrofiamucosa conduce a una superficiemucosa plana y atenuada.en los casos graves el dañotoxico de la ...
Características clínicasLa CU se presenta como untrastorno recidivante marcadopor episodios de diarreasanguinolenta con mo...
Procesos vascularesEnfermedad isquémica intestinalSe origina por la oclusión agudade uno de los 3 troncos principalesque ...
La gravedad de la lesión va desde :∞ Infarto mucoso (lesión no superala muscular de la mucosa)∞ Infarto mural de la mucosa...
MorfologíaInfarto transmuralEl intestino infartado apareceintensamente congestionado y concolor entre pardo y purpura roj...
Infarto mucoso y muralpuede afectar a cualquier nivel desdeel estomago hasta el ano.Lesiones pueden ser multifocales ocont...
Isquemia crónicadebido a la insuficiencia vascularcrónica de una región del intestinopuede conducir a inflamación yulcerac...
Características clínicasInfarto transmuralaparición de forma brusca dedolor e hipersensibilidad intensosen el abdomen, aco...
Infarto mucoso y muralPuede no ser fatalPresenta molestias abdominalesinespecíficas , diarreasanguinolenta intermitentepue...
HemorroidesSon dilataciones varicosas de losplexos venosos anales yperianales.son secundarias al aumentopersistente de la ...
Morfología:Las varicosidades se puedenformar en el plexo hemorroidalinferior y generar hemorroidesexternas o en el plexoh...
Enfermedad diverticularSe refiere a evaginaciones de lamucosa y la submucosa del colon.divertículos congénitosdivertículo ...
2 factores para su génesis:∞ Debilidad focal de la pared del colon∞ Aumento de la presión luminalCaracterísticas clínicas:...
Obstrucción intestinalSe puede presentar a cualquiernivel pero con mas frecuenciaafecta el intestino delgado.es causada pr...
Manifestaciones clínicas:∞ Dolor y distensión del abdomen∞ Vómitos∞ Estreñimiento y falta de emisión degases
HerniasEs una debilidad o defecto de lapared de la cavidad peritoneal quepermite la protrusión de un saco deperitoneo (sac...
Con frecuencia son asas delintestino delgado, porciones delepiplón o del intestino gruesoLa presión del cuello de la bolsa...
AdherenciasCon frecuencia causadas por lacicatrización de la inflamaciónperitoneal (peritonitis)Se desarrollan entre segme...
InvaginaciónOcurre cuando un segmento delintestino por una onda deperistaltismo se introduce enbruscamente en el segmentoi...
VólvuloEs el giro completo de una asaintestinal sobre su base de uniónal mesenterioTambién produce obstrucción einfarto de...
Tumores de intestino delgadoTienen ligero predominio lasneoplasias benignasLos tumores benignos mas comunessonLos adenomas...
AdenomasSon los mas frecuentes de los tumoresbenignos.La mayoría ocurren en la región de laampolla de VaterLa presentación...
AdenocarcinomaLa mayoría ocurren en el duodenoLos tumores de duodeno en especiallos que afectan la ampolla deVater pueden ...
Trastornos del Intestino Delgado y Colon
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Trastornos del Intestino Delgado y Colon

  1. 1. Mariola F.MonterdeSerna
  2. 2. Sx. de sobrecrecimiento bacterianoSe origina por:hipoacidez gástricaDeficiencias inmunológicasAlteración en la motilidadintestinal con estasis intestinalProcedimientos quirúrgicos
  3. 3. Cuadro clínicoDiarrea crónicaDolor abdominalMalabsorcionPerdida de peso
  4. 4. Enterocolitis parasitariaPor enfermedad parasitaria oinfección protozoaria.Nematodos (gusanos redondos comoascaris u oxiuros)Cestodos (gusanos planos comotenias)Protozoos
  5. 5. Infecciones parasitarias por nematodosAscaris lumbricoides (Nematodomas común)StrongyloidesUncinarias (Necator duodenale yAncylostoma duodenale )Enterobius Vermicularis (oxiuros)Trichuris Trichiura
  6. 6. Infecciones parasitarias por cestodos3 especies de importancia:Helmintos planos multisegmentarios oteniasDiphyllobothrium latum (tenia delpescado)Tenia solium (tenia del cerdo)Hymenolepsis nana (tenia enana)Infección parasitaria por protozoosEntamoeba HistolyticaGiardia lamblia
  7. 7. Enterocolitis Necrosante (ECN)Inflamación necrosante aguda delos intestinos delgado y grueso.Es la emergencia gastrointestinaladquirida mas común en el reciénnacido en particular prematuros onacidos con bajo peso.Incidencia máxima corresponde alperiodo en el que se inicia laalimentación (2 a 4 días de edad)
  8. 8. Colitis colágena y linfocíticaAmbas son benignas no producenperdida de peso debilitante ni algunaotra lesión.Colitis colágenaTrastorno del colon caracterizadopor diarrea acuosa crónica ymanchas de deposito en banda decolágeno debajo del epitelio.Colitis linfociticacaracterizada por diarrea acuosasin sangre acompañada de dolor
  9. 9. Síndromes de malabsorciónSe caracteriza por absorción defectuosade los nutrientes y agua.La presentación clínica mas común es ladiarrea crónica y el dato característicoes la esteatorrea (contenido excesivo degrasas en las heces)Es resultado del trastorno de al menos unade las funciones digestivas normalescomo:∞ Digestión intraluminal (digestión degrasas y proteínas)∞ Digestión terminal (hidrólisis de hidratosde carbono y péptidos por disacáridos y
  10. 10. Los síndromes de malabsorcióntienen consecuencias en los demássistemas orgánicos:∞ Tracto alimentarioDiarrea, meteorismo, dolorabdominal, perdida de peso ymucositis por deficienciasvitamínicas.∞ Sistema hematopoyeticoAnemia por deficiencia de hierro,piridoxina, folato y/o vitamina B12
  11. 11. ∞ Sistema musculoesqueletico:Osteopenia y tetania pordeficiencia de calcio, magnesio yvitamina D.∞ Sistema endocrino:Amenorrea, impotencia einfertilidad por desnutricióngeneralizada, hiperparatiroidismopor deficiencia prolongada decalcio y vitamina D.∞ PielPurpura y petequias pordeficiencia de vitamina K edema por
  12. 12. ∞ Sistema nerviosoNeuropatía periférica pordeficiencia de vitamina A y B12Las formas de malabsorcionhalladas con mas frecuencia son :La enfermedad celiacaInsuficiencia pancreáticaEnfermedad de Crohn.
  13. 13. Enfermedad celíacaConocida también como esprúecelíaco y enteropatía porhipersensibilidad al gluten.Proceso clínico en el que existelesión de la mucosa del intestinodelgado, con afectación de laabsorción de nutrientes.el trastorno fundamental en laenfermedad celiaca es lasensibilidad al gluten componente
  14. 14. Es característica de laenfermedad la reaccióninflamatoria crónica mediada porcélulas TEn su desarrollo intervienenfactores genéticos, la respuestainmune y factores ambientales.MorfologíaCambios mas marcados en elintestino delgado proximal.
  15. 15. Características clínicasSíntomas pueden variar mucho de unpaciente a otroLa presentación clásica es∞ diarrea∞ Flatulencia∞ Perdida de peso∞ CansancioExiste riesgo a largo plazo delinfoma no hodgkin,adenocarcinoma de intestinodelgado y carcinoma epidermoideesofágico.
  16. 16. Esprúe tropical (esprúe postinfeccioso)Proceso similar a la enfermedadceliacaOcurre casi exclusivamente en lostrópicosNo tiene causa especifica, se implicaen el sobrecrecimiento debacterias como E. coli y hemophilus.Morfologíala mucosa puede no presentarcambios o puede presentarenteritis difusa grave, la lesión
  17. 17. Enfermedad de WhippleEnfermedad rara causada por labacteria Tropheryma whippelii.Proceso sistémico que puede afectar acualquier órgano del cuerpo, sobretodo intestino, SNC y articulaciones.La bacteria prolifera dentro de losmacrófagos y no provoca reaccióninmune significativa en el huésped.
  18. 18. MorfologíaEs característica la mucosa delintestino delgado repleta demacrófagos distendidos en lalamina propia, macrófagosmuestran en su interior los bacilosy en el espacio extracelular.También se pueden ver afectadasla membrana sinovial de lasarticulaciones, encéfalo y
  19. 19. Manifestaciones clínicasSe presenta con∞ malabsorcion∞ diarrea∞ perdida de pesola artropatía es con frecuencia lamanifestación inicial
  20. 20. Deficiencia de disacaridasa (Lactasa)La lactasa se encuentra en lamembrana celular apical de lascélulas epiteliales absortivasvellosas.la deficiencia congénita es menoscomún que la adquirida.la descomposición incompleta dela lactosa por la deficiencia de lalactasa provoca diarrea osmótica
  21. 21. Cuando la deficiencia enzimáticaes hereditaria la malabsorción sepresenta en los lactantes aliniciar la alimentación con lechepresentan deposiciones explosivascon heces acuosas y espumosas,junto con distención abdominalse corrige al interrumpir laalimentación con leche o productoslácteosen el adulto la deficiencia de la
  22. 22. AbetalipoproteinemiaEs un error congénito raro delmetabolismo que produceincapacidad de sintetizarapoliproteina B.se caracteriza por defecto en lasíntesis y exportación delipoproteínas desde las células dela mucosa intestinal.los ácidos grasos libres ymonoglicéridos no se pueden
  23. 23. Hay ausencia completa en elplasma de lipoproteínas quecontienen apoliproteina B(quilomicrones, lipoproteínas demuy baja y baja densidad)la falta de absorción de ácidosgrasos esenciales conduce adefectos de la membrana lipidicacaracterístico en los hematíesacantociticosLa enfermedad se presenta en la
  24. 24. Enfermedad inflamatoria intestinalidiopáticaIncluye un conjunto de procesosinflamatorios crónicos, causadospor la activación inapropiada ypersistente del sistema inmunemucoso contra la floraintraluminal normalLos dos procesos incluidos en la EIIson:∞ La enfermedad de Crohn (CE)
  25. 25. Enfermedad de CrohnLa afección se puede dar acualquier nivel del tuboalimentario pero es mas común enel intestino delgado y colon.se caracteriza por :∞ Afectación bien delimitada delintestino por un procesoinflamatorio con daño a la mucosa.∞ Presencia de granulomas nocaseificados
  26. 26. MorfologíaEn los segmentos intestinalesenfermos la serosa es granular ygris mate, la grasa mesentéricaaparece envuelta alrededor de lasuperficie intestinal (grasareptante)La pared intestinal es gruesa yla luz es estrechaLa característica de la EC es ladelimitación de los segmentosintestinales enfermos , puedenestar afectados múltiples
  27. 27. Manifestaciones clínicasla EC suele comenzar con:∞ crisis de diarrea intermitentes∞ Fiebre∞ Dolor abdominalIntercaladas con periodosasintomáticos que van desdesemanas hasta meses. Las crisispueden ser precipitadas porepisodios de estrés físico oemocional.
  28. 28. Colitis ulcerosaEnfermedad ulceroinflamatorialimitada al colon.MorfologíaAfecta al recto y se extiende ensentido proximal y retrogradopara afectar el colon, laafectación es continua.La mucosa exhibe enrojecimiento ygranularidad ligero, confriabilidad y hemorragia fácil. En
  29. 29. Tras la curación la atrofiamucosa conduce a una superficiemucosa plana y atenuada.en los casos graves el dañotoxico de la muscular propiaconduce a la desconexióncompleta de la funciónneuromuscular a consecuencia elcolon se hincha progresivamente yse convierte en gangrenoso.
  30. 30. Características clínicasLa CU se presenta como untrastorno recidivante marcadopor episodios de diarreasanguinolenta con moco,acompañada de dolor abdominalinferior y retortijones, puededurar durante días hasta meses ydespués cede para recidivar meseso hasta décadas después
  31. 31. Procesos vascularesEnfermedad isquémica intestinalSe origina por la oclusión agudade uno de los 3 troncos principalesque irrigan al intestino:∞ Arterias celiacas∞ Arteria mesentérica superior∞ Arteria mesentérica inferior
  32. 32. La gravedad de la lesión va desde :∞ Infarto mucoso (lesión no superala muscular de la mucosa)∞ Infarto mural de la mucosa y lasubmucosaCausado por hipoperfusión aguda ocrónica∞ Infarto transmural (afectación detodas las capas viscerales)Causado por compromiso de los vasosmesentéricos mayores
  33. 33. MorfologíaInfarto transmuralEl intestino infartado apareceintensamente congestionado y concolor entre pardo y purpura rojo,focos de decoloración subserosa ymucosaLa pared se vuelve edematosa,engrosada de consistenciaelástica y hemorrágicaLa luz contiene comúnmente mocosanguinolento o sangre franca
  34. 34. Infarto mucoso y muralpuede afectar a cualquier nivel desdeel estomago hasta el ano.Lesiones pueden ser multifocales ocontinuas y ampliamente distribuidasLas áreas afectadas aparecen decolor rojo o purpura debido a lahemorragia luminal acumuladaFalta la hemorragia y exudadoinflamatorio en la superficie serosaEn caso de necrosis mucosa completahay destrucción epitelial
  35. 35. Isquemia crónicadebido a la insuficiencia vascularcrónica de una región del intestinopuede conducir a inflamación yulceración de la mucosa , lainflamación y la fibrosis crónicade la submucosa pueden conducir aestenosis.
  36. 36. Características clínicasInfarto transmuralaparición de forma brusca dedolor e hipersensibilidad intensosen el abdomen, acompañado denauseas, vomitos y diarreasanguinolenta o melena franca.El cuadro puede progresar ashock y colapso vascular.Los sonidos peristálticosdisminuyen o desaparecen
  37. 37. Infarto mucoso y muralPuede no ser fatalPresenta molestias abdominalesinespecíficas , diarreasanguinolenta intermitentepuede progresar y causar sepsiso hemorragia graveColitis isquémica crónicase presenta como una enfermedadinflamatoria insidiosa conepisodios intermitentes de diarreasanguinolenta interpuestos con
  38. 38. HemorroidesSon dilataciones varicosas de losplexos venosos anales yperianales.son secundarias al aumentopersistente de la presión venosadentro del plexo hemorroidallos factores predisponentes son:el estreñimiento y la estasisvenosa durante el embarazo
  39. 39. Morfología:Las varicosidades se puedenformar en el plexo hemorroidalinferior y generar hemorroidesexternas o en el plexohemorroidal superior y generarhemorroides internas.si hay afectación de ambos plexosgenera hemorroides combinadas
  40. 40. Enfermedad diverticularSe refiere a evaginaciones de lamucosa y la submucosa del colon.divertículos congénitosdivertículo de Merckeltodos los demás divertículos sonadquiridos y se presentan conmayor frecuencia en el lado izq.del colon sobre todo en el sigmoide.
  41. 41. 2 factores para su génesis:∞ Debilidad focal de la pared del colon∞ Aumento de la presión luminalCaracterísticas clínicas:∞ Suele ser asintomáticaSi se presentan manifestaciones∞ Retortijones intermitentes∞ Molestia en la parte inferior delabdomen∞ Estreñimiento∞ Distensión∞ Sensación de no vaciar por completoel recto
  42. 42. Obstrucción intestinalSe puede presentar a cualquiernivel pero con mas frecuenciaafecta el intestino delgado.es causada principalmente por:∞ Hernias∞ Adherencias intestinales∞ Invaginación∞ Vólvulo
  43. 43. Manifestaciones clínicas:∞ Dolor y distensión del abdomen∞ Vómitos∞ Estreñimiento y falta de emisión degases
  44. 44. HerniasEs una debilidad o defecto de lapared de la cavidad peritoneal quepermite la protrusión de un saco deperitoneo (saco herniario).Las localizaciones usuales son:Los canales inguinales y el femoral,el ombligo y las cicatricesquirúrgicasLa hernia produce problemas debido ala parte de las vísceras que
  45. 45. Con frecuencia son asas delintestino delgado, porciones delepiplón o del intestino gruesoLa presión del cuello de la bolsaaltera el drenaje venosoproduciendo edema y estasisprovocando el atrapamientopermanente o infarto del segmentoatrapado por estrangulación.
  46. 46. AdherenciasCon frecuencia causadas por lacicatrización de la inflamaciónperitoneal (peritonitis)Se desarrollan entre segmentosintestinales y/o la paredabdominal y el sitio de operaciónLos puentes fibrosos crean asascerradas en las cuales sedeslizan otras vísceras queacaban por quedar atrapadas
  47. 47. InvaginaciónOcurre cuando un segmento delintestino por una onda deperistaltismo se introduce enbruscamente en el segmentoinmediatamente distal delintestinoEn niños no suele existir lesiónEn adultos se asocia a tumorintraluminal como punto detracción
  48. 48. VólvuloEs el giro completo de una asaintestinal sobre su base de uniónal mesenterioTambién produce obstrucción einfarto del intestinoOcurre con mas frecuencia en asasgrandes del sigma, ciego, intestinodelgado, estomago y rara vez enel colon transverso.
  49. 49. Tumores de intestino delgadoTienen ligero predominio lasneoplasias benignasLos tumores benignos mas comunessonLos adenomasLos tumores mesenquimales .
  50. 50. AdenomasSon los mas frecuentes de los tumoresbenignos.La mayoría ocurren en la región de laampolla de VaterLa presentación usual es de un px de 30a 60 años de edad con sangre ocultaen heces sin obstrucción oinvaginaciónMorfologíaLa ampolla de Vater se muestraagrandada y exhibe una superficieaterciopeladaCon frecuencia existe extensión del
  51. 51. AdenocarcinomaLa mayoría ocurren en el duodenoLos tumores de duodeno en especiallos que afectan la ampolla deVater pueden causar ictericiaobstructivala obstrucción intestinal es laforma de presentación, consíntomas de dolor cólico, nauseas,vómitos y perdida de pesoUn factor de riesgo importante

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