O documento discute a história da epidemiologia e seus indicadores. Resume a evolução da epidemiologia desde Hipócrates, passando por Galeno e Avicena até John Snow, que estabeleceu os três eixos fundamentais da epidemiologia moderna. Também explica os principais indicadores epidemiológicos como mortalidade, morbidade, incidência e prevalência e fornece exemplos de cada um.
2. SaúdeColetiva
O que veremos hoje?
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História da epidemiologia
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Medida da saúde coletiva
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Indicadores epidemiológicos
3. SaúdeColetiva
Epidemiologia
“O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou
eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua
aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde” (A
dictionary of epidemiology, J.M. Last)
O que é Epidemiologia?
4. SaúdeColetiva
Hipócrates
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Considerou, mas não desenvolveu...
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Temperatura e ocorrência de doenças
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Estações do ano
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“Elementos fundamentais”
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Bem estar com o ambiente
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“Devoto” de Asclépio
História da Epidemiologia
5. SaúdeColetiva
Asclépio e Higéia (séc. V a.c.)
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Asclépio – deus grego da medicina
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Higéia – saúde coletiva
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Panacéia - indivíduo
História da Epidemiologia
Asclépio/Esculápio
Higéia
Panacéia
6. SaúdeColetiva
Marcos Aurélio e Galeno (séc. II a.c.)
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Galeno – médico pessoal do imperador
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Linha Panacéia – muitos remédios para poucos doentes
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Registro compulsório de nascimentos e óbitos
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Censos periódicos
História da Epidemiologia
Marco AurélioGaleno
7. SaúdeColetiva
Avidena e Averróes (séc. X)
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Grande avanço da medicina muçulmana durante a idade
média
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Averróes (Averróes): precursor do higienismo
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Avicena (Córdoba): reintrodução de Hipócrates e Galeno
História da Epidemiologia
AvicenaAverróes
8. SaúdeColetiva
Snow e os germes (séc. XIX)
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Grande impulso científico
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Avanços em física, química e medicina experimentais
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Busca de explicações científicas para as observações
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Caso John Snow: cólera em Londres, 1854
História da Epidemiologia
9. SaúdeColetiva
Snow e os germes
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Início do pensamento epidemiológico
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Investigação ampla: estatística, clínica, sociologia, política...
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Multicausalidade antes da unicausalidade?
História da Epidemiologia
10. SaúdeColetiva
Os 3 eixos fundamentais
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Clínica Médica: descrição e classificação das doenças;
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Estatística: quantificação e intepretação das ocorrências;
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Medicina social: determinação dos fatores sócioambientais
das doenças e das ações de promoção da saúde.
História da Epidemiologia
13. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
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Expressam relação de doentes (ou óbitos ou condição,
etc)...
●
… e populção geral ou grupo específico
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Relação entre grupos (risco): subconjuntos
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Não é só o que aconteceu, mas o que poderia ter acontecido
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
14. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
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O: óbitos pela doença “d”
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D: todos os doentes
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G: doentes em estado grave
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I: infectados (ou vulneráveis) não-doentes
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E: expostos
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P: população ou grupo populacional
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
15. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
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Macroindicadores (?/P) e microindicadores (?/<P)
●
Taxas (macro) e coeficientes (micro)
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Herança histórica dos termos (sem relação com o original
em inglês)
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
16. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
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Taxas de mortalidade: O/P
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Taxas de incidência (e prevalência) da doença: D/P
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Taxas de incidência (e prevalência) da infecção: I/P
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Coeficientes de patogenicidade: D/I
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Coeficientes de virulência: G/D
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Coeficientes de letalidade: O/D
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d
23. SaúdeColetiva
Letalidade
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Aponta risco de morte por doença
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Mostra evolução de tratamento específico
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Evidencia predisposição genética
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Etc...
Indicadores epidemiológicos
26. SaúdeColetiva
Prevalência
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Prevalência = número de casos num determinado momento
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Coeficiente de prevalência = em relação à população/grupo
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Demonstra a força/persistencia de uma doença
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Mais valor quando associada a outros fatores: idade,
gênero, ocupação, etc
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/1.000 (%o) ou /10.000 (%oo) ou /100.000 (%ooo)
Indicadores epidemiológicos
30. SaúdeColetiva
Incidência
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Números de casos novos
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Mostra frequencia de ocorrencia de uma doença
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Indica se medidas de saúde pública estão surtindo efeito
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Fórmula da incidência cumulativa:
Indicadores epidemiológicos
34. SaúdeColetiva
Prevalência vs. Incidência
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O que significa uma doença com alta prevalência e baixa
incidência em um dado ano?
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O que significa uma doença com baixa prevalência e alta
incidência?
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Variações temporais na incidência indicam variações na
prevenção;
●
Variações temporais na prevalência indicam variações no
tratamento.
Indicadores epidemiológicos
41. SaúdeColetiva
●
Como seria o gráfico de incidência e letalidade de um
cancer?
●
Como seria o gráfico de incidência e letalidade de ferimentos
de guerra (comparando guerras em diferentes décadas dos
últimos 100 anos)?
Para pensarmos