Crecimientos Atriales - Electrocardiograma (EKG)

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
BAJA CALIFORNIA
“UABC”
Valle de las palmas
ECISALUD
Hernández Martínez Mario Alejandro
Tema:
• EKG en los Crecimientos Atriales

2. Estimulo sale del N. Sinusal y Despolariza:
1º Aurícula Derecha
2º Zona de Unión Atrio-Ventricular.
3º Aurícula Izquierda (Ultima estructura en
Despolarizarse)
Despolarización de los Atrios tiene 2 vectores:
1) APd Aurícula Derecha (Vector Derecho)
2) APi Aurícula Izquierda (Vector Izquierdo)
3) AP Despolarización Auricular (54º )
Normalmente: Vector AP es > en D2 por su dirección
(54º)
Con el Crecimiento Atrial: > en D3 y aVF (>.25mv).
V1: Vector AP esta desviado a la derecha y apunta en
parte hacia V1, luego se aleja de esta derivación (++-).
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

3. A) Despolarización Normal de
las Aurículas
B) Despolarización de las
Aurículas en Crecimiento
de Aurícula Derecha.
C) Despolarización de las
Aurículas en Crecimiento
de Aurícula Izquierda.
Plano Frontal
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

4. “SIGNOS EKG DE CRECIMIENTO ATRIAL DERECHO”
1) Desviación del AP a la Derecha > 54º  Ondas P serán > en D3 y aVF
2) Aumento del Voltaje en las Derivaciones del Plano Frontal y
Precordiales se hacen Picudas y de Ramas Simétricas con Voltaje >
2.5mV, en V1 es de tipo ++-
3) Duración de la Onda P  Normal, Igual o Inferior a 0.11s
4) Presencia de Complejos qR en V1 en ausencia de Infarto.
5) Disminución del Voltaje del QRS en V1 respeto a V2
-Relación Voltaje V2/V1 es > o = 4
-Relación Voltaje V1 >5 asociado a un voltaje de QRS en V1 < = 4mm
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

5. Onda "P Pulmonale": ondas P difásicas (no
simétricas), con un primer componente de
voltaje superior a 0.25mV en V1. (+ - - )
• ETIOLOGIA: Patología que motive sobrecarga
crónica o crecimiento de la aurícula derecha,
como cardiopatías congénitas o enfermedades
pulmonares (EPOC, embolia pulmonar
crónica).
Onda "P Mitrale": onda P mellada en ll y lll, con
un con un componente final ancho en V1 y de
duración superior a 0.12s9.
• ETIOLOGIA: patología que provoque ,
sobrecarga o crecimiento auricular izquierdo
(estenosis mitral, hipertensión arterial...etc.).
Barrientos A. S. (2da edición). Manual AMIR EKG. Madrid.

6. Hipertrofia Atrial
Derecha
Onda P en D2 >4mm
Diferencia > 4 en
coeficiente V2/V1
Hipertrofia V. Izq. 
Ondas R Altas en V2-
V3
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

7. http://www.lrubio.es/ECG/tema2/ecg4.html
Crecimiento auricular
derecho.
• Patrón de P congenitale
(voltaje aumentado en
I,II y aplanado en III)
• Morfología "pulmonale“.

8. SIGNOS EGK DE CRECIMIENTO ATRIAL IZQUIERDO
 Desviación del AP a la Izquierda (<+54º) dirigido a
0º Onda P > en D1 y aVL
 Presencia de Ondas P Bimodal >0.11s en
Derivaciones del plano frontal.
 Hipertrofia Atrial Izquierda: 2º modo de la Onda P
Bimodal es >2.5mV
 Duración onda P: >0.11s
 Onda P en Precordiales: + en todas las Derivaciones
salvo V1 (+ - - )
ETIOLOGIAS DE CRECIMIENTO
ATRIAL IZQUIERDO
• Estenosis e Insuf. Mitral
• H.T.A Sistémica
• Estenosis e insuf. Aortica
• Miocardiopatías Hipertrófica
o dilatada.
• Cardiopatía Isquémica en
Fase Dilatada.
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

9. D2: Onda P Bimodal
de 3 mm de duración
(0.12s)
V1: Onda P de Tipo
+-- (0.12s)
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

10. http://www.lrubio.es/ECG/tema2/ecg4.html
Crecimiento auricular
izquierdo.
• Aumento de duración y
la morfología de la onda
P en V1, con
componente final
negativo marcado
• D1: Onda P “Mitrale”

11. Dx CRECIMIENTO ATRIAL IZQUIERDO
EN PRESENCIA DE FIBRILACION
AURICULAR
Fibrilación Auricular: Presencia de
Ondas f (ondas de Fibrilación) con Fr
de 400-600 lat/min.
Onda f Gruesa: > 1mV  si hay de
estas en V1 puede intuirse
Crecimiento Atrial Izquierdo.
Onda f Fina: <1mV
V1 Ondas f gruesas de 0.16seg.
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

12. “CRECIMIENTO BIATRIAL”
 Cuando hay Signos combinados de Crecimiento
atrial Izquierdo y Derecho.
SIGNOS EKG CRECIMIENTO BIATRIAL:
 Eje onda P (AP) Variable según su predominio de
crecimiento atrial derecho o izquierdo
 Plano Frontal:
- Onda P >10s  Crecimiento Atrial Izquierdo
-Onda P > 2.5mV Crecimiento atrial Derecho.
 Onda P Pulmonale en derivaciones estándar con
ondas P tipo +-- en V1-V2
ETIOLOGIAS > FR DE CRECIMIENTO BIATRIAL:
 Valvulopatias izquierdas como Estenosis Mitral o
Insuf. Mitral.
 Insuficiencia tricuspidea.
Castellanos, C. (2004). Electrocardiografía Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.

13. http://www.lrubio.es/ECG/tema2/ecg4.html
Crecimiento
Biauricular.
• Componente final
negativo marcado en
V1 asociado a un
componente positivo
también marcado y
de incripción rápida.
• Aumento de voltaje
en derivaciones
frontales

14. Bibliografía
• Castellanos, C. (2004, 2da edición.). Electrocardiografía
Clínica. Madrid, España: ELSEVIER.
• Barrientos A. S. (2da edición). Manual AMIR EKG.
Madrid.
• http://www.lrubio.es/ECG/tema2/ecg4.html