El documento proporciona información sobre el asma bronquial. Define el asma como una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial reversible e hiperreactividad. Explica factores epidemiológicos, lesiones, fisiopatología relacionada con la inflamación, alergia, reacciones alérgicas, hiperreactividad bronquial y formas clínicas. También cubre factores desencadenantes, tratamiento con antibióticos y criterios para hospitalización.

1. ASMA BRONQUIAL Dr. Marco Rivera Meza

3. Epidemiología Afecta al 3-7% de la población adulta. En niños la prevalencia es algo mas elevada. Los niños mas predispuestos que las niñas a su desarrollo. En adultos jóvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres. Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos. Factores genéticos y ambientales explican la diferencia de prevalencia en distintas regiones y comunidades del mundo.

15. FISIOPATOLOGIA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Tendencia del árbol bronquial a la respuesta broncoconstrictora excesiva frente a estímulos de distinta índole (físicos o químicos). Puede evaluarse mediante estímulos químicos (metacolina, histamina) o físicos (ejercicio, hiperventilación). El grado de hiperreactividad frente a la metacolina o la histamina se correlaciona con la gravedad del asma. Se piensa que ambos fenómenos están relacionados porque la disminución de la inflamación en el asma se acompaña de disminución en el grado de hiperreactividad.

39. Antibióticos La causa más frecuente de las crisis de asma son las infecciones respiratorias, la mayoría de las cuales son de origen viral. No obstante, considerando que es difícil excluir una infección bacteriana, habitualmente se indican antibióticos en presencia de expectoración purulenta y: - cuadros de duración mayor de una semana, - fiebre elevada o - imposibilidad de descartar una neumonía con una Rx. En estos casos el tratamiento de elección es un macrólido, el cual debe indicarse por un mínimo de siete días (tres para azytromicina).

40. Hospitalización Los factores que deben ser empleados para decidir la hospitalización son los siguientes: -Antecedentes de hospitalizaciones por asma grave. -Antecedentes de asma grave, en tratamiento con esteroides sistémicos o en altas dosis en aerosol. -Crisis prolongada antes de consultar al Servicio de Urgencia. -Crisis que amenazan la vida. -Respuesta inadecuada después de 1 a 2 horas de tratamiento en el Servicio de Urgencia. -Persistencia de la obstrucción bronquial evaluada con PEF menor del 60% teórico o el mejor del individuo. -Dudas de la factibilidad del cumplimiento de indicaciones. -Condiciones sociales, culturales o de transporte inadecuadas.

42. "La vida es tan corta y el oficio de vivirla es tan difícil, que cuando uno comienza a aprenderlo, ya hay que morirse "