Parte de la unidad 8.clínica básica urinario

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Parte de la unidad 8.clínica básica urinario

  1. 1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD Unidad VIII TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES BIOPSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS.Objetivo General: Proporcionar cuidados de enfermería al individuo, familia y comunidad,aplicando correctamente las técnicas y procedimientos propios de la profesión
  2. 2. Unidad VIIIObjetivo: Al finalizar la tema el estudiante estará capacitado para atender las necesidades biopsicosociales de los usuarios aplicando las técnicas y procedimientos propios de la enfermería.Contenido: Necesidad de eliminación: Eliminación urinaria: factores que la afectan, signos de retención, medidas para facilitarla, Cateterismo vesical, procedimiento y equipo para su aplicación, Medidas de atención del sondaje. Factores que afectan el equilibrio de líquidos y electrolitos. Formato para el control de líquidos ingeridos y eliminados. Proceso de atención de enfermería.
  3. 3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN Eliminar Es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. •La orina Vías deeliminación: •Las heces •La transpiración •La espiración pulmonar •La menstruación
  4. 4. ELIMINACIÓN URINARIA Función Urinaria normalEl adulto promedio normal suele eliminar entre1200 cc a 1500 cc en un lapso de 24 horas.Varia según el líquido ingerido y el líquido que sepierde por vomito.-Una diuresis inferior a 30cc/hora puedeindicar alteración renal -
  5. 5. Características de la orina normalColor: Ámbar, pajizo, Cantidad en 24h (adulto): 1200 atransparente 1500 ccOlor: Ligeramente aromático Esterilidad: No hay Microorganismos Densidad: Entre 1010 y1025 Glucosa: ausentePH: entre 4,5 a 8,0 Cuerpos cetónicos: Ausentes Composición química: Sangre: AusenteCreatinina, ácido úrico, urea,algunos leucocitos.
  6. 6. Factores que Influyen en la Micción Lactantes Preescolares1.- Factores del Desarrollo Escolares Enuresis Ancianos2.- Factores Psicosociales Conjunto de condiciones que ayudan a estimular el reflejo de la micción.
  7. 7. Factores que Influyen en la Micción3.- Ingestión de Líquidos y Alimentos4.- Fármacos5.- Tono MuscularEs un factor importante a la hora de retener la orina voluntariamentecuando se percibe la necesidad de orinar Insuficiencia Renal6.- Cuadros patológicos Insuficiencia cardiaca Shock, Hipertensión, Hipertrofia Prostática
  8. 8. Factores que Influyen en la Micción7.- Procedimientos Quirúrgicos y Diagnósticos Inflamación de la uretra por una cistoscopia Anestesia raquídea, disminuye la percepción del paciente a la necesidad de Orinar. Histerectomía
  9. 9. ELIMINACIÓN URINARIAAlteración en la Producción de Orina - Poliuria Diuresis superior a los 2500 cc en 24 h - Oliguria Orina Inferior a 500cc al dia ó 30 cc/h. Gasto urinario < 0,5ml/kg/h -Anuria  Diuresis inferior a los 100cc en 24 h ó 20 cc/h
  10. 10. ELIMINACIÓN URINARIAAlteraciones en la Eliminación Urinaria - Nicturia - Disuria - Enuresis - Incontinencia Urinaria -Vejiga Neurógena - Retención Urinaria
  11. 11. SIGNOS CLÍNICOS DE LA RETENCIÓN DE ORINA• Acumulación de orina en la vejiga.• Inquietud, diaforesis (sudoración), debido a la distensión vesical.• Disminuye volumen urinario.
  12. 12. MEDIDAS PARA FACILITAR LA MICCIÓN• Ayudar al paciente a asumir una posición natural para la micción.• Proporcionarle un pato, o de preferencia, ayudarle a ir al baño si es posible.• Dejar correr el agua y que el paciente la escuche.• Proporcionarle agua en la que pueda mojar sus dedos.• Procurarle intimidad y darle tiempo para la micción Suministrarle un orinal tibio.• Aplicar una botella tibia con agua caliente en la parte inferior del abdomen del paciente.• Verter agua tibia sobre el perineo.• Aliviar el dolor.
  13. 13. INCONTINENCIA URINARIACuidados de Enfermería a Pacientes con Incontinencia Urinaria Entrenamiento Vesical- Enseñanza de la continencia Habituación (aprendizaje del Hábito) Facilitación de la Micción- Ejercicios de los Músculos Pélvicos- Empleo de Dispositivos de Drenaje Urinario Externos
  14. 14. SONDAJE VESICAL Concepto: Inserción de una sonda a través de la uretra para evacuar la orina en forma periódica o continua. Tipos de sondaje:1. Sondaje vesical permanente: Inserción de una sonda vesical a través de la uretra hasta la vejiga que se deja colocada.2. Sondaje vesical intermitente: Inserción de una sonda a través de la ure-tra hasta la vejiga que se coloca cada vez que sea necesario.
  15. 15. SONDAJE VESICAL Objetivos del Sondaje Urinario-Aliviar la incomodidad debida a la distensión vesical o proporcionar unaDescompensación gradual de una vejiga distendida.-Evaluar la cantidad de orina residual si la vejiga se vacía de forma incompleta.-Obtener una muestra de orina-Facilitar la medición exacta de la eliminación urinaria en pacientes gravementeEnfermos cuya producción de orina debe ser controlada cada hora.-Proporcionar un drenaje y una irrigación intermitentes o continuos de la vejiga-Evitar el contacto de la orina con alguna incisión tras la cirugía perineal-Tratar la incontinencia cuando han fracasado otras medidas.
  16. 16. SONDAJE VESICALEquipo:• Sonda estéril tipo Nelaton para sondaje intermitente y tipo Foley para sondaje permanente, ambas de calibre 14 - 16 – 18 – 20 - 24• Gasas estériles• Lubricante anestésico tipo xilocaína viscosa o vaselina líquida estéril• Jeringa de 10 cm para insuflar el balón de la sonda en el sondaje permanente.• Agua destilada estéril (no fisiológica porque se cristaliza)• Guantes estériles.• Antiséptico tipo povidona yodada• Bolsa recolectora con dispositivo de vaciado para sondaje permanente.• Biombo
  17. 17. SONDAJE VESICALPosición del paciente:• En el hombre decúbito supino• En la mujer decúbito supino con las rodillas ligeramente flexionadas y separadas
  18. 18. SONDAJE VESICAL Procedimiento:• Identificar al paciente y explicarle el procedimiento.• Reunir el material y llevarlo a la unidad básica• Realizar higiene perineal• Colocar el biombo para brindar privacidad• Preparar al paciente y descubrir sólo la zona perineal• Lavarse las manos• Abrir el paq. de gasas y la envoltura que contiene la sonda.• Colocarse los guantes estériles• Aplicar el antiséptico sobre la zona genital con una gasa. En el hombre se debe retirar el prepucio hacia atrás y en la mujer separar los labios• Tomar la sonda con la mano dominante y lubricar la punta 5 -10 cm• Sujetar con una gasa el pene elevándolo hacia el abdomen y tirando hacia arriba. En las mujeres abrir los labios para ver el meato urinario• Introducir 7-8 cm la sonda con un ligero movimiento de rotación. Poner el pene en forma vertical hasta que la orina comience a drenar espontáneamente.
  19. 19. Sondaje Vesical
  20. 20. Sondaje Vesical
  21. 21. Sondaje Vesical
  22. 22. Sondaje Vesical
  23. 23. Sondaje Vesical
  24. 24. Sondaje VesicalEquipo
  25. 25. SONDAJE VESICALEQUIPO
  26. 26. SONDAJE VESICALRecordar• Que la uretra masculina tiene una longitud de 14 cm]• Si se percibe resistencia, traccionar el pene hacia abajo y adelante para facilitar el paso de la sonda y corregir el ángulo formado por la uretra vulvar y la prostática.
  27. 27. SONDAJE VESICALCuidados enfermeros: • Realizar higiene perineal dos veces por día y después de cada deposición • Realizar higiene del meato urinario con agua y jabón • Mantener cerrado el circuito entre la sonda y bolsa colectora de orina • Ubicar la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga. • Evitar elevar la bolsa colectora de orina sobre el nivel de la vejiga • Prevenir acodamientos en la sonda vesical • Vaciar la bolsa según necesidad (mínimo 3 veces por día) • Estimular la abundante ingesta de líquidos para que favorecer la limpieza natural. • En el sondaje permanente, cambiar la sonda cuando se observen signos de infección.
  28. 28. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosEl agua sirve como:-Medio para reacciones metabólicas dentro de las células-Transportador de nutrientes, productos de desecho y otras sustancias-Lubricante-Aislante y amortiguador-Medio para regular y mantener la temperatura corporal
  29. 29. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosLos electrólitos son importante para:-Mantener el equilibrio hídrico-Contribuir a la regulación acido-básica-Facilitar las reacciones enzimáticas-Transmitir reacciones neuromuscularesSodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro, fosfato, bicarbonato
  30. 30. Equilibrio de Líquidos y Electrólitos Factores que Afectan el Equilibrio Hidroelectrolítico1.- Edad  Lactantes, niños y ancianos2.- Género y Tamaño Corporal3.- Temperatura Ambiental4.- Ritmo de Vida
  31. 31. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosINDICACIONES PARA ELCONTROL DE LÍQUIDOS•Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismosgraves o grandes quemaduras.•Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor•Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiacacongestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis,cáncer.•Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fístulasenterocutáneas, o aspiración gastrointestinal, por ejemplo, succióngástrica.•Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientosaumentados (diarrea y fiebre, entre otros).
  32. 32. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosRECURSOS NECESARIOSLa calidad del control de los líquidos administrados yeliminados que realiza la enfermera está relacionada conel conocimiento y las ayudas tecnológicas de las cualesdispone para ejecutar el procedimiento (fórmulas decálculo de líquidos a administrar y de pérdidas, bombasde infusión, sistemas de drenajes, etc.).
  33. 33. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosRECURSOS NECESARIOSDISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DELÍQUIDOS INTRAVENOSOSHoy en día la enfermera dispone detecnología y equipos que facilitan laadministración de líquidos en forma segura ypermiten la cuantificación exacta. En nuestromedio se encuentran disponibles:•Dispositivos no volumétricos: administran lasolución en gotas/min (los equipos demicrogoteo, macrogoteo, extensión deanestesia y equipos para transfusión).•Dispositivos volumétricos: administran unvolumen específico en un tiempo dado enmL/hora como el Buretrol
  34. 34. Equilibrio de Líquidos y Electrólitos RECURSOS NECESARIOSDISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DE LÍQUIDOSINTRAVENOSOS•Bombas de infusión: aplican presión positiva a la vía parasuperar al flujo; están diseñadas con mandos de ajustecalibrados en mL/hora. Comercialmente se conocen las bombasLife-Care®, XL3® de labora-torios Abbott y las bombas Flo-Gard®,Damby® de laboratorios Baxter, entre otras
  35. 35. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosRECURSOS NECESARIOSBOMBA DE INFUSION
  36. 36. Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosRECURSOS NECESARIOSBOMBA DE INFUSION
  37. 37. Equilibrio de Líquidos y Electrólitos Formato para el Control de Líquidos Ingeridos y Eliminados Nombre y Apellido del paciente Servicio Nº de Historia ClínicaTurno Hora Líquidos Líquidos Líquidos Ingeridos Administrados eliminadosTotal
  38. 38. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 BIBLIOGRAFÍAKosier, Bárbara y cols. (2005) Fundamentos de Enfermería . Conceptos, Proceso y practicas Tomo II. 7ta edición. Interamericana

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