1. HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD

2. Historia Natural de la
Enfermedad: Principios


Cualquier enfermedad es el resultado de un
proceso dinámico. Este proceso involucra
una serie de causas que afectan la
interacción entre agentes y huéspedes
individuales.
Dado que la salud-enfermedad es un
proceso; este es susceptible de
interrumpirse o de reducir la velocidad del
mismo.

3. Historia Natural de la Enfermedad
Período prepatogénico
 La enfermedad aún no se ha desarrollado
como tal.
 Las células, los líquidos tisulares, los tejidos
o los órganos del ser humano aún no han
sido involucrados en el proceso.

4. Historia Natural de la Enfermedad
Período prepatogénico
Período patogénico

5. Período prepatogénico

Si los mecanismos que mantienen la
armonía (homeostásis) se rompen entre:
– Agente.
– Huésped (hospedero).
– Ambiente.

6. Período prepatogénico
Agente patógeno:
Cualquier sustancia viva o inanimada o una
fuerza, a veces intangible, cuya presencia o
ausencia es la causa de la enfermedad.
Biológicos
Físicos
Químicos
Mecánicos

7. Agentes
Biológicos:
Físicos:
 Calor.
 Bacterias.
 Frío.
 Hongos.
 Metazoarios.  Humedad.
 Radiación.
 Protozoarios.
 Ruido.
 Virus.
Químicos:




Exógenos.Por ingestión.
Por inhalación.
Por contacto.
Endógenos. Anomalías
metabólicas.


8. Agentes
Mecánicos:
 Agentes punzocortantes.
 Armas de fuego.
 Fricción.
 Estiramiento.
 Otras fuerzas mecánicas.

9. Características de los agentes
Físicas:
 Forma.
 Tamaño.
 Movilidad.
 Coloración.
 Temperatura.
Químicas:
 Proteínas, lípidos y
carbohidratos.
 Otros compuestos
Biológicas:
 Metabolismo.
 Reproducción.
 Alimentación.
 Ciclo de vida.
 Necesidades de O
2



Temperatura.
Viabilidad.
Resistencia.

10. Período prepatogénico
Huésped (hospedero) susceptible:
Todo organismo viviente capaz de albergar
a un agente causal de la enfermedad.

11. Factores del huésped
Edad.
Sexo.
Raza.
Factores
genéticos.
Factores psicológicos.
Ocupación.
Estado civil.
Estado socioeconómico.
Hábitos y costumbres.
Susceptibilidad.

12. Período prepatogénico
Medio ambiente:
Conjunto de condiciones o influencias
externas que afectan la vida y el desarrollo
de un organismo.

13. Medio ambiente
Físicos:
Clima.
Región geográfica.
Socioeconómicos:
Condiciones que determinan el ingreso
económico, vivienda, promiscuidadhacinamiento y acceso a los servicios de
salud.
Biológicos:
Existencia de reservorios o de vectores.

14. Período patogénico
Inicia en el momento en que el agente penetra
y se establece en el organismo.
Aparecen signos y síntomas.
Infectividad.
Patogenicidad.
Virulencia.

15. Período patogénico
Infectividad
Habilidad de un agente para invadir y
adaptarse al huésped (humano).
Desarrollo
y multiplicación del agente dentro
del huésped.

16. Período patogénico
Patogenicidad
Habilidad del agente para producir una
reacción específica cuando se aloja en el
organismo humano.
Habilidad
del agente para inducir
enfermedad.

17. Período patogénico
Virulencia
Medida de la gravedad del padecimento. Es
valorada en términos de letalidad.
Capacidad
del agente de producir casos
graves o fatales.

18. Período patogénico
Infectividad:
Proporción de expuestos a un agente que se
infectan (Tasa de ataque).
Patogenicidad:
Proporción de infectados que desarrollan la
enfermedad.
Virulencia:
Proporción de enfermos que muere (letalidad).

20. Período patogénico
Período de incubación: Enfermedades
transmisibles.
Período de latencia: Enfermedades crónicas.
Fase inicial del período patogénico que
transcurre entre el momento del estímulo y la
aparición de signos y síntomas.

21. MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Horizont
e
Enfermedad
Signos y síntomas
clínico
Alteraciones tisulares
Período prepatogénico
Localización y
multiplicación del agente
Período patogénico

22. Niveles de prevención

23. Niveles de prevención
“El planteamiento de medidas preventivas en
una enfermedad requiere del conocimiento
detallado de los factores que la determinan”.

24. Niveles de prevención
Se clasifican en 3 niveles según el momento de
la historia natural de la enfermedad en el que
actúan:
Prevención
primaria (Nivel primario).
Prevención
secundaria (Nivel secundario).
Prevención
terciaria (Nivel terciaria).

25. MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Horizont
e
Enfermedad
Signos y síntomas
clínico
Alteraciones tisulares
Período prepatogénico
Prevención primaria
Promoción
Protección
de la salud
específica
Localización y
multiplicación del agente
Período patogénico

26. Prevención primaria
Tiene lugar durante el período prepatogénico.
Esta dirigida al individuo sano susceptible.
Intenta evitar el inicio (incidencia) de la
enfermedad.
Objetivos:
Promoción de la salud.
Prevención de las enfermedades.

27. Promoción de la salud.
Promoción de la salud:
Que las personas sean capaz de regir su propia
salud.
–
–
–
–
–
Higiene
Alimentación.
Ingreso económico.
Vivienda.
Ecosistema limpio.

28. Promoción de la salud.

29. Promoción de la salud.
Educación
para la salud:
“Procedimiento que incluye la transmisión de todo
lo que se conoce sobre la salud dentro de los
patrones deseables de la conducta individual y
colectiva, mediante el proceso educativo”

30. Promoción de la salud.
Proceso
educativo:
Información
Motivación
Cambio de
conducta

31. Promoción de la salud.
Educación individual:
Entrevista
personal.
Lenguaje claro, sin tecnicismos.
Contestar las preguntas del entrevistado.
Comprobar la comprensión de los puntos
tratados.

32. Prevención de enfermedades

33. Prevención secundaria
Tiene lugar durante el período patogénico.
Esta dirigida al individuo enfermo.
Intenta evitar la progresión de la lesión
biológica o la enfermedad.
Se trata de disminuir la prevalencia de la
enfermedad en la población.

34. Prevención secundaria
Objetivos:
Evitar que las enfermedades progresen.
Limitar la invalidez.
Actividades:
Diagnóstico precoz (temprano) de la
enfermedad.
Tratamiento oportuno (inmediato).
Limitación del daño (invalidez).

35. Prevención secundaria
Diagnóstico precoz:
Pruebas de tamizaje o cribado (“screening”)
– Prueba que permite identificar individuos con mayor
riesgo para presentar una enfermedad
determinada.
– Permite distinguir aquellos que podrían tener la
enfermedad de los que no la tienen.
– Se aplica en entre los individuos sanos de la
población general.
– Permiten hacer diagnóstico precoz en la
enfermedad presintomática

36. Prevención secundaria
Tratamiento oportuno
Permite controlar la transmisión de la
enfermedad y/o la prevención de
complicaciones y secuelas.

37. Prevención secundaria
Limitación del daño
Prevención de secuelas.
Acortar períodos de incapacidad.

38. Prevención terciaria
Tiene lugar durante el período patogénico.
Corresponde a la rehabilitación.
Objetivos:
Conseguir que los individuos se adapten a su
situación y puedan ser útiles.

42. MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Horizont
e
Enfermedad
Signos y síntomas
clínico
Alteraciones tisulares
Período prepatogénico
Prevención primaria
Promoción
Protección
de la salud
específica
Localización y
multiplicación del agente
Período patogénico
Prevención secundaria
Dx temprano
Tx oportuno
(inmediato)
Prevención
terciaria
Rehabilitación
Limitar el
daño
(la invalidez)