SINDROME NEFROTICO

1. SÍNDROME NEFRÓTICO
(PEDIATRIA)
Ibarbo Estupiñán María Fernanda

2. DEFINICION
Conjunto de
manifestaciones
clínicas
2rio Lesión
glomerular
Alteración
permeabilidad
pared capilar
glomerular
PROTEINURIA
MASIVA
HIPOALBUMINEMIA
EDEMA
GENERALIZADO
DISLIPIDEMIAS
HTA CARACTERISTICAS
TIPICAS

3. ETIOLOGIA
Edad comienzo
2-6 años

4. FISIOPATOLOGIA
Albuminas (-)
alteración en cargas, podocitos aplanados.
Pared capilar glomerular normal
(-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-) Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
Albuminas (-)
antitrombina III
factor XII
IgG

6. proteinuria
Hígado
compensador
Estimulo
síntesis
lipoproteínas
hiperlipemia lipiduria

7. M. CLINICAS
• Edemas +++
• Taquicardia…hipovolemia
• Taquipnea…derrame pleural…ascitis
• Fiebre
• Hipotensión…hipertension transitoria
• Soplos
• Ascitis
• Megalias abdominales
• Oliguria
• Edema escrotal … labios mayores

9. EVOLUCION

10. COMPLICACIONES
Trastornos trombo-embolicos
infecciones
Falla renal aguda por hipovolemia
Edema pulmonar
Hipotiroidismo
Anemia hipocromía
Mal nutrición proteica

11. PARACLINICOS
• UROANALISIS
• CUADRO HEMATICO
• RX TORAX
• AZOADOS
• ELECTROLITROS
• LIPIDOS
• ECOGRAFIA
• OTROS

12. UROANALISIS
• madre refiere orinas espumosas
• Hipoproteinemia menor a 2.5 gr por dl
• proteinuria en niños: normal menor 4 mg/m2/hora
• Sd nefrótico mayor 40 mg/m2/hora
• Cilindruria
• Celulas epitelio renal
• Leucocitos
• lipiduriia

13. RX TORAX
• Derrame pleural o pericárdico
• Condensaciones neumónicas
• TBC vs CORTICOIDES

14. HEMOGRAMA
• LEUCOCITOSIS
• HEMATOCRITO

15. AZOADOS
• BUN Y CREATININA NORMALES

16. LIPIDOS
• Hipercolesterolemia mayor a 200 mg por ml
• Hiperlipidemia mayor a 300 mg por ml

17. ECO DOPPLER ABDOMINAL
• Estructura renal
• Trombosis venas o arterias renales

18. MEDIDAS GENERALES
DIETA: hiposodica
normoproteica
REPOSO
RESTRICCION HIDRICA

19. MEDIDAS
FARMACOLOGICAS
Corticoides…eleccion
Albumina,,
Albumina menor a 1.8 reponer…0.5-1 gr
por kg... mejorar presión oncotica
Diuréticos…furosemida… dar después de albumina

20. CORTICOIDES
prednisona en dosis de 60 mg/m2/día en toma
en la mañana durante cuatro semanas,
luego de lo cual se continúa con 40
mg/m2/interdiario por
cuatro semanas más.

21. Corticosensibles: cuando hay
respuesta clínica y paraclínica en
las primeras ocho semanas
de tratamiento (desaparición de la
proteinuria)
Corticorresistentes: cuando hay
persistencia
de proteinuria después de ocho
semanas
Corticodependientes: cuando
reaparece proteinuria al disminuir
la dosis de esteroides o hay
recaída antes de dos meses de
suspendida la medicación