5. 5
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Según Encuesta Nacional de Salud del
año 2012, el 27% de la población
española de > 15 años, fuma
Desde el año 2002 al año 2012,
ha caído en España un 40% la venta de tabaco
6. Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
6
PREVALENCIA
En España no hay estadísticas oficiales sobre consumo de
cigarrillo electrónico
Según datos Eurobarómetro, muestran que:
el 7% de la población de los 27 países de la U. E. ha utilizado en alguna ocasión
un 5% lo han utilizado 1 ó 2 veces,
un 1% lo utilizan de forma ocasional y un 1% de forma regular
7. Según estudio de PUFF Cigarette Iberia :
- Cataluña es la comunidad donde más se usa el cigarrillo
electrónico, con un 63 % de vapeadores,
País Vasco con un 22 %,
-66% de los encuestados afirma haber dejado el tabaco por el
cigarro electrónico
- 33 % ha disminuido el uso de cigarros convencionales.
Los motivos principales por los que los fumadores se decantan
por los cigarros electrónicos son :
+la calidad,
+la seguridad,
+la durabilidad,
+la comodidad de uso y
+el precio.
El «boom» de estos dispositivos electrónicos se ha dado
especialmente en Europa y los Estados Unidos,
¿Y en España…?
8. Fumadores,
fumadores que quieren dejarlo
exfumadores
Adolescentes que fuman
Menos frec x los no fumadores (pero la apertura de
nuevo mercado pueden promover nuevos patrones)
+frecuente: varones,
adultos jovenes
nivel soc-económico favorecido
Patrones de uso
Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Noviembre 2013
10. 10
Doctor, ¿y eso del cigarrillo electrónico?...
¿Qué es el cigarrillo electrónico?
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
¿Me va a servir para dejar de fumar?
¿Es seguro?
No me iré a enganchar…
11. 11
¿Qué tenemos que saber los profesionales?
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
¿Qué componentes tiene ?
¿Es segura su utilización para el fumador?
¿Existen estudios que hayan demostrado su eficacia
para dejar de fumar?
¿Y para el entorno?
¿Qué dice la normativa vigente?
¿y las Sociedades Científicas y Organismos?
12. 12
Inventado en China, año 2003,
por el farmacéutico Hon Lik
¿Qué es un cigarrillo electrónico?
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Comercializado en Europa en el año 2006
13. 13
¿Cuáles son los sustancias químicas que contiene el líquido con el
que se recargan los cigarrillos electrónicos?
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Propilenglicol
- Conservante de alimentos
- ¿Seguridad en su forma inhalada?
- Irritante de las vías respiratorias
Glicerina
- Sustancia segura por vía oral
- Neumonía lipoidea
Nicotina
- Cantidad de Nicotina 1-36 mg/ml
- Riesgo x Manipulación de la Nicotina;
- Piel
- Ingesta (6mg pueden matar un niño)
Formaldehido
Acroleína
Níquel
Cromo, Plomo,
Cadmio, Arsénico
Aromatizantes
Glicerolglicol
N Nitrosaminas
El Cigarrillo Electrónico, Carlos Jiménez y cols. Revista Prevención Tabaquismo 2014; 16(1): 28-38.
14. OMS insiste que los cigarrillos electrónicos son
dispositivos que mantienen o pueden generar
un trastorno adictivo (WHO 2013).
Adictividad
Depende de: rapidez llega a cerebro (vía)
pH de preparación
Cigarrillo
electrónico
Cigarrillo
convencional
Misma
via inhalada
Mismo
Potencial adictivo
Importante en : -exfumadores
-no fumadores
15. Es muy probable que los cigarrillos electrónicos sean bastante
menos tóxicos que los cigarrillos convencionales.
Desde el punto de vista de la salud pública, más importante es la
morbi-mortalidad a largo plazo. (Chen 2013, Hua et al. 2013)
Determinar y valorar los riesgos que se derivan del consumo
crónico de estos productos lleva bastantes años x:
-toxicidad muy diferida (entre 20 y 40 años habitualmente),
-consumidores son muy jóvenes (lo que la difiere aún más).
Los consumidores de cigarrillos electrónicos fuman también -o
han fumado cigarrillos normales, lo que dificulta poder
diferenciar factores de confusión.
Gran heterogeneidad de estos productos, en eficacia de
suministro como en contenidos, que tiende a ser de libre elección
del consumidor.
Toxicidad
16. Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
¿Y PARA EL ENTORNO?
¿Existe Riesgo para los No Vapeadores que comparten espacio
con los usuarios del Cigarrillo electrónico?
¿?
CE emite propilenglicol nicotina y PM 2,5 :
•Un estudio analiza PM2,5 de cigarrillo convencional
(901mcg/m3) y de CE (43mcg/m3) x encima de umbral
de sguridad.
•Jornadas de ICO Mayo 2014 avanzó resultados de 2
estudios q confirma exposición a partículas tóxicas es
similar a cigarrillo convencional:
-en vivienda con CE 10 veces sup a viviendas sin CE
-concentración de nicotina en fum pasivos de CE ES
5-6 VECES SUP a no fumador y similar a la de
fum pasivo de cigarrillo.
17. La eficacia de los cigarrillos electrónicos
como ayuda para dejar de fumar no ha sido
demostrada.
Los que utilizan estos productos los consideran:
-una ayuda para dejar de fumar.
-útiles para reducir el consumo, para dejar de
fumar o mitigar los síntomas del abandono.
-no producen efectos secundarios comparados con
la terapia sustitutiva con nicotina y que es más
probable que prevengan las recaídas.
Ayuda para dejar de fumar
18. 18
EffiCiency and Safety of an eLectronic cigAreTte (ECLAT) as Tobacco
Cigarettes Substitute: A Prospective
12-Month Randomized Control Design Study
Pasquale Caponnetto1,2, Davide Campagna1,2, Fabio Cibella3, Jaymin B. Morjaria4, Massimo Caruso2, Cristina Russo1,2, Riccardo Polosa1,2*
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Jose Vizcaíno Sánchez-Rodrigo
19. 19
EffiCiency and Safety of an eLectronic cigAreTte (ECLAT) as Tobacco
Cigarettes Substitute: A Prospective
12-Month Randomized Control Design Study
Pasquale Caponnetto1,2, Davide Campagna1,2, Fabio Cibella3, Jaymin B. Morjaria4, Massimo Caruso2, Cristina Russo1,2, Riccardo Polosa1,2*
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Jose Vizcaíno Sánchez-Rodrigo
CONCLUSIONES: En fumadores que no quieren dejar de fumar, se observó
que la utilización de distintos dispositivos de Cigarrillo Electrónico, con
distintas cantidades de Nicotina – incluso uno sin Nicotina -, favorecía la
reducción del consumo del nº de cigarrillos al cabo de 52 semanas, incluso un
8,7% de los pacientes dejaron de fumar. No hubo diferencias significativas
entre las tres ramas.
20. 20
Lancet. 2013 Nov 16;382(9905):1629-37. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61842-5. Epub 2013 Sep 9.
Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial.
Bullen C1, Howe C, Laugesen M, McRobbie H, Parag V, Williman J, Walker N.
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Jose Vizcaíno Sánchez-Rodrigo
www.thelancet.com Published online September 7, 2013
21. Participantes: 5863 adultos que fumaron en los 12 meses previos e hicieron
un intento de abandono con cigarrillos electronicos (n=464), NRT comprada
x su cuenta (n=1922) o no ayuda(n=3477).
Usuarios E-cigarrillos eran más propensos a obtener abstinencia que
cualquiera de los que usaron NRT (odds ratio 2,23, IC del 95% 1,70 a 2,93,
20,0% vs 10,1%) o ninguna ayuda (odds ratio 1,38; IC del 95% 1,08 a 1,76,
20,0% vs 15,4%).
La probabilidad ajustada de ser no fumador en los usuarios de los cigarrillos
electrónicos fueron 1,63 (IC del 95% 1.17 a 2.27) veces mayor en
comparación con los usuarios de NRT y 1,61 (95% intervalo de confianza
1.19-2.18) veces mayor en comparación con aquellos que utilizan ninguna
ayuda.
Conclusiones: Entre los fumadores que han intentado dejar sin apoyo
profesional, los que utilizan los cigarrillos electrónicos son más propensos a
informar de abstinencia continuada que los que utiliza un producto NRT o
ninguna ayuda a la cesación.
A large cross-sectional survey of a representative sample of the English population
22. 22
PUBLIC HEALTH
REVIEW ARTICLE, published: 18 November 2013 doi: 10.3389/fpubh.2013.00056
Electronic cigarettes and vaping: a new challenge in clinical medicine and public health.
A literature review
Dominic L. Palazzolo*
Department of Physiology and Pharmacology, DeBusk College of Osteopathic Medicine, Lincoln
Memorial University, Harrogate, TN, USA
El cigarrillo electrónico, hasta el momento, no ha demostrado
ser útil para el abandono de la Dependencia de la Nicotina
Existe cierta evidencia respecto a la utilidad del
cigarrillo electrónico para el abandono del tabaco convencional
Comparado con los efectos del tabaco, el vapeo se podría
considerar como una herramienta útil de “reducción de daños”
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
Reducción de daños
23. Reducción de consumo reducción daño.
( solo si consigue eliminar consumo totalmente)
Introducción de filtro en los 50 evitó aumento de
cáncer y mortalidad pero no lo evitó.
Lo mismo ocurrió con reducción en contenido en
nicotina y alquitrán.
Documentos internos de la industria tabacalera
muestran su interés en promover reducción de daños.
Políticas de reducción de daños deben llevarse por
autoridades sanitarias sin interferencia de intereses
Reducción de daños
24. ¿Qué OTRAS DUDAS nos asaltaltan?
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
El Cigarrillo Electrónico, Carlos Jiménez y cols. Revista Prevención Tabaquismo 2014; 16(1): 28-38.
1. Uso en niños/adolescentes y no-fumadores:
dos estudios
-Polonia 13.250 entre 15 y 24 a.: 20% lo han probado
7% en el último mes
3% no fumadores
-Hungría 2012: 13% entre 13-15 en último mes
4,7 % no fumadores
2. ¿Disminuyen la motivación para dejar de fumar?
Según el Smoking Toolkit Study no parece
3. ¿Disminuye el uso de ttos de eficacia probada?
STS: entre 2012 y 2013:
- uso de CE para dejar de fumar aumentó un 35%
y disminuia el uso de TSN
- CE se usaba en mas del 30% de intentos de
abandono
25.
26. Posibilidades de Regulación del C.E.
Medicamento;
- ¿Ayuda a dejar de fumar?
- ¿Reducción de daños?
- Obliga a controles de calidad
- Advertencias Sanitarias
- Máximo 20 mg Nicotina x
cartucho
Producto de consumo;
- Se podría consumir por la población con
pocas restricciones (control venta a
jóvenes…)
- Apoyado por la Asociación de Compañías
productoras de Cigarrillo electrónico
- Utilización de forma mayoritaria por los
consumidores, lo que, según ECITA,
favorecería el paso de los fumadores de
tabaco a fumadores de Cigarrillo
electrónico
Derivado del tabaco
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC 18
En Dic 2013 se llega a acuerdo entre el Parlamento Europeo y los
Gobiernos de los 28 para regulación del CE:
- Como medicamento si demuestran propiedades curativas/ terapeúticas.
-Seguros para niños: no se podrán manipular.
-Tener advertencias sanitarias.
-Restricción publicitaria como producto derivado de tabaco.
-Cantidad máxima de nicotina de 20mcg/ml.
27. Regulación del Cigarrillo Electrónico en España
Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados (Febrero 2014)
Límites al uso y consumo del Cigarrillo electrónico, pero no lo equipara al tabaco
- Permitida la Publicidad en soportes y franjas horarias para adultos
- Por el momento no se permite su Promoción como ayuda para dejar de fumar
- Acota su utilización en espacios públicos (Centros Educativos, Centros
Sanitarios, Centros de la Administración Pública, transporte público – sólo
afecta a compañías aéreas nacionales -, parques infantiles), pero deja carta
blanca para su utilización en bares y restaurantes
Grupo de Tabaco de la SoMaMFyC
19
28. CNPT (Comité Nacional para al Prevención del Tabaquismo)
Regulación de los cigarrillos electrónicos que abarque su fiscalidad, su
consumo en espacios públicos (empezando por una prohibición en centros
sanitarios, docentes y de la administración), la prohibición de la publicidad y la
prohibición de la venta a menores
.
SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica)
No se puede recomendar el uso de los cigarrillos electrónicos e insta a la
investigación científica para conocer su eficacia y seguridad
SEPAR (Sociedad Española Neumología y Cirugía Torácica)
Regulación como medicamentos y promover la investigación científica para
determinar su eficacia y seguridad
SEC (Sociedad Española de Cardiología)
Regulación urgente del cigarrillo electrónico, no recomendado como
dispositivo válido para dejar de fumar
SemfyC
De acuerdo con normativa pero se debe ampliar restricción a a sitios
públicos cerrados. Faltan más estudios.
Qué nos dicen las Sociedades y Organismos
29. CONCLUSIONES
Son un conjunto muy heterogéneo de productos..
Los nuevos diseños y el marketing no va dirigido a fumadores de mediana
edad que se plantean dejar de fumar o sustituir su consumo por uno más
seguro aunque parte de esta población sí que puede utilizarlos con este fin.
Es necesario realizar una regulación del mercado de los cigarrillos
electrónicos, especialmente de sus contenidos y de sus técnicas
promocionales
La evidencia científica sobre la seguridad es muy limitada. En cualquier
caso, es casi seguro que son mucho menos tóxicos que los cigarrillos
convencionales, aunque no inocuos. Se tardarán décadas en determinar la
toxicidad real de estos preparados.
La evidencia científica sobre la eficacia de los cigarrillos electrónicos para
facilitar el proceso de cesación o para sustituir el consumo de los cigarrillos
convencionales es muy limitada, aunque hay estudios no controlados que
parecen sugerirlo.
Si la evidencia científica acabara mostrando que pueden ser útiles para la
cesación tabáquica o para abandonar del consumo de cigarrillos,
probablemente convendría regularlos como se hace con otros productos con
indicaciones terapéuticas.
Por ello, hasta que no haya una evidencia fidedigna y contrastable, los
profesionales sanitarios no deberían recomendarlos.
La OMS es muy clara al respecto: señala que se debería desaconsejar
firmemente el uso de estos productos (WHO 2013).
Si bien es posible que los cigarrillos electrónicos puedan servir como
estrategia de reducción de daños, esta debería ser una política de las
agencias de salud pública, quienes deberían regular y controlar el uso, la
30. SABOR FRESCO Y ENDULZADO Y FORMA DE FUMAR HACEN QUE
SEA MUY ATRACTIVA PARA LOS JOVENES QUE DESCONOCEN
LOS PELIGROS DE SU USO
100 millones de consumidores diarios. 10% de universitarios han
fumado reciente/
OMS fumadores de cachimbapueden inhalar tanto humo como los
fumadores de 100cigarrillos
Revisión en “Respiratory Medicine” : cotinina en orina de fumadores
habituales de cachimba similares al de fumadores de 10 cig/ dia
-suficiente para provocar adicción.
- enfermedad pulmonar.
En otros estudios:
-capacidad para producir daño pulmonar, cardiovascular,
distintos tipos de cancer incluido de prostata
-riesgo de Hepatitis C o herpes x compartir boquillas.
Estudio en “Nicotine and Tobacco Research” se relentiza la
produccion de cs de mucosa de pulmón de forma similar a cigarrillos
Cachimba 'hookah', 'shisha' o 'narguile
