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Crecimiento De Cavidades Hipertrfofia

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Crecimiento De Cavidades Hipertrfofia

  1. 1. CONSIDERACIONES CLINICAS CRECIMIENTO DE CAVIDADES HIPERTROFIA CRECIMIENTO VENTRICULAR
  2. 2. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO P
  3. 3. ACTIVACION VENTRICULAR NORMAL D I V 1
  4. 4. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA D I V 1
  5. 5. REPOLARIZACION EN HIPERTROFIA VENTRTRICULAR IZQ1UIERDA P
  6. 6. CRITERIOS DE ROMHILT-ESTES PARA HVI R <ul><li>R o S EN CUALQUIER DERIVACION > =0.20mV 3 PUNTOS </li></ul><ul><li>ST Y ONDA T OPUESTO A LA DIRECCION </li></ul><ul><li>DEL QRS SIN DIGITALICOS 3 PUNTOS </li></ul><ul><li>CON DIGITALICOS 1 PUNTOS </li></ul><ul><li>CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO </li></ul><ul><li>TERMINAL (-) DE P EN V1 >0.10mV </li></ul><ul><li>o >0.04seg 3 PUNTOS </li></ul><ul><li>DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA >-30 2 PUNTOS </li></ul><ul><li>DURACION DEL QRS >= 0.09seg 1 PUNTO </li></ul><ul><li>DEFLECCION INTRINSICOIDE V5 -V6 >=0.05seg 1 PUNTO </li></ul>MAYOR DE 4 PUNTOS
  7. 7. CRITERIOS DE SOKOLOV-LYON PARA HVI S EN DERIVACION V1 + R EN V5 o V6 > 3.5 mV R EN V5 oV6 > 2.6 mV CRITERIOS DE VOLTAJE DE CORNELL MUJERES R EN AVL + S EN V3 > 2.00mV HOMBRES R EN AVL + S EN V3 > 2.80mV
  8. 8. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA METODO III METODO IV CRITERIOS MAYORES: ANORMALIDAD AURICULAR METODO II IZQUIERDA COMO CRITERIO UNICO. CRITERIOS MENORES: DESVIACION DEL EJE A LA IZQ > 30. QRS > O.O9 ONDA T (-) EN V6
  9. 9. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA Derivaciones precordiales 1.- S V1 + R V6 = mayor de 35 mm 2.- R V5 mayor de 26 mm 3.- R V6 mayor de 18 mm 4.- R V6 mayor que R V5 Derivaciones periféricas o de miembros 1.- R DI + S DIII mayor de 25 mm 2.- R DI mayor de 14 mm 3.- R aVl mayor de 12 mm
  10. 10. LA SENSIBILIDAD DEL EKG PARA EL Dx DE HVD ES MENOR QUE PARA HVI. EN PRESENCIA DE HVD EL EJE ELECTRICO SE DESPLAZA A LA DERECHA. NO HAY UN CRITERIO UNICO QUE TENGA ALTA SENSIBILIDAD, HAY QUE USAR VARIOS. EL DIAGNOSTICO EKG DE HVD NO ES CONFIABLE. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
  11. 11. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Criterios de SOKOLOW - LYON Onda R V 1 + Onda S V5 o V6 = 1.10 mV
  12. 12. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Butler - Leggett HVD : A + D - PI > 0.70 mV DIRECCION ANTERIOR DESVIACION DERECHA DESVIACION POSTERIOR IZQUIERDA AMPLITUD Onda R o R’ altas V1- V2 Ondas S profundas DI V6 Ondas S V1 – V6
  13. 13. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Tipo A Las fuerzas eléctricas del VD contrapesan completamente las originadas en VI produciendo ondas R Altas en V1 y ondas S profundas en V6 común en cardiopatías congénitas V1 V6
  14. 14. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Tipo B Las fuerzas eléctricas originadas en VD balancean las originadas en el VI originando una onda R igual a la onda S en V1 puede verse patrón RSR´ este patrón es común en estenosis mitral CIA V1 V6
  15. 15. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Tipo C Las fuerzas eléctricas del VD no balancean ni contrapesan las originadas en el VI si no acentúan la dirección posterior originando complejos QRS normales en V1 y onda S pro- funda en V6 este patrón en común en pacientes con Cor pulmonar y EPOC V1 V6
  16. 16. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA PROPORCION R/S EN V5 o V6 < 1 S EN V5 o V6 > 7mm. DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA > +90. ONDA P PULMONAR. ES POSITIVO CUANDO SE CUNPLE CUALQUIERA DE LOS CRITERIOS.
  17. 17. HIPERTOFIA VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA COMBINADA *CRITERIOS DE VOLTAJE PARA HTVI CON DEVIACION DEL EJE ELECTRICO A LA DERECHA *CRITERIOS DE HTVI EN PRECORDIALES IZQ. CON ONDAS R ALTAS EN PRECORDIALES DERECHAS *ONDA S PEQUEÑA EN V1 CON ONDA S PROFUNDA EN V2 *CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO CON CRITERIOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA *COMPLEJOS ISOELECTRICOS EN 2 O MAS DERIVACIONES DE MIEMBROS Y DERIVACIONES PRECORDIALES MEDIAS (CARDIOPATIAS CONGENITAS CIV )

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