manejo fisioterapéutico de las úlceras por presión Efectos fisiológicos y mecanismo de acción de los agentes físicos en el manejo de las úlceras por presión

1. Hospital general Dr. Agustín O’horan.
Servicio de Fisioterapia.
Abril 2015

2. Ulceras por presiónUlceras por presión

3. Clasificación de las úlceras por presión según el panel Europeo de UPP
Grado de úlcera Definiciones
Grado 1 Eritema no blanqueable, decoloración de la piel, edema y dureza
Grado 2 Pérdida del espesor parcial de la piel que involucra dermis, epidermis
o ambas, es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión.
Grado 3 Pérdida del espesor total de la piel que involucra daño o necrosis del
tejido celular subcutáneo.
Grado 4 Destrucción extensa, necrosis del tejido o daño al musculo puede
incluso afectar al hueso

4. Electroterapia de baja Frecuencia.Electroterapia de baja Frecuencia.

5. ElectroterapiaElectroterapia

6. Transcutaneous electricalTranscutaneous electrical
nerve stimulation (TENS)nerve stimulation (TENS)
• Despolarización de
fibras nerviosas
Sensitivas para
• ꜜ Dolor

7. Teoría de la Compuerta o PuertaTeoría de la Compuerta o Puerta
de Entrada (Gate Control)de Entrada (Gate Control)
• Abre (excita)
• Cierra (inhibe) las
vías del dolor
“Mecanismo que bloquea al
SNC”
Encontrar formas de
interrumpir/ inhibir o
interferir los impulsos
dolorosos.

8. Ejercicio posterior alEjercicio posterior al
procedimiento analgésicoprocedimiento analgésico
• Movimientos
artrocinemáticos
generalizados
• Cambios de
posciones

9. Corrientes GalvánicasCorrientes Galvánicas
La estimulación eléctrica para el manejo de úlceras es
dosificable dependiendo de la superficie en el
perímetro de la lesión.

11. Con parámetros adecuados de electroterapia se va a
estimular:

12. Beneficios de la electroterapia en el manejo de
úlceras por presión:


13. Ultrasonido terapéuticoUltrasonido terapéutico

14. MecánicaMecánica
Ondas sonoras de alta frecuencia (0.8 a 3 Mhz)
producidas por un cabezal vibratorio aplicado sobre
la piel.
TérmicaTérmica
La cual será conducida,
absorbida y transformada
EnergíaEnergía
Energía
U.S W/Cm2
Organismo J/cm2

16. Tipos de aplicación y mecanismo deTipos de aplicación y mecanismo de
acción en el organismoacción en el organismo

17. Efectos biológicos sobre las ulcerasEfectos biológicos sobre las ulceras
por presiónpor presión

18. Contraindicaciones del ultrasonidoContraindicaciones del ultrasonido
terapéuticoterapéutico
Como contraindicaciones absolutas, están:
La aplicación sobre los ojos
La aplicación sobre el área del corazón. Especialmente en marcapasos
La aplicación directa en zona abdominal en mujeres embarazadas
La aplicación sobre las placas epifisiarias en los huesos en crecimiento.
La aplicación directa sobre los testículos
Aplicación directa en tumores cancerígenos
Aplicación en procesos infecciosos agudos
Aplicación en zonas de tromboflebitis

19. Terapia LáserTerapia Láser

20. Light by Amplification StimulatedLight by Amplification Stimulated
Emision of Radiation. (LASER)Emision of Radiation. (LASER)
LASERLASER

23. Efectos en el organismoEfectos en el organismo

24. Efecto del laserEfecto del laser
terapéutico en ulceras porterapéutico en ulceras por
presiónpresión

25. • Láser infrarrojo de
emisión continua.
• DE: 12 J
• Aplicación: días
alternos (2-3 sesiones
por semana)
Resultado: 14 sesiones

27. BibliografíaBibliografía
• Rodríguez M. 2004. Electroterapia en fisioterapia.
Universidad católica del Maule: Medica Panamericana.
• Verdu S. J., Soldevilla A. J. 2010. Etiopatogenia y
clasificación de las ulceras por presión.
• Martín C. J. E. 2008. Agentes físicos terapéuticos . La
Habana: Ciencias medicas.
• Conde Q. M. 2008. Tratamiento de heridas con láser
infrarrojo. Huelva, España.
• Conde Q. M. 2008. Uso de laser infrarrojo para el
tratamiento de heridas con evolución tórpida.. Huelva,
España