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Recien nacido prematuro

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Recien nacido prematuro

  1. 1. PREMATURO
  2. 2. ASPECTOS GENERALES <ul><li>LA MORTALIDAD INFANTIL ES UN PROBLEMA CRITICO EN EL PERU Y ES UNA DE LAS TASAS MAS ALTA DE LATINOAMERICA. </li></ul><ul><li>EN EL PERU SE PRODUCEN 650,000 NACIMIENTOS, ENTRE EL 4-8% SON PREMATUROS (45,000). </li></ul><ul><li>LA PREMATURIDAD ESTA PRESENTE EN LAS 2/3 PARTES DE LAS MUERTES NEONATALES </li></ul>
  3. 3. Concepto <ul><li>Es el recién nacido en edad gestacional </li></ul><ul><li>menor de 37 semanas </li></ul>
  4. 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>DESNUTRICION . ANEMIA </li></ul><ul><li>ITU </li></ul><ul><li>INFECCIONES MATERNAS TORCH </li></ul><ul><li>EMBARAZO MULTIPLE </li></ul><ul><li>RPM </li></ul><ul><li>CORIOAMNIONITIS </li></ul><ul><li>HTT </li></ul><ul><li>EDAD MATERNA </li></ul><ul><li>INTERVALO INTERGENESICO CORTO </li></ul><ul><li>TABAQUISMO </li></ul>
  5. 5. piel <ul><li>delgada y arrugada, y sus cabeza más grandes en relación con el tamaño de sus cuerpo. Su piel es arrugada y de color morado rojizo y son tan delgados que se pueden ver los vasos sanguíneos a través de su piel. Su cara y su cuerpo están cubiertos con pelo fino llamado lanugo. Como estos bebés no han tenido tiempo de acumular grasa, se ven muy delgados. Por lo general, tienen los ojos cerrados y no tienen pestañas. </li></ul>
  6. 6. RESPIRATORIO <ul><li>En muchos RN prematuros, la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia, La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea </li></ul><ul><li>Los parámetros de saturación deben </li></ul><ul><li>90- 92% </li></ul>
  7. 7. Complicaciones <ul><li>Hipotermia </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Trat . metabolico </li></ul><ul><li>Hemorragia intraventricular </li></ul>
  8. 8. Alimentaciòn <ul><li>La escasa </li></ul><ul><li>coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i.v. o sonda gástrica </li></ul>
  9. 9. CEREBRO <ul><li>la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia, que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular). </li></ul>
  10. 10. corazón <ul><li>una arteria grande llamada ductus arteriosus o conducto arterial hace que la sangre se desvíe y no pase por los pulmones se mantiene </li></ul>
  11. 11. renal <ul><li>En el RN prematuro, la función renal es inmadura, por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores </li></ul><ul><li>2-4cc/ kg hora </li></ul><ul><li>Eliminación defectuosa de sodio </li></ul><ul><li>Apariciòn frecuente de edemas </li></ul>
  12. 12. CALOR <ul><li>pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal </li></ul><ul><li>La incubadora debe estar de 32 -34 grados de t° </li></ul>
  13. 13. PESO <ul><li>Peso lo empieza a perder hasta un 15 % </li></ul>
  14. 14. SISTEMA INMUNITARIO <ul><li>Los bebés prematuros tienen sistemas inmunológicos inmaduros incapaces de combatir de manera eficiente las bacterias, los virus y otros organismos que pueden causar infecciones típicas, </li></ul>
  15. 15. HIGADO <ul><li>desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina, incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero, de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar. </li></ul>
  16. 16. Posición <ul><li>Posición </li></ul><ul><li>De relajación con las extremidades extendidas </li></ul>
  17. 17. Metabolismo <ul><li>El metabolismo basal escasa </li></ul><ul><li>Por higado inmaduro y poca capacidad para almacenar glucogeno </li></ul><ul><li>alerta </li></ul><ul><li>Glucosa 25-35 gr/dl </li></ul>
  18. 18. PROBLEMAS INMEDIATOS <ul><li>METABOLICOS (Hipoglicemia) </li></ul><ul><li>RESPIRATORIOS (Membrana Hialina) </li></ul><ul><li>INFECCIOSOS (Sepsis) </li></ul><ul><li>NEUROLOGICO (HIC) </li></ul><ul><li>CARDIOVASCULAR (Hipotensión) </li></ul><ul><li>HEMATOLOGICOS (Anemia, Hemorragia) </li></ul><ul><li>RENALES </li></ul><ul><li>NUTRICIONALES </li></ul>
  19. 19. PROBLEMAS MEDIATOS <ul><li>DISFUNCION SNC </li></ul><ul><li>DISPLASIA BRONCOPULMONAR </li></ul><ul><li>PATRONES DE CRECIMIENTO ALTERADO </li></ul><ul><li>INFECCIONES REPETIDAS </li></ul>
  20. 20. CONTROL DE TEMPERATURA <ul><li>Utilizar técnicas adicionales para mantenerlo caliente. </li></ul><ul><li>Cubrir con plástico y colocarlo bajo calor radiante. </li></ul><ul><li>Incrementar la temperatura ambiental </li></ul>
  21. 21. ADMINISTRACION DE OXIGENO <ul><li>Prematuros < 33 semanas expuestos a un FiO2 de 0.8 tenían menor flujo sanguíneo cerebral cuando se compara con los que recibieron FiO2 0,21. </li></ul><ul><li>Administrar variable concentración de O2 guiado por oximetría de pulso </li></ul>
  22. 22. VENTILACION ASISTIDA <ul><li>Los pulmones son lesionados por grandes volúmenes de inflación inmediatamente después del nacimiento. </li></ul><ul><li>La inclusión de PEEP proteje de lesión pulmonar, mejora el compliance pulmonar y el intercambio gaseoso. </li></ul><ul><li>Presión inicial de ventilación de 20-25 cm H2O. </li></ul><ul><li>Evitar excesivo movimiento del tórax. </li></ul>
  23. 23. ATENCION INMEDIATA DEL RN PREMATURO <ul><li>RECIBIR RN EN UN MEDIO CALIDO. </li></ul><ul><li>VALORAR LA NECESIDAD DE MEDIDAS DE REANIMACION. </li></ul><ul><li>VALORAR LA HISTORIA PERINATAL. </li></ul><ul><li>EXAMEN CLINICO COMPLETO, ESTIMAR EG. </li></ul><ul><li>DERIVAR SEGÚN RIESGOS Y ESTADO CLINICO. </li></ul><ul><li>EXPANSION DE VOLUMEN </li></ul>
  24. 24. PREVENCION EN ATENCION INMEDIATA <ul><li>HIPOTERMIA: </li></ul><ul><li>CUNA RADIANTE </li></ul><ul><li>INCUBADORA </li></ul><ul><li>INCUBADORA DE TRANSPORTE </li></ul><ul><li>CAMPOS ESTERILES PRECALENTADOS </li></ul><ul><li>INFECCIONES: </li></ul><ul><li>VESTUARIO.GUANTES </li></ul><ul><li>CAMPOS ESTERILES </li></ul><ul><li>CUNA, INCUBADORA LIMPIA </li></ul><ul><li>MATERIALES ESTERILES </li></ul><ul><li>PROCEDIMIENTOS ASEPTICAS: INTUBACION </li></ul><ul><li>CATETERISMO, TOMA DE MUESTRAS. </li></ul>
  25. 25. CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES <ul><li>ASISTENCIA INMEDIATA PARA REDUCIR ASFIXIA </li></ul><ul><li>MANEJO DE PRINCIPALES PROBLEMAS DEL PREMATURO </li></ul><ul><li>ACCIONES PROFILACTICAS. </li></ul><ul><li>ALIMENTACION PARA FAVORECER CRECIMIENTO Y DESARROLLO. </li></ul><ul><li>MANEJO INTEGRAL DEL PREMATURO. </li></ul>
  26. 26. PREVENCION EN HOSPITALIZACION <ul><li>INFECCION: </li></ul><ul><li>INMUNOGLOBULINA HUMANA </li></ul><ul><li>LACTANCIA MATERNA </li></ul><ul><li>ANEMIA: </li></ul><ul><li>FRECUENCIA DE TOMA DE MUESTRAS </li></ul><ul><li>MICROMETODOS </li></ul><ul><li>ERITROPOYETINA </li></ul>
  27. 27. gracias

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