Mezieres019

POSTURA

REEDUCACION
POSTURAL
CATEDRA KINESITERAPIA II
2010

Se define postura como "la alineación
alineació
esquelética refinada como arreglo
esquelé
relativo de las partes del cuerpo en
un estado de equilibrio que protege
estructuras de soporte del cuerpo
contra lesiones o deformidades
progresivas".
Comité de Postura de la
Comité
Academia de los EE.UU. de
EE.UU.
Cirugía y Ortopedia en 1947
Cirugí

Lic.Alejandra Basualdo


INTRODUCCION
TERAPIAS POSTURALES GLOBALES
ANTES DE MEZIERES:
Gimnasia terapéutica de corrección
terapé
correcció
Kinesiterapia: ejercicios voluntarios de
Kinesiterapia:
musculación o ejercicios posturales
musculació
correctivos
Elementos de enderezamiento de ortopedia
Resultados no han sido positivos
Consecuencia: no se deriva con la frecuencia
esperada

INTRODUCCION
MADAME FRANCOISE MEZIERES:
1948: coherencia y sistematización en la progresión de las
sistematizació
progresió
puestas en tensión, alargamientos manuales y de
tensió
autocorrección.
autocorrecció
“Ademas de la gravedad, el cuerpo esta comprimido por
nuestras fuerzas”… fuerzas musculares, hipertonia,
fuerzas”…
hipertonia,
tension, contraccion, acortamientos, perdida de
tension, contraccion,
elasticidad y retraccion.
retraccion.
1970: Comportamiento de la musculatura estática es
está
diferente que el de la dinámica: no se tonifica un músculo
diná
mú
sino se estira su antagonista.


“... Mi método no es suave, si bien
mi técnica no es brutal, no es
menos pesada al principio de su
aplicación y puede provocar
reacciones vivas, la cual exige una
gran competencia por parte de
quien la practique”
Francoise Mezieres


INTRODUCCION
MADAME FRANCOISE MEZIERES:

Cursos 1973
Para corregir una deformación se tienen que evitar las
deformació
compensaciones
las lordosis son primarias en producir la patologia, las
patologia,
cifosis y escoliosis son deformaciones secund.
Lordosis, rotaciones internas y bloqueo diafragmatico
solidarios con tension de grupos musculares posteriores
La globalidad basada en la continuidad de las fascias y
las cadenas miofasciales
Trabajo de normalización de la longitud miofascial de las
normalizació
cadenas musculares
Visión somatopsíquica: tomar conciencia de su cuerpo
Visió somatopsí quica:
como una unidad
Realizar el abordaje global yBasualdo ítico
anal
Lic.Alejandra analí

En los tratamientos globales
Organización fisiologica responde a 3
Organizació
leyes: equilibrio-economia- confort
equilibrio- economiaLa patologia altera estas prioridades
En globalidad, el tratamiento busca la
causa a traves de la instalacion logica,
logica,
la comprension de la instalacion de
compensaciones y el respeto de la
relacion estructura- funcion
estructuraLa causa primaria de las alteraciones
esta en las lordosis

METODO DE LAS
TRES ESCUADRAS
Anthony Morelli y
Nicole Morelli
Usa las tres posturas basicas de la vida cotidiana:
decubito- sentado- de pie
decubito- sentadoTratamiento de reestructuración del cuerpo en su
reestructuració
forma y su función.
funció
Terapia global que demanda de mucho trabajo
personal.
“Mirar con los ojos y las manos; comprender con
la inteligencia y las manos; tratar con paciencia y
las manos”
manos”

POSTURA: LAS CADENAS MIOFASCIALES
Y LA GLOBALIDAD
FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
FILOGENETICOS
ONTOGENETICOS
EMBRIOLOGICOS
HISTOLOGICOS
ANATOMICOS
BIOMECANICOS
FISIOLOGICOS
NEUROLOGICOS
PSICOMOTRIZ

MEZIERES: SUS DISCIPULOS Y
DIFERENTES ESCUELAS
Marcel Bienfait
Leopold Busquet
Philippe Souchard
Godelieve Denys- Struyf
DenysTherese Bertherat
Anthony Morelli y Nicole Morelli:
Morelli:
“METODO DE LAS TRES ESCUADRAS”
ESCUADRAS”

BASES FISIOLÓGICAS DEL
“METODO DE LAS TRES ESCUADRAS”

REEDUCACION GLOBAL ACTITUD POSTURAL
Y PREVENCION
CADENAS MUSCULARES
MUSCULATURA TONICA: SU PATOLOGIA ES
ACORTAMIENTO, CONTRACTURARETRACCION
LAS TENSIONES Y COMPENSACIONES
DEFORMACION PRIMARIA: LAS LORDOSIS

FILOGENIA
La bipedestación como estrategia
bipedestació
Respuesta a demandas del medio
Cambios Morfológicos
Liberación de las manos


MODIFICACIONES DEL RAQUIS


EN RESUMEN… TEJIDO CONECTIVO
RESUMEN…
MISMO ORIGEN COMUN
LE DA VOLUMEN TRIDIMENSIONAL
REUNE AL CUERPO COMO UN TODO
CONSERVA CARACTERISTICAS
EMBRIONARIAS
CONSTITUCION NO DIFERENCIADA
DIFERENCIACION CUALITATIVA SEGÚN
SEGÚ
FUNCION
ROL DE CUBRIR, SOSTENER, CONDUCIR
RELACION CON LOS LIQUIDOS
CORPORALES Y ELEMENTOS NERVIOSOS

POSTURA BIPEDA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Diversidad de
• se organiza sobre la base
movimientos
de un tipo de equilibrio
Menor resistencia para
inestable
iniciar la acción
acció
• requiere para ser adquirida
Liberación de los
un tiempo de aprendizaje
Liberació
miembros superiores
prolongado en relación a
otras especies
Desarrollo del SNC
• mecanismo de regulacion
Organización jerárquica
Organizació jerá
neurologica mas complejo
del SNC
y especializado de todos
Visión estereoscópica
Visió estereoscó
• Vulnerable: - Centro
Especialización de la
Especializació
gravedad mas alto - Base
mano
de sustentacion mas chica
Desarrollo de la
coordinación
coordinació
- Dinamica mas compleja
oculomanual

TONO POSTURAL ACTIVO Y
PASIVO
Organización ascendente
Organizació

Hipertono flexor

Hipotono flexor



CONSOLIDACION POSTURA BIPEDA

POSTURA EN LA VEJEZ

La eficiencia, los automatismos serán valoradas cerca de los 8 o 9
será
años
El esquema corporal, como imagen que se integra con multiplicidad
multiplicidad
de asociaciones, evolucionará progresivamente
evolucionará
Los cambios cualitativos lo conducen a alcanzar un nivel de
maduración y estabilización que se efectúa alrededor de los 10
maduració
estabilizació
efectú
años de edad


Regreso hacia la formula tónica inicial
tó
(HIPERTONIA FLEXORA)
La aplicación de fuerzas es en la base de la nuca
aplicació
Pero, con la diferencia que el sistema
osteoarticular sobre el que se ejercen esas
fuerzas ahora, es diferente al del recién nacido,
recié
y lleva toda la impronta de una vida entera
vivida en bipedestación
bipedestació
El tronco irá evidenciando una acentuación de
irá
acentuació
la cifosis dorsal con recuperación del papel
recuperació
inicial de los extensores del cuello como sostén
sosté
de la cabeza.

FUNDAMENTOS HISTOLOGICOS

S/ CONSTITUCION
FASCIAS TIPO:

PROPIEDADES
MECANICAS

PROPIEDAD MECANICA
ELASTICIDAD Y PLASTICIDAD

RESISTENCIA
ELASTICIDAD

TIPO RESISTIVA

PLASTICIDAD

TIPO ELASTICA
VISCOELASTICIDAD

TIPO INTERMEDIA

TENSEGRIDAD

FUNDAMENTOS BIOMECANICOS
MECANICA DE LAS FASCIAS

CURVA DEFORMACION- PRESION
DEFORMACIONLic.Alejandra Basualdo

CADENAS MIOFASCIALES

LOCAL:
SUSPENSIÓN Y PROTECCION
SUSPENSIÓ
CONTENCION Y SEPARACION
ABSORCION DE CHOQUES
AMORTIGUADOR DE PRESIONES

GENERAL:
CONDUCCION DE LA SENSIBILIDAD
PARTICULARIDADES MORFOLOGICAS s/
SOLICITUDES
MANTENIMIENTO DE LA POSTURA
FORMAR CADENAS MIOFASCIALES

Representan circuitos en continuidad de
direccion y planos por los que se propagan
las fuerzas organizadoras del cuerpo
“Es la expresión de la coordinación motriz,
organizada con el fin de cumplir un objetivo y cuyo
carácter global está dado por el tejido conectivo”

Función antigravitatoria

Función dinámica


CADENA TONICA POSTERIOR
PATOLOGIA:

MANTENIMIENTO
POSTURA


MUSCULOS Y FASCIAS
QUE LOS RECUBREN

ESCOLIOSIS
HIPERLORDOSIS
CERVICAL/LUMBAR
DORSO PLANO
RETROVERSION
PELVICA
GENU FLEXO
RECURVATUM/PIE
EQUINO
PIE CAVO

FASCIA PLANTAR
FLEXOR CORTO PLANTAR
TRICEPS SURAL (SOLEO)
POPLITEO
ISQUIOPOPLITEOS
GLUTEO > (porc. Profunda)
PIRAMIDAL
APONEUROSIS LUMBAR
ESPINALES PARAVERT.
MUSCULOS DE LA NUCA
APONEUROSIS CRANEAL

CADENA
ANTERIOR
ECOM
Largo del cuello; Escalenos
Aponeurosis cervical
superficial, media, profunda
Fascia cervico-toracoabdomino-pelviana-perine
Sistema suspensor del
diafragma y de las vísceras
Pilares del diafragma
Psoasilíaco y la fascia ilíaca
Aductores pubianos
Tibial anterior.


PATOLOGIA:
TORAX EN
INSPIRACION,
CIFOSIS,
ANTEPOSICION DE
CABEZA,
ANTEPULSION DE
HOMBROS,
ROTACION
ANTERIOR DE
ESCAPULAS,
HIPERLORDOSIS
LUMBAR
ROTACION INTERNA
FEMUR Y
ADUCCION CADERA

FASCIAS Y APONEUROSIS
RELACIONADAS
AL DIAFRAGMA

CADENA INSPIRATORIA
CERVICO -TORACO - DIAFRAGMA–
ABDOMINO- PELVIANA

SE OBSERVA QUE LA CADENA INSPIRATORIA ESTA DENTRO DE LA
CADENA MAESTRA ANTERIOR.

CADENA INSPIRATORIA
CADENA DIAFRAGMA/ CERVICO TORACO –ABDOMINO- PELVIANA
ABDOMINOPATOLOGIA:
TORAX EN INSPIRACION,
ANTEPOSICION DE
CABEZA,
ANTEPULSION DE
HOMBROS,
ROTACION ANTERIOR DE
ESCAPULAS,

FASCIA CERVICAL
APONEUROSIS POSTERIORES DEL TRONCO
FASCIAS TORACO-DIAFRAGMATICAS
TORACOAPONEUROSIS ANTEROLATERALES TORAX
FASCIAS Y APONEUROSIS CINTURA
ESCAPULAR
APONEUROSIS ABDOMINALES
APONEUROSIS LUMBOPELVICAS

CADENAS TONICAS ANTERIOR DE
MIEMBRO SUPERIOR
TRAPECIO I

PATOLOGIA
BASCULAS
ANTEPULSION DE
HOMBRO
FLEXION DE CODO
PRONACION
FLEXION DE
MUÑECA Y DEDOS

CORACOBRAQUIAL
ANGULAR OMOPLATO
DELTOIDES
MANGUITO ROTADOR
BRAQUIAL ANTERIOR
BICEPS
CARA ANTERIOR
ANTEBRAZO Y
MANO

PATOLOGIA:
TORAX EN
INSPIRACION,
CIFOSIS,
ANTEPOSICION DE
CABEZA,
ANTEPULSION DE
HOMBROS,
ROTACION
ANTERIOR DE
ESCAPULAS,
HIPERLORDOSIS
LUMBAR ALTA

CTA + ESCALENOS,
APON CERVICALES,
LA FASCIA CÉRVICOTÓRACODIAFRAGMÁTICA.
LIG SUSPENSORIOS
DE CUPULA PLEURAL
LIG PERICARDICOS.
INTERCOSTALES Y
DIAFRAGMA
ESPINALES
DORSALES


CADENAS TONICAS ANTEROINTERNA
DE MIEMBRO INFERIOR
Psoas ilíaco y la fascia
ilíaca
Pectíneo
Aductores pubianos
(aductor menor y
medio)
Recto interno
Porción anterior del
aductor mayor

PATOLOGIA:
HIPERLORDOSIS
LUMBAR
ANTEVERSION
PELVICA
ADUCCION
GENU VALGO
ROTAC. INTERNA
RODILLA
CALCANEO VALGO
PRONACION PIE

Continua hacia arriba con la posterior (espinales) y hacia abajo con poplíteo, tríceps y
músculos plantares. Es parte de la cadena maestra anterior

CADENAS TONICAS
LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR
PATOLOGIA:
RETROVERSION
PELVICA
ABEDUCCION
GENU VARO
ROTAC.
EXTERNA
CALCANEO
VARO
SUPINACION PIE

Piramidal
Glúteo mayor
superficial
Gluteo medio
Tensor de la
Fascia lata
Peroneos laterales

PATOLOGÍA DE LOS
MÚSCULOS DE LA ESTÁTICA
POR EL AUMENTO EN LAS SOLICITUDES
MECÁNICAS

FUNCIONES DICOTOMICAS
DINAMICA
Fibras Largas
Pálidas
Poco tejido conjuntivo
Motoneurona Alfa fásica
fá
Grandes acortamientos
Poco resistente
Poco tono
Producen movimiento
Musculos distales

ESTATICA
Fibras Cortas Oblicuas
Rojas
Abundante tejido conj.
Motoneurona Alfa tónica
tó
Pequeños acortamientos
ñ
Peque
Muy resistente
Mucho tono
Controlan mov.y posturas
Musculos axialesaxialesproxim.


FUNDAMENTOS NEUROLOGICOS
La postura bípeda ha requerido de un complejo
sistema neuro-muscular autocontrolado, cuyo fin

POR EL EXCESO DE REACCIÓN FRENTE A LA
DEMANDA.
GENERAN: S/ el componente
contractil

S/ el componente
elastico

un aumento del tono muscular
antigravitatorio

retracción y densificación de
las estructuras conectivas.


ACTIVIDAD TONICA
CARACTERISTICAS:
NO GENERA MOVIMIENTOS NI DESPLAZAMIENTOS
SE ESTABLECE LENTAMENTE
ES PERSISTENTE
ES MUY RESISTENTE A LA FATIGA
SU CONSUMO ENERGETICO ES DEBIL
LA FRECUENCIA DEL TETANOS FISIOLOGICO QUE
MANTIENE LA CONTRACCION TONICA ES BAJA
LAS FIBRAS ENTRAN EN ACCIÓN POR GRUPOS
ACCIÓ

último es garantizar que el centro de gravedad
corporal caiga dentro de la base de sustentación.


ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN
LA REGULACIÓN POSTURAL
•Receptores
•Vías Nerviosas
•Centros Nerviosos
•Reflejos Músculo-tendinosos
•Actividad tónica y fásica
REGULACION AUTOGENA Y HETEROGENA: RECEPTORES
MUSCULARES, ARTICULARES Y LABERINTICOS



RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS

METODO DE LAS TRES ESCUADRAS
SUS INICIOS: Surgió en 1948 con Francoise Meiziere.
Surgió
Comprende diferentes pautas técnicas .
té
Se considera a cada individuo, como un sujeto que está transitando
está
determinada patologia y debemos tener siempre la noción somatopsiquica
noció
de ello.
Bases Técnicas:
Té
Puesta en tensión
tensió
Progresión
Progresió
Relajación
Relajació
Tiempos
Reeducación de los Apoyos
Reeducació
Reflexologia Podal
Trabajo en Posición de pie
Posició

•Articulares
•Musculares
•Tendinosos
•Laberínticos



PUESTAS EN TENSION EN TRES
POSTURAS

PUESTAS EN TENSION EN TRES
POSTURAS

Las posturas con puestas en tensión deben buscar
tensió
aumentar la longitud de la cadena muscular, con la
alineación de los tres puntos:occipital, dorsal y sacro,
alineació
evitando las compensaciones.
Se utilizará como elemento complementario en la
utilizará
técnica una cincha con una cuerda que se fija a la pared
para darle apoyo al pte en las fases pasiva y activoactivoasistida, como almohadones .
La selección de las posturas dependerán del grado de
selecció
dependerá
compromiso de las cadenas musculares

La reeducación se basará en la selección lógica y coordinada de
reeducació
basará
selecció ló
terapias manuales que lleven a puestas en tensión globales,
tensió
prolongadas en el tiempo, a traves de 3 posiciones basicas de
manera progresiva en 3 fases: pasiva, activo-pasiva-activa
activo- pasivaSe utilizan maniobras manuales como:
Masajes
Tracciones miofasciales
Pompages
Movilizaciones
Elongaciones
Puestas en tensión de cadenas musculares
tensió
Tbjo activo excéntrico
excé
Tbjo en posición de pie
posició
Reflexología podal
Reflexologí
Tbjo de reeducación de los apoyos del pié
reeducació
pié



PROGRESION

PROGRESION

Dada por la secuencia en las fases de tto.
En la Fase Pasiva: la sesión incluirá
sesió incluirá
maniobras y técnicas manuales de parte
té
del profesional
Se comienza con reflexología podal
reflexologí
Se continúa con técnicas manuales que
continú
té
buscan disminuir las contracturas y
acortamientos del componente contráctil
contrá
de las cadenas afectadas a traves de :

Masajes
Tracciones miofasciales
Pompages
Movilizaciones
Elongaciones


PROGRESION
Los objetivos en esta fase son:
Aumentar la longitud de la cadena tonica posterior
Liberar las cadenas musculares de contracturas y/o
retracciones
Disminuir el dolor o la sintomatologia
Evitar las compensaciones antalgicas y lograr la
alineacion de dos de los tres puntos posteriores
(occipital, dorsal y sacro)
Disociar las cinturas escapular y pelvica trabajando con
pompages del piramidal, del psoas

PROGRESION
Luego se busca puestas en tension pasiva (con
uso de cincha) de las cadenas musculares,
actuando sobre los componentes elasticos, el
tejido conectivo, para lograr el aumento de
longitud de las retracciones.
Se termina siempre, con una postura con
trabajo activo-pasivo en que la contraccion
activoexcentrica de las cadenas afianza la longitud
alcanzada en la sesion, sin permitir
compensaciones e ir alineando los segmentos
corporales desde la linea media a la periferia



PROGRESION

PROGRESION

En fases activo-pasivas predomina el trabajo del
activopaciente con posturas de contraccion excentricas,
cuidando de que no aparezcan compensaciones en
cada avance o aumento de exigencia, con minima
participacion del profesional y/o cincha
Se caracteriza por un tbjo mas analitico sobre las
articulaciones distales y tbjo activo del pte
simultaneamente con la tarea del profesional de evitar
las compensaciones y reacciones antalgicas, a la vez
que con las maniobras va logrando mas longitud en la
cadena muscular trabajada.
El objetivo de esta etapa es ir ganando longitud de las
cadenas musculares

Fase Activa:Se van corrigiendo las
posturas con tbjo muscular total del pte
Se continuan controlando las
compensaciones
Se busca como objetivo estabilizar, a
traves de las contracciones excentricas,
las alineaciones ganadas, evitando las
compensaciones, consolidando el
equilibrio de la musculatura estatica


BIBLIOGRAFIA
La reeducacion postural por medio de las
terapias manuales – Marcel Bienfait –Edit.
Paidotribo . 3° Edicion
3°
El manual del Mezierista – Tomo 1 y 22Godelieve Denys Struyf – 3° Edicion-Edit.
EdicionPaidotribo
Las cadenas musculares- Tomos 1,2 y
musculares3.Leopold Busquet- Edit. Paidotribo- 7°
BusquetPaidotriboEdicion


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