En este resumen se nos presenta la terapia cognitiva de Beck

1. TerapiaCognitiva
Conceptosbásicosyprofundización
JudithBeck
Capítulo2:Laconceptualizacióncognitiva
Capítulo3:Laestructuradelaprimerasesióndeterapia
Capítulo6:Identificacióndelospensamientosautomáticos
Capítulo7:Laidentificacióndelasemociones
Capítulo8:Evaluacióndelospensamientosautomáticos
Capítulo9:Combatirlospensamientosautomáticos
Capítulo10:Identificaciónymodificacióndecreenciasintermedias
Capítulo11:Lascreenciascentrales
Capítulo12:Otrastécnicascognitivasyconductuales
Capítulo13:Lasimágenesmentales-imaginería-
Lic.MónicaGramajo

2. Laconceptualizacióncognitiva
Eselmarcoquenospermitecomprenderalpacientey
seconstruyedesdeelprimerencuentroconélmediante
laformulacióndepreguntas.
Permiteestablecerunahipótesisacercadelmodoen
queelpacientellegóadesarrollarsutrastorno
psicológico.
1.¿Cuáleseldiagnóstico?
2.¿Cómosedesarrollaronsusproblemasactualesycomo
persisten?
3.¿Quépensamientosycreenciasdisfuncionalesse
asocianalosproblemas?
4.¿Quéreaccionesseasocianconestospensamiento?

3. Laconceptualizacióncognitiva
•¿Cómollegóelpacienteadesarrollarestetrastorno?
•¿Quéacontecimientos,experienciaseinteraccionesfueron
significativos?
•¿Cuálessonlascreenciasbásicasacercadesímismo,su
mundoylosdemás?
•¿Cuálessonsuspresunciones,actitudes,reglasyexpectativas
-creenciasintermedias-?
•¿Quéestrategiashautilizadoelpacientedurantesuvidapara
superaresascreenciasnegativas?
•¿Quépensamientosautomáticos,imágenesy
comportamientosloayudaronapersistireneltrastorno?
•¿Cómointeractúanlascreenciasylassituacionesdelavida?
•¿Dequémaneraestasinteraccionescolaboranparahacerque
elpacienteseavulnerablealtrastorno?
•¿Quéestásucediendoenlavidadelpacienteeneste
momentoycómopercibeesosacontecimientos?

4. Elmodelocognitivo
Lossentimientosnoestándeterminadosporlas
situacionesmismas,sinoporelmodocomolas
personasinterpretanesassituaciones(Ellis,
1962yBeck,1964).
Creenciascentrales
Creenciasintermedias(reglas,actitudesy
presunciones)
Pensamientosautomáticos

5. Creenciascentrales
Constituyenelnivelmásesencialde
creencias.
Songlobales,rígidasysegeneralizanen
exceso.
Sonconsideradascomoverdades
absolutas…”esasícomolascosasson”

6. Creenciasintermedias
Soninfluidasporlascreenciascentralesyconsistenen
actitudes,reglasypresuncionesamenudono
expresadas.
Creenciascentrales
Creenciasintermedias
(reglas,actitudesypresunciones)
SituaciónPensamientosautomáticosEmoción

7. Ejemplodelmodelocognitivo
Soyincompetente
(Creenciacentral)
Soyuntontosinocomprendoalgoalaperfección
(Creenciaintermedia)
SituaciónPensamientosautomáticosReacciones
LeyendounlibroEsdemasiadodifícil(Emocional)
Nuncalocomprenderéenojo
(Fisiológica)
Pesadezabdominal
(Conductual)
Cerrarellibro

8. Losobjetivosdelterapeuta
paralaprimerasesión
Crearconfianzayrapport.
Explicaralpacienteacercalaterapiacognitiva.
Instruiralpacientesobresutrastorno.
Normalizarlasdificultadesdelpacienteydarle
esperanzas.
Averiguarydesernecesariocorregirlasexpectativas
respectodelaterapia.
Recabarinformaciónadicionalacercadelasdificultades
delpaciente.
Utilizaresainformaciónparadesarrollarunalistade
objetivos.
Hacerunasíntesis.
Lograrretroalimentaciónporpartedelpaciente.

9. Pasosdelaterapia:
pensamientosautomáticos
1.Identificacióndelospensamientos
automáticos
2.Evaluaryreaccionarfrentealos
pensamientosautomáticos.
3.Resolverproblemascuandolos
pensamientossonverdaderos.

10. Relaciónentrelospensamientos
automáticos,lasemocionesylasconductas
Loquepensamosinfluyeenloquesentimosyencomo
noscomportamos.
Avecesloquepensamosnoesciertooloes
parcialmente.
PensamientoSentimiento
NolaquiererealmenteDesilusión
Creenciacentral:Loshombresnoquierendeverdad

11. Indagarsobrelospensamientosautomáticos
Pensamientosqueaparecenenlasesión.
Pensamientosqueaparecenfueradelasesión.
Preguntabásica:¿Quéestabapasandoportumenteen
esemomento?.

12. Pensamientosqueaparecenenlasesión
Cuandoelterapeutaobservauncambioenelestadode
ánimodurantelasesiónpuedepreguntar:
¿Quéestabaspensando?
¿Estabaspensandoen…?
¿Quéestabapasandoportumente?
¿Estabaspensandoen…oen…?
¿Estabaspensandoenalgoqueocurrióoquepodría
ocurrir?

13. Pensamientosautomáticosqueaparecen
fueradelasesión
Seutilizanpreguntassimilaresalasqueseusan
cuandolospensamientosocurrenenlasesión,
como:¿Quéestabaspensandoenesemomento?
Tambiénesconvenientepedirleunadescripciónlo
másdetalladaposibledeesasituaciónespecíficay
deloquefuepensando.
Siverbalmentenosurgenlospensamientos,sele
puedesugerirqueimaginelasituaciónylarelateen
tiempopresente,estimulándoloareexperimentar
esemomento.

14. Manejodelospensamientosautomáticos
Identificarpensamientosautomáticosadicionales.(Indagar
luegodeidentificadoelPAinicial).
Identificarlasituaciónproblemática.
Diferenciarpensamientosautomáticosdeinterpretaciones.
Diferenciarentrepensamientosautomáticosútilesymenos
útiles.
Especificarpensamientosautomáticosinsertoseneldiscurso.
Reformularlospensamientostelegráficosoenformade
pregunta.
Enseñaralospacientesaidentificarsuspensamientos
automáticos.

15. Identificacióndelasemociones
Nohacefaltatratartodaslasemociones
negativas,sinosólolasquesonproductode
interpretacioneserróneas.
Conelresto,lasemocionesnegativas
“normales”hayqueserempático.
Tratardeaumentarlasemocionespositivas
mediantetécnicascognitivasydeasignaciónde
actividades.

16. Identificacióndelasemociones
Distinguirentrepensamientosautomáticosy
emociones
Laimportanciadedistinguirentredistintas
emociones
Dificultadparacatalogarlasemociones
Dificultadesparaevaluarelgradodeemoción
Utilizarlaintensidademocionalcomoguíapara
laterapia

17. Evaluacióndelospensamientosautomáticos
Cómodecidirconcentrarseenundeterminado
pensamientoautomático:
1.Ocuparsedeesepensamiento.
2.Indagaracercadelasituaciónasociada.
3.Explorarsiestípicoesepensamiento
automático.
4.Identificarotrospensamientoseimágenesque
suelenproducirseenesasituación.
5.Apelaralaresolucióndeproblemas.
6.Explorarlacreenciaquesubyaceaese
pensamiento.
7.Pasaraotrotema.

18. Evaluacióndelospensamientoautomáticos
Paraelegirentrealgunadeesas7opciones,el
terapeutadebehacerseestaspreguntas:
1.¿Quéestoytratandodeconseguirenestasesión?¿Nos
ayudaráaalcanzarlosobjetivos?
2.Concentrándonosenestepensamiento,¿Atacaremosel
problemasobreelcualquieretrabajar?¿Encontraré
colaboracióndelpacienteparatrataresteproblema?
3.¿Setratadeunpensamientoimportante?¿Es
suficientementedisfuncional?¿Esmuyhabitual?¿Lo
ayudaráenotrasocasiones?

19. Ocuparsedeunpensamientoautomático
Unavezqueelterapeutahadecididoocuparsedeun
pensamiento,tratadeconfirmarsiesnecesarioocuparse
preguntandoporelgradodecreenciaenelpensamientoy
laemoción.
Luego,elterapeutapuedetomarunodeestoscaminos:
1.Establecerunateoríasobrecómoencajaesepensamiento
enlahistoriadelpaciente.
2.Utilizarelpensamientoparareforzarelmodelocognitivo.
3.Ayudaralpacienteacombatiresepensamientoconun
interrogatoriosocrático.
4.Utilizartécnicasderesolucióndeproblemas.
5.Usarlaflechahaciaabajoparadevelarcreencias.

20. Ocuparsedeunpensamientoautomático
Interrogatorioparaevaluarunpensamientoautomático:
-Evidencias.
-Explicacionesalternativas.
-Descatastrofización.
-Efectosdecreeresepensamiento.
-Utilizarpreguntasalternativas
-Identificardistorsionescognitivas
-Preguntasparaevaluarlautilidaddelas
pensamientosautomáticos.
-Determinarlaeficaciadelaevaluacióndelos
pensamientosautomáticos.

21. Errorestípicosdelpensamiento:
Pensamientodetipotodoonada.
Pensamientocatastrófico.
Descalificarodejardeladolopositivo.
Razonamientoemocional.
Catalogar.
Maximizar/minimizar.
Filtromental.
Lecturademente.
Sobregeneralizacion.
Personalizacion.
Afirmaciones(debo..Tengo
que..)
Visiónenformadetúnel.

22. ElRegistrodePensamientosDisfuncionales(RPD)
MotivaralpacienteautilizarelRPD.
CuandoelRPDnoresultasuficientementeútil
Formasadicionalesdereaccionarfrentealos
pensamientosautomáticos:
1.CompletarmentalmenteunRPD.
2.LeerunRPDpreviamenteescritoonotasdeterapia.
3.Leerunatarjetadeapoyo.
4.Escucharunagrabacióndesesión.
Combatirlospensamientosautomáticos

23. Creenciasintermedias
Decidirsisedebemodificarunacreencia:seutilizan
losmismoscriteriosqueparalospensamientos
automáticos.
Nosdedicamosaellassólocuandoelpacientehaya
adquiridolasherramientasparamodificarsusPAy
logradociertoaliviodelossíntomas.
Instruiralospacientesacercadelascreencias.
Darunformatodepresunciónalasreglasyactitudes.
Examinarlasventajasydesventajasdelascreencias.
Formularunanuevacreencia.

24. Lascreenciasintermedias:trestipos
1.1.Reglas:“Debo…”
2.2.Actitudes:“Ser(talcosa)es…”
3.3.Presunciones:“Si(utilizomiestrategia
compensatoria)entonces…”“Sino(utilizomi
estrategiacompensatoria)entonces…”

25. Lascreenciasintermedias:trestipos
Veamosunejemploapartirdeunpacientehiperexigentey
perfeccionista,conmiedoalabandono/rechazo:
1.Reglas:“Deboserperfectoparaqueme
aprueben/acepten/quieran”
2.Actitudes:“Serperfectogarantizael
amor/aprobacióndelosdemás…”
3.Presunciones:“Sisoyperfectoentonceslosdemás
mevanaaceptar/reconocer.“Sinosoyperfectolos
demásnovanaaceptarme/quererme…”

26. Técnicasparamodificarcreencias
1.Cuestionariosocrático
2.Experimentosconductuales
3.Continuumcognitivo
4.Dramatizacionesracionales-emocionales
5.Utilizacióndelosdemáscomopuntodereferencia
6.Actuar“comosi”
7.Expresióndelapropiaexperiencia(self-disclosure)

27. Lascreenciascentrales
Sonlasideasmásdominantesacercadeunomismo,
algunosautoreslasdefinencomo“esquemas”.
Generalmentesurgenconeldistrespsicológico.Algunos
pacientesconTPlasmantienenactivaslamayorparte
deltiempo.
Aparecentambiéncomocreenciasnegativasacercade
losdemásydelmundo.
Existendoscategoríasampliasdecreenciascentrales:
-De“desamparo”y
-De“noseramado”

28. Identificarymodificarcreenciascentrales
1.Establecerunahipótesissobrelacategoríade
lacreenciacentral.
2.Especificarlacreenciacentral.
3.Explicaralpacientesushipótesis.
4.Instruiralpacientesobrelascreencias
centralesengeneralydesucreencia
específica.
5.Comenzaraevaluarymodificarlacreencia
centralfortaleciendonuevascreencias.

29. Creenciascentralesporcategorías
Desamparo
Estoyindefenso
Soyineficaz
Estoyfueradecontrol
Soyvulnerable
Soydependiente
Estoyatrapado
Soyincapaz
Soyinútil
Soyincompetente
Soyunfracasado
Nomerespetan
Soydefectuoso
Nosoysuficientementebueno
Incapacidaddeseramado
Nosoyquerible
Noagradoanadie
Nomedesean
Nosoyatractivo
Nomequieren
Noseocupandemí
Soymalo
Soyinferior
Soydiferente
Nosoynormal
Nosoysuficientementebueno
Vanarechazarme
Vanaaabandonarme
Mequedarésolo

30. Modificarcreenciascentrales
Formulariodecreenciascentrales.
Utilizarcontrastesextremos.
Desarrollarmetáforas.
Comprobacioneshistóricasdelacreenciacentral.
Reestructuraciónderecuerdostempranos:
1.Identificarunasituaciónperturbadoraimportante,
relacionadaconunacreenciacentral.
2.Incentivarlaafectividaddelpaciente.
3.Ayudaralpacienteareexperimentarunaexperiencia
tempranarelevante.
4.Conversarconlaparte“másjoven”delpaciente.
5.Ayudaralpacienteadesarrollarunacomprensión
diferente.

31. Otrastécnicascognitivasyconductuales
Resolucióndeproblemas.
Tomadedecisiones.
Experimentosconductuales.
Controlyprogramacióndeactividades.
Distracciónyrefocalización.
Relajación.
Tarjetasdeapoyo.
Exposicióngradual.
Dramatizaciones.
Técnicadelpastel.
Comparacionesfuncionales.

32. Lasimágenesmentales
Identificacióndeimágenes.
Instruiralospacientesacercadelasimágenesmentales.
Combatirlasimágenesespontáneas.
Seguirlasimágeneshastasuconclusión.
Darunsaltohaciadelanteeneltiempo.
Tolerarlaimagen.
Cambiarlaimagen.
Comprobarlarealidaddeunaimagen.
Repetirlaimagen.
Revisióndelastécnicasparacombatirlasimágenes.
Lainduccióndeimágenescomorespuestaterapéutica:
–Ensayodetécnicasdeapoyo.
–Distanciamiento.
–Reduccióndelaamenazapercibida.

33. FIN
Lic.MónicaGramajo
gramajomonica@hotmail.com