Neoplasias malignas y benignas de ovario

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anatomia patologica, ovario, tumores malignos, tumores benignos, lesiones pseudotumorales, epiteliales, cordones sexuales, epitelio germinal

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Neoplasias malignas y benignas de ovario

  1. 1. OVARIO
  2. 2. Ovario normal Corteza: Folículos: Primordial (ovocito rodeado por una capa simple de células) Secundario (Varias capas de células foliculares) Antral (Fluido, diferenciación entre las células de la teca y granulosa) Maduro (Cumulo ooforo- fluido- teca y granulosa) Médula Hilio: Vasos
  3. 3. Folículos maduros
  4. 4. Cuerpo luteo Las células de la teca y la granulosa se luteinizan, invaden vasos sanguíneos y t.c. Células con nucleo central y citoplasma claro y abundante
  5. 5. Cuerpo lúteo hemorrágico
  6. 6. QUISTES NO NEOPLÁSICOS Y FUNCIONANTES  1) Quistes foliculares: Capa interna de células de la granulosa y externa de células tecales  2) Quistes luteínicos: Idem pero luteinizado. Menos de 3 cm. se consideran como cuerpo lúteo quístico o folículos quísticos.
  7. 7. Quiste folicular
  8. 8. Granuloma cortical
  9. 9. Quistes de inclusión Son múltiples -gralmente- y menores a 1 cm.
  10. 10. Hiperplasia mesotelial
  11. 11. OVARIOS POLIQUISTICOS EPQO: Mujeres en edad reproductora.  Clinica: Oligomenorrea- Obesidad. Hirsutismo- Anovulación persistente
  12. 12. ACTUALMENTE SE POSTULA QUE PODRIA SER UN TRASTORNO EN ENZIMAS QUE ACTUAN EN LA BIOSINTESIS DE LOS ANDRÓGENOS. Algunos vinculan la EPQO con la Diabetes tipo II
  13. 13. Poliquistosis ovárica
  14. 14. Poliquistosis ovarica Múltiples folículos quísticos
  15. 15. Absceso
  16. 16. Torsión ovárica Gralmente secundaria a tumor benigno o maligno
  17. 17. Torsión ovárica
  18. 18. ENDOMETRIOSIS OVARICA 1 o más glándulas endometriales rodeadas por u estroma citógeno. Pueden llegar a ser quistes endometriósicos visibles macroscópicamente. Puede haber hemorragia y/o histiocitos que pueden llegar a reemplazar todo el estroma.
  19. 19. HIPERTECOSIS DEL ESTROMA/ HIPERPLASIA ESTROMAL       Mujeres postmenopausicas 60-90 años Afectación bilateral de los ovarios Coloración blanco parduzco Luteinización de la células estromales Puede producirse virilización Durante el embarazo la hiperplasia teca luteínica pude remedar estos cuadros
  20. 20. TUMORES DE OVARIO
  21. 21. -El 80% son benignos. -Los benignos son más frecuentes, son mujeres de 20-45 años. -Los tumores malignos son menos frecuentes, son mujeres de 40-65 años. -Factores predisponentes: nuliparidad, historia familiar y mutaciones. -Los ACO disminuyen el riesgo. -CA-125.
  22. 22. TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE-ESTROMA ( son los más frecuentes)      1-Tumores Serosos (benignos, borderline y maligno) 2-Tumores Mucinosos (benignos, borderline y maligno) 3-Tumores Endometroides (benignos, borderline y maligno) 4-Tumores de Células Claras (benignos, borderline y maligno) 5- Tumores Transicionales (benignos, borderline y maligno) (Tumor de Brenner)
  23. 23. TUMORES SEROSOS
  24. 24. -Mujeres entre 20-50 años. Son los más frecuentes. -Lesiones quísticas uniloculares. -Benignos,Borderline y malignos.La mayoría son benignos -A mayor áreas sólidas, mayor sospecha de malignidad. -Benignos, citología típica. Una capa de células. -Borderline y malignos, citología atípica. -Malignos invaden el estroma, los borderline no. -Frecuentemente bilaterales.
  25. 25. Cistoadenoma seroso
  26. 26. Cistoadenofibroma Mayor cantidad de estroma, multiloculares, más frecuente el seroso.
  27. 27. Tumor seroso borderline (APST)
  28. 28. Tumor seroso borderline
  29. 29. Tumor seroso borderline 2 tacos x cm. lineal de tumor Papilas con división jerárquica (dd. carcinoma) Estratificación epitelial Células cilíndricas columnares sin atipía MICROINVASIÓN 1- Células aisladas con citoplasma eosinófilo en el estroma 2- Nidos sólidos pequeños rodeados por un espacio claro (rta estromal) PARA QUE SEA MICROINVASIÓN DEBE SER MENOR A 5 MM.
  30. 30. Cistoadenocarcinoma seroso de bajo grado Tamaño medio 8-11 cm. papilas en la macro Papilas no jerárquicas Puede ser invasor o no Más de 10% o más de 5 mm. De áreas micropapilares o cribiformes Dd con borderline Atipía leve a moderada con nucleolo pequeño
  31. 31. Cistoadenocarcinoma seroso de alto grado Estructuras papilares y sólidas complejas. Apariencia sólida con ranuras al MO. BAJO GRADO ALTO GRADO Células uniformes con leve a moderada atipía Células pleomórficas con marcada atipía relación N:C 3 a 1 Menos de 12 mitosis Más de 12 mitosis
  32. 32. Cistoadenocarcinoma seroso de alto grado
  33. 33. TUMORES MUCINOSOS
  34. 34. -Mujeres en la mitad de la vida adulta, infrecuentes -antes o despues. -Quísticos multiloculares. -Menos frecuencia de bilateralidad. -La mayoría son benignos y borderline. -Simil epitelio endocervical o gastrointestinal. -Pseudomixoma peritoneal.
  35. 35. Cistoadenoma mucinoso
  36. 36. Cistoadenoma mucinoso
  37. 37. T. Mucinoso Borderline
  38. 38. Cistoadenocarcinoma mucinoso
  39. 39. TUMORES ENDOMETROIDES
  40. 40. -La mayoría son malignos. -Epitelio endometrial. -Se pueden acompañar de tumores de endometrio. -40% de bilateralidad.
  41. 41. Adenocarcinoma endometroide
  42. 42. Adenocarcinoma endometroide
  43. 43. TUMORES TRANSICIONALES
  44. 44. Son adenofibromas cuyo componete epitelial es urotelial. La parte estromal se asemeja al estroma ovarico normal. Los nidos epiteliales pueden tener espacios quísticos evestidos por células mucíparas. Se encuentran conjuntamente con cistoadenomas mucinosos. Sólidas o quísticas. 90% unilateralidad. La mayoría son malignos.
  45. 45. Tumor de Brenner benigno
  46. 46. Tumor de Brenner benigno
  47. 47. Tumor Brenner borderline
  48. 48. Tumor Brenner Maligno
  49. 49. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES 1-Tumores de las Células Granulosas  2-Tecomas y Tecofibromas  3-Tumores de Sertoli- Leydig  4-Tumores de los cordones sexuales  5-Tumores de células esteroideas 
  50. 50. Tumor de la granulosa-teca. -Mujeres postmenopáusicas. -Unilaterales. -Ocres. -Cuerpos de Call-Exner. -Secreción estrógenos. -Malignización. -Se asocia a hiperplasia endometrial.
  51. 51. Tumor de la granulosa
  52. 52. Fibro-tecoma -Unilaterales. -Fibroblastos y gotas lipídicas. -Masas sólidas.
  53. 53. Fibrotecoma
  54. 54. Tumor de Sertoli-Leydig -Mujeres jóvenes. -Producen masculinización. -20-30 años. -Pardo-dorado. -Estroma con c. Sertoli-leydig
  55. 55. Tumor de Sertoli-Leydig
  56. 56. TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALES  1-Disgerminoma 2-Tumor del saco vitelino 3-Tumor mixto de células germinales 4-Teratoma maduro a- Sólido b-Quistico 5-Teratoma inmaduro  6-Teratoma monodérmico    
  57. 57. Disgerminoma -Seminoma del ovario. -Infrecuentes. -Infancia y segunda década. -Unilaterales. -Todos son malignos.
  58. 58. Disgerminoma
  59. 59. Tumor del saco vitelino -Mujeres jóvenes y niñas. -Unilaterales. -Rápido crecimiento. -Agresivos.
  60. 60. Tumor del saco vitelino
  61. 61. Coriocarcinoma
  62. 62. TERATOMAS. -Quísticos en su mayoria. -Maduros inmaduros y especializados (struma ovárico). -Mujeres en edad reproductiva activa. -Derivan de las tres cpas germinales. -10% bilaterales. -Dificil diferenciación entre benigno y maligno por macro. -Los malignos tienen componentes histológicos embrionarios (inmaduros). -Benignos:Quísticos uniloculares con presencia de pelos y dientes en la macro. -1% se malignizan alguno de sus componentes.
  63. 63. Teratoma
  64. 64. Teratoma
  65. 65. Teratoma
  66. 66. Teratoma maduro
  67. 67. Teratoma inmaduro
  68. 68. Struma ovarico
  69. 69.  Tumores metastásicos Los más comunes derivan de las trompas, ovario o peritoneo pelvico. Los extramulerianos mas comunes son: mama, TGI. Tumor de Krukenberg: metástasis bilaterales de células en anillo de sello de probable origen gástrico.
  70. 70. Tumor Krukenberg
  71. 71. Muchas Gracias

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