3. 06/09/2007 Primera consulta en Urología:
Balanitis, tratamiento ATB.
Ecografía: Hidrocele bilateral > derecha
Tto: Hidrocelectomía
4. 06/03/2009: En Dic/08 hematuria inicial
con disuria, chorro variable y goteo +.
Al examen: cicatriz hidrocelectomía
bien
Testículo derecho con induración y dolor
en mitad inferior en relación a
epididimo. TR normal
Dg: Epididimitis Aguda
Tto: ciprofloxacino
5. 15/01/2010 Hematuria 4 sem evolución
Plan: UC, eco testicular, exámenes, PSA,
control en 3 meses
28/04/2010: Eco testicular: testículos de
tamaño normal
Creatinina: 1.12; PSA: 1.85, SO:
leucocituria
Se solicita cultivo de koch
6. Eco testicular: “testículo izquierdo
ocupado por masa difícil precisar
etiología”.
IC x TBC: plan: nuevo cultivo de koch y
tto según resultado.
Mala adherencia a Tto
7. 30/05/2012: Eco abdomen y pelvis:
“Dilatación cálices derechos. Severa
atrofia del parénquima. Contenido cálcico
o cálculo en cáliz inferior, sin evidencia de
factor obstructivo a izquierda. Discreto
engrosamiento parietal vejiga. Próstata 31
cc”.
Eco testicular: “Discreta epididimitis
derecha”.
19/06/2012: Sonda foley por retención
de orina, obstrucción por coágulos.
8. 22/01/2014 ingreso
AP con dg de IRA
postrenal.
Creatinina: 5.03,
Bun: 18.1, K+: 7.73
25/01/14: Dgs
ingreso Med Int:
IRA postrenal obs
Ca vejiga, obs HPB.
Pielonefritis Aguda
PieloTAC: nefrolitiasis
izquierda
Hidronefrosis severa
a izquierda
Hidroureteronefrosis
moderada derecha
Cambios
inflamatorios
perirrenales y leve
engrosamiento pared
vesical
10. 04/02/2014 Se inicia tto ATB para TBC
Evaluación por Urología: se decide
nefrostomía
Evaluación por Nefrología: manejo
medico de hiperkalemia e hipertensión
05/02/2014 se plantea orquiepididimitis.
14/02/14 testículo derecho doloroso,
eritema, calor local, fístula en escroto
con salida de pus
11. Tto anti TBC
Completa Tto con Imipenen por
Infección Urinaria
Diálisis de apoyo
12. 09/06/2014 Recambio Nefrostomía. Se
ingresa por cáliz menor, se deja pezzer
24 Fr.
07/08/2014 Nefrostomía fuera de
posición, se realiza reposición a uréter
con pezzer 24 Fr.
13. 67 años
Perfil cardiovascular: DM2, HTA, obesidad,
AAS
Orquiectomía izquierda
Monorreno funcional (rinón izquierdo
atrófico), secundario a TBC urinaria
Nefrostomía derecha febrero, recambio en
junio y agosto.
Creatinina: 1.6
Goteo permanente por uretra
Completó tto anti TBC
14.
15. 15 al 18 % de las TBC humanas
El 4 – 8% de las TBC pulmonares
desarrollan TBC génitourinarias
El 41 % de las TBC renales presentan TBC
pulmonar
El 70 al 80% de las TBC renales son
bilaterales
16. El riñón se infecta por vía hematógena y
su diseminación puede ser linfática o
canalicular.
Foco primario: pulmones o en núcleos
latentes de ganglios linfáticos.
El foco inicial es en la corteza renal,
caracterizado por destrucción causada
por la reacción inflamatoria.
17.
18. Las lesiones son de tipo úlcero-caseoso y
tiene tendencia a la esclerosis cicatricial,
especialmente en uréter y vejiga,
produciendo estenosis ureteral y
microvejigas, lo que lleva a hidronefrosis
secundaria, pionefrosis, perinefritis
abscesos perirrenales.