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Lydia García
Franco Fernánde
Leticia Moyano
Leticia Moyano Rodríguez
 Se conoce como psicopatología a la
disciplina que analiza las motivaciones y
las particularidades de las enfermedades
de carácter mental. Este estudio puede
llevarse a cabo con varios enfoques o
modelos, entre los cuales pueden citarse al
biomédico, al psicodinámico , al socio-
biológico y al conductual.
 los procesos psicológicos son la principal
causa de los desórdenes mentales y de
perfil psicosomático.

 Lo que entendemos por salud
y enfermedad mental depende
del contexto histórico y de la
visión del mundo que tiene
una sociedad. El concepto de
enfermedad mental es de
reciente aparición ya que
antiguamente se creía que las
 Existe la concepción de que
el pensamiento mágico y animista que
caracterizaba a los pueblos primitivos
entendía el comportamiento anormal,
como la expresión de algún tipo de
posesión por parte de espíritus
malignos,  o como el resultado de un
castigo divino. no existe información
fiable para tiempos tan lejanos, pero nos
podemos guiar a través de los últimos
hallazgos arqueológicos, otra fuente de
datos al respecto es la que se obtiene a
 La concepción sobrenatural o mágica de la
conducta anormal fue dejando paso a una
concepción del trastorno mental como
fenómeno natural a lo largo del periodo de
la antigüedad clásica, Con la aparición de
la Escuela jónica la mitología va dejando
paso a las explicaciones racionales a través
de la filosofía de la naturaleza. se
considera que el inicio de la psicopatología
tiene lugar con la obra
de Hipócrates (460 - 370 a. C.), que
equiparó las alteraciones mentales al resto
 Durante la Edad Media, la concepción de
la enfermedad mental adquiere un
carácter religioso por la influencia de la
Iglesia sobre la mayor parte de los
ámbitos de la vida cotidiana. desde
el siglo V hasta el siglo XIII, el enfermo
mental es considerado una víctima de la
acción del diablo, y los tratamientos
encaminados a la sanación no resultan
denigrantes o agresivos con el enfermo
(exorcismos) a partir del siglo XIII, el
 A partir del siglo XVI tiene lugar en
occidente la «primera revolución en salud
mental». El humanismo que caracteriza al
periodo del Renacimiento establece el
centro de interés en el ámbito del hombre,
la razón, la ciencia y la naturaleza. el
estudio de la salud mental abandona el
modelo demonológico para adoptar una
perspectiva muy diferente; la idea del
pecado deja paso a la de enfermedad; los
«endemoniados» pasan a ser pacientes. La
aparición de la imprenta favorece la
difusión de los textos científicos. En esta
 A partir del siglo XX tiene lugar una
proliferación de diversas escuelas y
modelos psicopatológicos. De entre los
movimientos de mayor importancia que
han tenido lugar a lo largo de este periodo,
cabe destacar el surgimiento
del psicoanálisis, el desarrollo de las
escuelas fenomenológicas, los
descubrimientos y avances en el ámbito de
lapsicofarmacología y la neurociencia, y el
asentamiento de los modelos de atención
comunitaria, así como la desaparición de
los hospitales mentales como centros de
 Modelo biomédico:  Este se centra en el estudio y
tratamiento de las enfermedades, considerando a éstas
como entidades propias independientes de los
pacientes, considera al cuerpo humano como una
estructura anatómica con aspectos morfológicos y
funcionales bien definidos,  su objetivo es curar la
enfermedad con un preciso diagnóstico e indicando un
tratamiento correcto según la Medicina Basada en la
Evidencia, y de una manera eficaz y eficiente.
Considera.
 Modelo biopsicosocial: El modelo biomédico presenta
insuficientes resultados en salud en determinados
problemas (adicción a tóxicos, conductas de riesgo,
adhesión al tratamiento, pacientes funcionales,
enfermedades psicosomáticas, síntomas indefinidos,
etc.) y en la satisfacción de las personas con los
servicios de salud. Estas inexplicables incongruencias
 Modelo cognitivo-conductual: Es un
sistema lógico-deductivo constituido por
un conjunto de hipótesis o asunciones, un
campo de aplicación (de lo que trata la
teoría, el conjunto de cosas que explica) y
algunas reglas que permitan extraer
consecuencias de las hipótesis y
asunciones de la teoría. En general las
teorías sirven para confeccionar modelos
científicos que interpreten un conjunto
amplio de observaciones, en función de los
axiomas, asunciones y postulados, de la
teoría.
 Criterio estadistico: las variables psicológicas que definen a
un individuo tienen una distribución normal en su población
de referencia. Todo pensamiento, conducta, etc. Que se
desvíe de lo normal pasa a ser considerado patológico.
 Criterio biológico: El comportamiento anormal se debe al
imperfecto funcionamiento del organismo por alguna
alteración del cerebro ya sea estructural o funcional.
 Criterios sociales: Lo psicopatológico es una construcción o
convención social establecida en una época determinada.
Lo que en una cultura es normal puede ser anormal en otras.
 Criterio subjetivo y personal: Cada individuo sabe cuál es su
incapacidad o sufrimiento personal para desarrollar con
éxito su vida. Este criterio tampoco es correcto, porque
muchas personas desconocen sus síntomas o los interpretan
mal.
 Actualmente tenemos dos sistemas de clasificación para ordenar
los comportamientos patológicos: el CIE-10, que es la Clasificación
Internacional de las enfermedades, auspiciada por la Organización
Mundial de la Salud, e incluye una taxonomía de los trastornos
emocionales, de la conducta y el desarrollo.
 Otro sistema es el DMS de la APA (Asociación Psiquiatrita
Americana), que es una especie de vademécum para uso clínico
que aporta datos epidemiológicos y criterios específicos para cada
trastorno.
 El DSM-I diagnosticó 66 trastornos, el DMS III 206 trastornos y en
la actualidad con el DSM-IV-TR ha habido grandes modificaciones
y aumentos del número de diagnósticos.
 Esta clasificación facilita la organización de los datos y favorece
comunicación entre los científicos, pero también tiene sus
desventajas, como el estigma social que supone declarar a una
persona enfermo mental.
TRASTORNOS EMOCIONALES
Y DE LA CONDUCTALydiaLydia
GarcíaGarcía
DEFINICIÓN: La depresión es un profundo malestar que afecta a todo el
cuerpo, los pensamientos y el estado de ánimo. No es un estado de
tristeza pasajero, una debilidad personal, ni una actitud personal que
pueda cambiarse según nuestra voluntad. Es el malestar psicológico más
frecuente en los seres humanos, y uno de los más peligrosos porque es
causante de muchas conductas suicidas. Los trastornos del estado de, se
caracterizan porque las personas que los sufren reducen la gama de
emociones posibles, situándose en uno u otro de los polos del espectro
emocional.
Cuando una persona está deprimida, sus pensamientos suelen ser
negatIvos, existe malestar físico en forma de abatimiento y dolor, y las
emociones están cargadas de tristeza y desesperanza hacia la vida.
La depresión interfiere gravemente en la actividad cotidiana del
individuo y tiene características propias según la edad de la persona.
Puede aparecer ante una situación estresante o desarrollarse a lo largo
 Depresión endógena
    Este tipo de depresión tiene una causa fundamentalmente biológica. No hay motivos para estar triste o
melancólico, ni existen causas externas. Estas personas tienden a encontrarse mejor por las tardes y su
patología se relaciona con el cambio de estación (hay un aumento de síntomas depresivos en primavera y
otoño). Frecuentemente su iniciación y curso se asocia a ritmos biológicos. Suelen ser hereditarias.
 Depresión exógena
 Depresión fundamentalmente causada por factores ambientales externos. Se produce como respuesta a
una pérdida, un desengaño, una tensión u otros acontecimiento externos recientes. Se supone que las
depresiones sin una historia de tensión externa se deben a algún proceso biológico intrínseco o
endógeno. 
Los factores exógenos son inespecíficos, además se dan diferencias intraindividuales según el momento
evolutivo, influyendo la persistencia de los factores, la profundidad de la experiencia vivida y si son
inesperados o no, en la depresión que producirán
     Pay Kel (1979) afirma que "existe un riesgo seis veces mayor de desarrollar una depresión en los seis
meses siguientes a la aparición de acontecimientos vitales estresantes", como por ejemplo la
independencia y el abandono del hogar por parte de los hijos. Toda la fisiología y la patología del estrés es
inseparable de la emoción, de la angustia y de la depresión.
 Depresión somatógena
Este tipo de depresión es secundaria a causas físicas específicas y patologías orgánicas demostrables.
Las causas más frecuentes son:
- Trastornos tiroideos
- Anemias
- Infecciones víricas
- Lupus
- Cáncer
- Parkinson
FÍSICOS:
 Insomnio, despertar muy temprano o dormir demasiado.
 Pérdida del apetito o comer excesivamente.
 Fatiga y falta de energía.
 Dolores de cabeza, estreñimientos, cólicos, o problemas digestivos que no se
alivian incluso con tratamientos.
 Falta de actividad y deseo sexual, y en las mujeres pérdida de la menstruación.
 Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba
 Pérdida o ganancia de peso.
ANÍMICOS:
 Irritabilidad, inquietud..
 Sentimientos persistentes de tristeza, impotencia, culpa, inutilidad, desesperanza,
vacío
 Pesimismo, ansiedad…
 Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
COGNITIVOS:
Para diagnosticar una depresión es importante saber que su
origen no se debe al consumo de drogas, que es diferente de
la manía y no debemos confundirla con los períodos de
duelo.
 La depresión es más común en mujeres que en hombres.
 Hay factores biológicos, de ciclo de vida, hormonales, y psicosociales
que son únicos de la mujer, que pueden ser relacionados con que las
tasas de depresión sean más elevadas entre las mujeres.
 Investigadores han demostrado que las hormonas afectan directamente
las sustancias químicas del cerebro que regulan las emociones y los
estados de ánimo. Por ejemplo, las mujeres son particularmente
vulnerables a la depresión después de dar a luz.
 Algunas mujeres también pueden ser susceptibles a sufrir una forma
grave del síndrome premenstrual, a veces llamado trastorno disfórico
premenstrual, que es una enfermedad producida por cambios
hormonales que ocurren cerca del periodo de la ovulación y antes de
que comience la menstruación. Durante la transición a la menopausia,
algunas mujeres experimentan un mayor riesgo de sufrir depresión.
 Finalmente, muchas mujeres enfrentan el estrés adicional del trabajo y
 El hombre tiene menos
probabilidad de sufrir
depresiones que la mujer.
 Tiende a ser más reacio para
admitir que tienen depresión.
Por lo tanto, el diagnóstico de
depresión puede ser más
 Motivacionales y conductuales: El síntoma más característico
es la disminuición en la capacidad de gozar y disfrutar de la
vida. El deprimido puede abandonar los estudios o el trabajo y
le cuesta realizar cualquier actividad, como asearse, decidir la
ropa…
 Interpersonales: Un deprimido mantiene unas relaciones tensas
con las personas que le rodean, sea en el ámbito familiar o
laboral. La evitación social que acompaña a la depresión hace
que a la persona le resulte más difícil relacionarse, lo que
agrava el problema
Cuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia, que estáCuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia, que está
asociada a situaciones desesperadas y a fuertes tensiones psíquicas.asociada a situaciones desesperadas y a fuertes tensiones psíquicas.
En la ansiedad actúan tres sistemas:En la ansiedad actúan tres sistemas:
Nivel fisiológico:Nivel fisiológico: Mayor activación del SNA expresada en cambios delMayor activación del SNA expresada en cambios del
sistema cardiovascular ( presión sanguínea alta, palpitaciones, incrementosistema cardiovascular ( presión sanguínea alta, palpitaciones, incremento
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distorsiones cognitivas e ideas irracionales, y sentimientos de miedo odistorsiones cognitivas e ideas irracionales, y sentimientos de miedo o
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evitación, temblor, quedarse paralizado y tartamudeo.evitación, temblor, quedarse paralizado y tartamudeo.
La ansiedad es una sensación difusa, una señal que nos anticipa el peligro o elLa ansiedad es una sensación difusa, una señal que nos anticipa el peligro o el
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vivimos o se tambalea nuestro autoconcepto. Puede ser una sensación en lavivimos o se tambalea nuestro autoconcepto. Puede ser una sensación en la
que se mezclan muchas emociones: miedo, vergüenza, culpa…que se mezclan muchas emociones: miedo, vergüenza, culpa…
 1.LAS FOBIAS (Miedo irracional ante una situación)
 2.EL TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO (Obsesión por un pensamiento o conducta
que el sujeto no puede evitar)
 3.EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (Tras un
episodio violento)
 4.EL TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
El temor es una reacción natural para la supervivencia del individuo
y se convierte en fobia cuando:
El objeto temido no entraña ningún peligro real.
El temor es desproporcionado al peligro.
El temor es incongruente con el resto de la personalidad.
Perturba a la vida cotidiana del sujeto.
Las fobias más comunes son:
Los temores a las alturas
A los espacios cerrados o abiertos
A las arañas…
Una fobia es un miedo excesivo, persistente, irracional y
desproporcionado, provocado por determinados objetos, animales,
personas o situaciones.
Las fobias se caracterizan por una reacción de atracción y de defensa ante el
agente fóbico, que produce angustia en el sujeto, a pesar de que es consciente
de que su temor es injustificado. No pueden ser explicadas o razonadas, puesto
que están fuera del control voluntario del sujeto.
Es el temor a los lugares públicos y se
manifiesta por un conjunto de temores: no
salir a la calle, no ser capaz de coger
transportes públicos, evitar lugares donde
hay mucha gente…
Los agorafóbicos temen las situaciones
que puedan generarles sensaciones de
ansiedad, miedo a la propia activación
fisiológica y a los pensamientos sobre las
consecuencias de experimentarlas, como la
idea de morir.
La persona agorafóbica restringe su vida a
un territorio más extraño para protegerse de
la angustia.
La agorafobia suele incluir o desarrollar en
la persona afectada otras fobias más
específicas, tales como estar o quedarse
solo/a (anuptafobia), fobia a los lugares
cerrados (claustrofobia), a las alturas
 Es un miedo ante situaciones sociales donde la persona
se expone a ser observada, evaluada o humillada por
otros y a comportarse o a hacer algo embarazoso.
 Es un signo de inseguridad y culpabilidad frente a la
mirada ajena.
 Se diferencia de la agorafobia en las conductas de
evitación, en las respuestas fisiológicas del sujeto y en el
contenido de sus pensamientos, que suelen ser negativos
y derrotistas.
 Acrofobia: Temor a estar en lugares altos.
 Aerofobia: Temor a viajar en avión.
 Claustrofobia: Temor a los lugares cerrados.
 Hematofobia: Temor a la sangre.
 Nictofobia: Temor a la noche o a la oscuridad.
 Xenofobia: Temor, odio, desconfianza hacia los
extraños.
 Zoofobia: Temor hacia los animales.
 Las obsesiones son pensamientos, ideas, imágenes, o recuerdos
inapropiados, no experimentados como voluntarios, sino como invasores
de la conciencia y considerados repugnantes o sin sentido.
Algunas obsesiones se presentan en forma de duda, otras consisten en darle
vueltas a un tema religioso, político o alguna experiencia vital.
 Las compulsiones son conductas repetitivas, hechas de forma
estereotipada y se realizan en respuesta a una obsesión. La conducta no
tiene una finalidad en sí, sino que está orientada a prevenir algún
acontecimiento del futuro.
Las formas más comunes de compulsiones son hacer las cosas siempre en
un determinado orden, realizar rituales de limpieza como lavarse
continuamente las manos por temar a la suciedad. Puedes haber
compulsiones sin antes una obsesión.
 Es un trastorno psicológico clasificado dentro del grupo de los trastornos
de ansiedad. Se caracteriza por la aparición de síntomas específicos
tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente
traumático, que involucra un daño físico o es de naturaleza
extraordinariamente amenazadora o catastrófica para el individuo.
 Aunque no todas las personas viven el acontecimiento con la misma
intensidad y cada una tiene distintos recursos para afrontarlo, Enrique
Echeburúa destaca tres aspectos comunes entre los pacientes del
estrés postraumático:
Suelen vivir la agresión o experiencia vivida como recuerdos constantes
o pesadillas.
Muestran síntomas de irritabilidad, dificultades para dormir y
embotamiento afectivo.
Rechazan hablar con sus seres queridos sobre el acontecimiento
traumático.
TRASTORNO
S
ESQUIZOFRÉ
NICOS Y DE
LA
ALIMENTACIÓ
N
Franco Fernández
 Esquizofrenia significa fragmentación de las capacidades
cognitivas y afectivas. Breuler lo describió como uno de los más
devastadores que existen.
 Su inicio se sitúa al final de la adolescencia o al comienzo de la
vida adulta, es padecida por personas de ambos sexos.
Las características más significativas son:
-Percepciones perturbadoras: pueden sufrir diferentes tipos de
alucinaciones; auditivas, visuales o cinestécicas (sensaciones
de cambio de forma o tamaño de un órgano corporal).
-Desorganización del pensamiento: el pensamiento es
fragmentado y deformado, sin base lógica, ha perdido el
contacto con la realidad. Deformaciones de grandeza,
persecutorias o somáticas.
-Emociones y conductas inadecuadas: vive en un mundo
ilusorio e inexistente, no disfruta de la vida porque le parece
vacía y sin significado.
 Hasta ahora los fármacos antipsicóticos eran el único
tratamiento para aliviar a estos pacientes. En la
actualidad los psicologos ayudan a estas personas a
vivir con sus experiencias y cambiar sus delirios o
creencias desadaptadas. La psicología reconoce
cuatro tipos de esquizofrenias:
-Paranoide: tiene ideas delirantes de persecución o
de grandeza.
-Catatónica: negativismo extremo, son pasivos e
incomunicativos, con posturas y movimientos
corporales extraños y estereotipados.
-Desorganizada: con comportamientos infantiles en
sus poses y gesticulaciones, y hablan con personas
 El culto a la imagen corporal y la moda de la delgadez
femenina influyen en el surgimiento de estos problemas que
afectan principalmente a mujeres jóvenes.
 La anorexia nerviosa: es un trastorno de la conducta
alimentaria que se nutre y crece conforme aumenta el
miedo a engordar. Comienza bajo el dominio de la razón y
acaba convirtiéndose en una enfermedad. Afecta a ambos
sexos pero es típica en chicas de 12 a 20 años obsesionadas
con su peso corporal. Los criterios para el diagnostico son:
realizar una dieta obsesiva hasta perder más del 15% del
peso normal, ausencia de otra enfermedad, imagen de la
talla o silueta corporal distorsionada, miedo intenso a ganar
peso, se buena estudiantes, hiperactiva y muy
perfeccionista, perdida de la menstruación regular y, en
algunos casos, atracanoes de comida y después realizar
conductas purgantes (vómitos autoinducidos y mal uso de
laxantes).
 La bulimia nerviosa:
Se caracteriza por comer demasiado y realizar
conductas purgativas. Se caracteriza por: hábitos
alimenticios anormales, atracones de comida, vómitos
autoinducidos, distorsión de la imagen corporal,
sensación de perdida de control sobre la conducta de
comer y estados de ánimo negativos, con situaciones
estresantes y el hambre intenso.
 No existe una psicología que explique de
forma concluyente todos los aspectos del
ser humano. Hay diversas teorías que
contemplan los problemas psicológicos
desde diferentes perspectivas.
 La psicología clínica dispone de un
conjunto de procedimientos y técnicas
terapéuticas para el cambio y la
modificación de los problemas cognitivos,
 Un terapeuta no sólo se preocupa de
las conductas observables y de las
relaciones interpersonales, sino
también de las expresiones afectivas,
los estilos cognitivos o los bloqueos
que impiden asumir el control y el
cambio personal.
 Los terapeutas no suelen estar de acuerdo en las mismas metas terapéuticas,
pero Chris Kleinke señala varios objetivos básicos de las diferentes terapias:
-Ayudar a superar la desmoralización: el terapeuta debe aceptar de forma
incondicional las experiencias, pensamientos y sentimientos de las personas
que acuden a la terapia. Richard Lazarus señala que el objetivo de la terapia es
enseñar a ver los problemas como desafíos y no como amenazas. Esto
reducirá el grado de desmoralización de la persona para adoptar los cambios
necesarios y buscar caminos vitales más fructíferos.
-Afianzar la competencia personal: pensar en conductas concretas, pensar la
solución, pensamiento práctico, pensar en logros pequeños y pensar en el
futuro.
-Superar las conductas de evitación: es necesario aprender estrategias para
enfrentarse a los problemas, en lugar de evitarlas, y ayudar a la persona a
realizar lo que teme, a exponerse a las situaciones ansiógenas.
-Ser consciente de las propias ideas erróneas: establecen metas que son
abstractas, generales e inalcanzables; y la forma en que definen sus objetivos
personales determina su éxito o cognitiva, enseñan a ser conscientes de las
propias distorsiones cognitivas e ideas irracionales que perturban el estado
emocional.
-Enseñar a aceptar las realidades de la vida: hay dos tareas que son
 Frente a la medicina, el psicoanálisis utiliza la palabra
como vehículo terapéutico. Las tres técnicas que emplea
son:
-La asociación libre: el paciente informa al analista de
sus pensamientos y los recuerdos que acuden a su
mente, facilitará a la aparición de recuerdos y deseos
reprimidos y su aceptación consciente.
-El análisis e interpretación de los sueños. Los
impulsos y deseos reprimidos durante la vigilia, se
manifiestan en el sueño en formas disfrazadas.
-La transferencia: la repetición de la experiencia
pasada, vivida emotivamente durante el análisis, permite
al paciente transferir al analista la hostilidad, el afecto o
la culpa que sintió en otras épocas hacia sus padres u
 Esta terapia trata de mantenter, cambiar o suprimir una conducta.
Aborda problemas conductuales, lo que supone una actitud
completamente diferente ante los problemas psicológicos.
 Sus características son:
 Tanto la conducta “normal” como la “anormal” se adquieren según
las leyes del aprendizaje y existe una continuidad entre ellas. La
conducta “patológica” es considerada una respuesta inadecuada a
una situación concreta.
 La modificación de una conducta implica buscar las causas de los
conflictos del individuo, no al culpable.
 En el análisis de una conducta problemática importan más los
motivos actuales que sus antecedentes. Se centra en el aquí y
ahora.
 La terapia cognitivo-conductual estudia la adquisición,
consolidación y extinción de la conducta y de los procesos
cognitivos. Para llevar a cabo esta tarea, el terapeuta utiliza
entrevistas, cuestionarios, autorregistros, cuestionarios, registros
psicofisiológicos y la observación conductual.
 Evaluación detallada de la conducta problemática
 Cuando se ha seleccionado la conducta que se
desea modificar, detallar las variables que la
mantienen y delimitar los objetivos de la terapia.
 Tratamiento dirigido a la modificación de la
conducta problemática mediante diversas
técnicas.
 Valoración de los resultados obtenidos.
 Encabezada por Gregory Bateson, Jean Weakland y Paul Watzlawick.
 Este modelo terapéutico no considera al individuo un ser aislado, sino en
relación con los demás.
 La terapia sistémica estudio a la familia, a la que trata como un todo,
observa como interactúan sus miembros y examina sus patrones
inhibidores o destructivos.
 Los sistemas se regulan a sí mismos a través de mecanismos de
retroalimentación, gracias a los cuales mantienen sus parámetros
básicos en funcionamiento. Los terapeutas familiares distinguen entre un
sistema abierto y un sistema cerrado.
Características de un sistema abierto:
 Mantiene frecuentes cambios con su entorno
 Puede alcanzar un nuevo estado independiente de las condiciones
iniciales
 Tiende a mostrar una voluntad propia
Características de un sistema cerrado:
 No mantiene ningún tipo de intercambio con el entorno.
 Aumenta la entropía en su seno, es decir, hay un empobrecimiento
energético y, por tanto, una pérdida constante de calidad.
 La familia es una unidad social y la psicoterapia debe
permitir a todos sus miembros encontrar un modo de
funcionamiento satisfactorio.
 Se deben observar las acciones y reacciones de cada
miembro de la familia con respecto a los otros.
 Es importante durante la terapia observar la forma en
que los miebros de una familia se enfrentan o eluden
los problemas, y la honestidad u hostilidad en que
basan sus relaciones familiares.
 La terapia familiar analiza las diferentes etapas del
ciclo vital: la independencia de la familia originaria,
cómo se forma una pareja estable, familias con hijos
adolescentes, etc
 Cada fase tiene sus reglas y cada miembro de la
familia tiene que adaptarse y crear nuevas pautas de

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Trastornos emocionales y de la conducta

  • 3.  Se conoce como psicopatología a la disciplina que analiza las motivaciones y las particularidades de las enfermedades de carácter mental. Este estudio puede llevarse a cabo con varios enfoques o modelos, entre los cuales pueden citarse al biomédico, al psicodinámico , al socio- biológico y al conductual.  los procesos psicológicos son la principal causa de los desórdenes mentales y de perfil psicosomático. 
  • 4.  Lo que entendemos por salud y enfermedad mental depende del contexto histórico y de la visión del mundo que tiene una sociedad. El concepto de enfermedad mental es de reciente aparición ya que antiguamente se creía que las
  • 5.  Existe la concepción de que el pensamiento mágico y animista que caracterizaba a los pueblos primitivos entendía el comportamiento anormal, como la expresión de algún tipo de posesión por parte de espíritus malignos,  o como el resultado de un castigo divino. no existe información fiable para tiempos tan lejanos, pero nos podemos guiar a través de los últimos hallazgos arqueológicos, otra fuente de datos al respecto es la que se obtiene a
  • 6.  La concepción sobrenatural o mágica de la conducta anormal fue dejando paso a una concepción del trastorno mental como fenómeno natural a lo largo del periodo de la antigüedad clásica, Con la aparición de la Escuela jónica la mitología va dejando paso a las explicaciones racionales a través de la filosofía de la naturaleza. se considera que el inicio de la psicopatología tiene lugar con la obra de Hipócrates (460 - 370 a. C.), que equiparó las alteraciones mentales al resto
  • 7.  Durante la Edad Media, la concepción de la enfermedad mental adquiere un carácter religioso por la influencia de la Iglesia sobre la mayor parte de los ámbitos de la vida cotidiana. desde el siglo V hasta el siglo XIII, el enfermo mental es considerado una víctima de la acción del diablo, y los tratamientos encaminados a la sanación no resultan denigrantes o agresivos con el enfermo (exorcismos) a partir del siglo XIII, el
  • 8.  A partir del siglo XVI tiene lugar en occidente la «primera revolución en salud mental». El humanismo que caracteriza al periodo del Renacimiento establece el centro de interés en el ámbito del hombre, la razón, la ciencia y la naturaleza. el estudio de la salud mental abandona el modelo demonológico para adoptar una perspectiva muy diferente; la idea del pecado deja paso a la de enfermedad; los «endemoniados» pasan a ser pacientes. La aparición de la imprenta favorece la difusión de los textos científicos. En esta
  • 9.  A partir del siglo XX tiene lugar una proliferación de diversas escuelas y modelos psicopatológicos. De entre los movimientos de mayor importancia que han tenido lugar a lo largo de este periodo, cabe destacar el surgimiento del psicoanálisis, el desarrollo de las escuelas fenomenológicas, los descubrimientos y avances en el ámbito de lapsicofarmacología y la neurociencia, y el asentamiento de los modelos de atención comunitaria, así como la desaparición de los hospitales mentales como centros de
  • 10.  Modelo biomédico:  Este se centra en el estudio y tratamiento de las enfermedades, considerando a éstas como entidades propias independientes de los pacientes, considera al cuerpo humano como una estructura anatómica con aspectos morfológicos y funcionales bien definidos,  su objetivo es curar la enfermedad con un preciso diagnóstico e indicando un tratamiento correcto según la Medicina Basada en la Evidencia, y de una manera eficaz y eficiente. Considera.  Modelo biopsicosocial: El modelo biomédico presenta insuficientes resultados en salud en determinados problemas (adicción a tóxicos, conductas de riesgo, adhesión al tratamiento, pacientes funcionales, enfermedades psicosomáticas, síntomas indefinidos, etc.) y en la satisfacción de las personas con los servicios de salud. Estas inexplicables incongruencias
  • 11.  Modelo cognitivo-conductual: Es un sistema lógico-deductivo constituido por un conjunto de hipótesis o asunciones, un campo de aplicación (de lo que trata la teoría, el conjunto de cosas que explica) y algunas reglas que permitan extraer consecuencias de las hipótesis y asunciones de la teoría. En general las teorías sirven para confeccionar modelos científicos que interpreten un conjunto amplio de observaciones, en función de los axiomas, asunciones y postulados, de la teoría.
  • 12.  Criterio estadistico: las variables psicológicas que definen a un individuo tienen una distribución normal en su población de referencia. Todo pensamiento, conducta, etc. Que se desvíe de lo normal pasa a ser considerado patológico.  Criterio biológico: El comportamiento anormal se debe al imperfecto funcionamiento del organismo por alguna alteración del cerebro ya sea estructural o funcional.  Criterios sociales: Lo psicopatológico es una construcción o convención social establecida en una época determinada. Lo que en una cultura es normal puede ser anormal en otras.  Criterio subjetivo y personal: Cada individuo sabe cuál es su incapacidad o sufrimiento personal para desarrollar con éxito su vida. Este criterio tampoco es correcto, porque muchas personas desconocen sus síntomas o los interpretan mal.
  • 13.  Actualmente tenemos dos sistemas de clasificación para ordenar los comportamientos patológicos: el CIE-10, que es la Clasificación Internacional de las enfermedades, auspiciada por la Organización Mundial de la Salud, e incluye una taxonomía de los trastornos emocionales, de la conducta y el desarrollo.  Otro sistema es el DMS de la APA (Asociación Psiquiatrita Americana), que es una especie de vademécum para uso clínico que aporta datos epidemiológicos y criterios específicos para cada trastorno.  El DSM-I diagnosticó 66 trastornos, el DMS III 206 trastornos y en la actualidad con el DSM-IV-TR ha habido grandes modificaciones y aumentos del número de diagnósticos.  Esta clasificación facilita la organización de los datos y favorece comunicación entre los científicos, pero también tiene sus desventajas, como el estigma social que supone declarar a una persona enfermo mental.
  • 14. TRASTORNOS EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTALydiaLydia GarcíaGarcía
  • 15. DEFINICIÓN: La depresión es un profundo malestar que afecta a todo el cuerpo, los pensamientos y el estado de ánimo. No es un estado de tristeza pasajero, una debilidad personal, ni una actitud personal que pueda cambiarse según nuestra voluntad. Es el malestar psicológico más frecuente en los seres humanos, y uno de los más peligrosos porque es causante de muchas conductas suicidas. Los trastornos del estado de, se caracterizan porque las personas que los sufren reducen la gama de emociones posibles, situándose en uno u otro de los polos del espectro emocional. Cuando una persona está deprimida, sus pensamientos suelen ser negatIvos, existe malestar físico en forma de abatimiento y dolor, y las emociones están cargadas de tristeza y desesperanza hacia la vida. La depresión interfiere gravemente en la actividad cotidiana del individuo y tiene características propias según la edad de la persona. Puede aparecer ante una situación estresante o desarrollarse a lo largo
  • 16.  Depresión endógena     Este tipo de depresión tiene una causa fundamentalmente biológica. No hay motivos para estar triste o melancólico, ni existen causas externas. Estas personas tienden a encontrarse mejor por las tardes y su patología se relaciona con el cambio de estación (hay un aumento de síntomas depresivos en primavera y otoño). Frecuentemente su iniciación y curso se asocia a ritmos biológicos. Suelen ser hereditarias.  Depresión exógena  Depresión fundamentalmente causada por factores ambientales externos. Se produce como respuesta a una pérdida, un desengaño, una tensión u otros acontecimiento externos recientes. Se supone que las depresiones sin una historia de tensión externa se deben a algún proceso biológico intrínseco o endógeno.  Los factores exógenos son inespecíficos, además se dan diferencias intraindividuales según el momento evolutivo, influyendo la persistencia de los factores, la profundidad de la experiencia vivida y si son inesperados o no, en la depresión que producirán      Pay Kel (1979) afirma que "existe un riesgo seis veces mayor de desarrollar una depresión en los seis meses siguientes a la aparición de acontecimientos vitales estresantes", como por ejemplo la independencia y el abandono del hogar por parte de los hijos. Toda la fisiología y la patología del estrés es inseparable de la emoción, de la angustia y de la depresión.  Depresión somatógena Este tipo de depresión es secundaria a causas físicas específicas y patologías orgánicas demostrables. Las causas más frecuentes son: - Trastornos tiroideos - Anemias - Infecciones víricas - Lupus - Cáncer - Parkinson
  • 17. FÍSICOS:  Insomnio, despertar muy temprano o dormir demasiado.  Pérdida del apetito o comer excesivamente.  Fatiga y falta de energía.  Dolores de cabeza, estreñimientos, cólicos, o problemas digestivos que no se alivian incluso con tratamientos.  Falta de actividad y deseo sexual, y en las mujeres pérdida de la menstruación.  Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba  Pérdida o ganancia de peso. ANÍMICOS:  Irritabilidad, inquietud..  Sentimientos persistentes de tristeza, impotencia, culpa, inutilidad, desesperanza, vacío  Pesimismo, ansiedad…  Pensamientos suicidas o intentos de suicidio COGNITIVOS: Para diagnosticar una depresión es importante saber que su origen no se debe al consumo de drogas, que es diferente de la manía y no debemos confundirla con los períodos de duelo.
  • 18.  La depresión es más común en mujeres que en hombres.  Hay factores biológicos, de ciclo de vida, hormonales, y psicosociales que son únicos de la mujer, que pueden ser relacionados con que las tasas de depresión sean más elevadas entre las mujeres.  Investigadores han demostrado que las hormonas afectan directamente las sustancias químicas del cerebro que regulan las emociones y los estados de ánimo. Por ejemplo, las mujeres son particularmente vulnerables a la depresión después de dar a luz.  Algunas mujeres también pueden ser susceptibles a sufrir una forma grave del síndrome premenstrual, a veces llamado trastorno disfórico premenstrual, que es una enfermedad producida por cambios hormonales que ocurren cerca del periodo de la ovulación y antes de que comience la menstruación. Durante la transición a la menopausia, algunas mujeres experimentan un mayor riesgo de sufrir depresión.  Finalmente, muchas mujeres enfrentan el estrés adicional del trabajo y
  • 19.  El hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer.  Tiende a ser más reacio para admitir que tienen depresión. Por lo tanto, el diagnóstico de depresión puede ser más
  • 20.  Motivacionales y conductuales: El síntoma más característico es la disminuición en la capacidad de gozar y disfrutar de la vida. El deprimido puede abandonar los estudios o el trabajo y le cuesta realizar cualquier actividad, como asearse, decidir la ropa…  Interpersonales: Un deprimido mantiene unas relaciones tensas con las personas que le rodean, sea en el ámbito familiar o laboral. La evitación social que acompaña a la depresión hace que a la persona le resulte más difícil relacionarse, lo que agrava el problema
  • 21.
  • 22. Cuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia, que estáCuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia, que está asociada a situaciones desesperadas y a fuertes tensiones psíquicas.asociada a situaciones desesperadas y a fuertes tensiones psíquicas. En la ansiedad actúan tres sistemas:En la ansiedad actúan tres sistemas: Nivel fisiológico:Nivel fisiológico: Mayor activación del SNA expresada en cambios delMayor activación del SNA expresada en cambios del sistema cardiovascular ( presión sanguínea alta, palpitaciones, incrementosistema cardiovascular ( presión sanguínea alta, palpitaciones, incremento de la tasa cardiaca), cambios en el sistema muscular (excesiva tensiónde la tasa cardiaca), cambios en el sistema muscular (excesiva tensión muscular), cambios respiratorios y mayor actividad electrodérmica.muscular), cambios respiratorios y mayor actividad electrodérmica. Nivel cognitivo:Nivel cognitivo: Presentimientos de la situación temida que generanPresentimientos de la situación temida que generan distorsiones cognitivas e ideas irracionales, y sentimientos de miedo odistorsiones cognitivas e ideas irracionales, y sentimientos de miedo o tensión emocional.tensión emocional. Nivel motorNivel motor: Las conductas motoras, fruto de la activación fisiológica y la: Las conductas motoras, fruto de la activación fisiológica y la valoración cognitiva de la situación consisten en respuestas de escape ovaloración cognitiva de la situación consisten en respuestas de escape o evitación, temblor, quedarse paralizado y tartamudeo.evitación, temblor, quedarse paralizado y tartamudeo. La ansiedad es una sensación difusa, una señal que nos anticipa el peligro o elLa ansiedad es una sensación difusa, una señal que nos anticipa el peligro o el dolor o que surge cuando no somos capaces de comprender la realidad quedolor o que surge cuando no somos capaces de comprender la realidad que vivimos o se tambalea nuestro autoconcepto. Puede ser una sensación en lavivimos o se tambalea nuestro autoconcepto. Puede ser una sensación en la que se mezclan muchas emociones: miedo, vergüenza, culpa…que se mezclan muchas emociones: miedo, vergüenza, culpa…
  • 23.
  • 24.  1.LAS FOBIAS (Miedo irracional ante una situación)  2.EL TRASTORNO OBSESIVO- COMPULSIVO (Obsesión por un pensamiento o conducta que el sujeto no puede evitar)  3.EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (Tras un episodio violento)  4.EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
  • 25. El temor es una reacción natural para la supervivencia del individuo y se convierte en fobia cuando: El objeto temido no entraña ningún peligro real. El temor es desproporcionado al peligro. El temor es incongruente con el resto de la personalidad. Perturba a la vida cotidiana del sujeto. Las fobias más comunes son: Los temores a las alturas A los espacios cerrados o abiertos A las arañas… Una fobia es un miedo excesivo, persistente, irracional y desproporcionado, provocado por determinados objetos, animales, personas o situaciones. Las fobias se caracterizan por una reacción de atracción y de defensa ante el agente fóbico, que produce angustia en el sujeto, a pesar de que es consciente de que su temor es injustificado. No pueden ser explicadas o razonadas, puesto que están fuera del control voluntario del sujeto.
  • 26.
  • 27. Es el temor a los lugares públicos y se manifiesta por un conjunto de temores: no salir a la calle, no ser capaz de coger transportes públicos, evitar lugares donde hay mucha gente… Los agorafóbicos temen las situaciones que puedan generarles sensaciones de ansiedad, miedo a la propia activación fisiológica y a los pensamientos sobre las consecuencias de experimentarlas, como la idea de morir. La persona agorafóbica restringe su vida a un territorio más extraño para protegerse de la angustia. La agorafobia suele incluir o desarrollar en la persona afectada otras fobias más específicas, tales como estar o quedarse solo/a (anuptafobia), fobia a los lugares cerrados (claustrofobia), a las alturas
  • 28.  Es un miedo ante situaciones sociales donde la persona se expone a ser observada, evaluada o humillada por otros y a comportarse o a hacer algo embarazoso.  Es un signo de inseguridad y culpabilidad frente a la mirada ajena.  Se diferencia de la agorafobia en las conductas de evitación, en las respuestas fisiológicas del sujeto y en el contenido de sus pensamientos, que suelen ser negativos y derrotistas.
  • 29.  Acrofobia: Temor a estar en lugares altos.  Aerofobia: Temor a viajar en avión.  Claustrofobia: Temor a los lugares cerrados.  Hematofobia: Temor a la sangre.  Nictofobia: Temor a la noche o a la oscuridad.  Xenofobia: Temor, odio, desconfianza hacia los extraños.  Zoofobia: Temor hacia los animales.
  • 30.
  • 31.  Las obsesiones son pensamientos, ideas, imágenes, o recuerdos inapropiados, no experimentados como voluntarios, sino como invasores de la conciencia y considerados repugnantes o sin sentido. Algunas obsesiones se presentan en forma de duda, otras consisten en darle vueltas a un tema religioso, político o alguna experiencia vital.  Las compulsiones son conductas repetitivas, hechas de forma estereotipada y se realizan en respuesta a una obsesión. La conducta no tiene una finalidad en sí, sino que está orientada a prevenir algún acontecimiento del futuro. Las formas más comunes de compulsiones son hacer las cosas siempre en un determinado orden, realizar rituales de limpieza como lavarse continuamente las manos por temar a la suciedad. Puedes haber compulsiones sin antes una obsesión.
  • 32.  Es un trastorno psicológico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparición de síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente traumático, que involucra un daño físico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o catastrófica para el individuo.  Aunque no todas las personas viven el acontecimiento con la misma intensidad y cada una tiene distintos recursos para afrontarlo, Enrique Echeburúa destaca tres aspectos comunes entre los pacientes del estrés postraumático: Suelen vivir la agresión o experiencia vivida como recuerdos constantes o pesadillas. Muestran síntomas de irritabilidad, dificultades para dormir y embotamiento afectivo. Rechazan hablar con sus seres queridos sobre el acontecimiento traumático.
  • 34.  Esquizofrenia significa fragmentación de las capacidades cognitivas y afectivas. Breuler lo describió como uno de los más devastadores que existen.  Su inicio se sitúa al final de la adolescencia o al comienzo de la vida adulta, es padecida por personas de ambos sexos. Las características más significativas son: -Percepciones perturbadoras: pueden sufrir diferentes tipos de alucinaciones; auditivas, visuales o cinestécicas (sensaciones de cambio de forma o tamaño de un órgano corporal). -Desorganización del pensamiento: el pensamiento es fragmentado y deformado, sin base lógica, ha perdido el contacto con la realidad. Deformaciones de grandeza, persecutorias o somáticas. -Emociones y conductas inadecuadas: vive en un mundo ilusorio e inexistente, no disfruta de la vida porque le parece vacía y sin significado.
  • 35.  Hasta ahora los fármacos antipsicóticos eran el único tratamiento para aliviar a estos pacientes. En la actualidad los psicologos ayudan a estas personas a vivir con sus experiencias y cambiar sus delirios o creencias desadaptadas. La psicología reconoce cuatro tipos de esquizofrenias: -Paranoide: tiene ideas delirantes de persecución o de grandeza. -Catatónica: negativismo extremo, son pasivos e incomunicativos, con posturas y movimientos corporales extraños y estereotipados. -Desorganizada: con comportamientos infantiles en sus poses y gesticulaciones, y hablan con personas
  • 36.  El culto a la imagen corporal y la moda de la delgadez femenina influyen en el surgimiento de estos problemas que afectan principalmente a mujeres jóvenes.  La anorexia nerviosa: es un trastorno de la conducta alimentaria que se nutre y crece conforme aumenta el miedo a engordar. Comienza bajo el dominio de la razón y acaba convirtiéndose en una enfermedad. Afecta a ambos sexos pero es típica en chicas de 12 a 20 años obsesionadas con su peso corporal. Los criterios para el diagnostico son: realizar una dieta obsesiva hasta perder más del 15% del peso normal, ausencia de otra enfermedad, imagen de la talla o silueta corporal distorsionada, miedo intenso a ganar peso, se buena estudiantes, hiperactiva y muy perfeccionista, perdida de la menstruación regular y, en algunos casos, atracanoes de comida y después realizar conductas purgantes (vómitos autoinducidos y mal uso de laxantes).
  • 37.  La bulimia nerviosa: Se caracteriza por comer demasiado y realizar conductas purgativas. Se caracteriza por: hábitos alimenticios anormales, atracones de comida, vómitos autoinducidos, distorsión de la imagen corporal, sensación de perdida de control sobre la conducta de comer y estados de ánimo negativos, con situaciones estresantes y el hambre intenso.
  • 38.  No existe una psicología que explique de forma concluyente todos los aspectos del ser humano. Hay diversas teorías que contemplan los problemas psicológicos desde diferentes perspectivas.  La psicología clínica dispone de un conjunto de procedimientos y técnicas terapéuticas para el cambio y la modificación de los problemas cognitivos,
  • 39.  Un terapeuta no sólo se preocupa de las conductas observables y de las relaciones interpersonales, sino también de las expresiones afectivas, los estilos cognitivos o los bloqueos que impiden asumir el control y el cambio personal.
  • 40.  Los terapeutas no suelen estar de acuerdo en las mismas metas terapéuticas, pero Chris Kleinke señala varios objetivos básicos de las diferentes terapias: -Ayudar a superar la desmoralización: el terapeuta debe aceptar de forma incondicional las experiencias, pensamientos y sentimientos de las personas que acuden a la terapia. Richard Lazarus señala que el objetivo de la terapia es enseñar a ver los problemas como desafíos y no como amenazas. Esto reducirá el grado de desmoralización de la persona para adoptar los cambios necesarios y buscar caminos vitales más fructíferos. -Afianzar la competencia personal: pensar en conductas concretas, pensar la solución, pensamiento práctico, pensar en logros pequeños y pensar en el futuro. -Superar las conductas de evitación: es necesario aprender estrategias para enfrentarse a los problemas, en lugar de evitarlas, y ayudar a la persona a realizar lo que teme, a exponerse a las situaciones ansiógenas. -Ser consciente de las propias ideas erróneas: establecen metas que son abstractas, generales e inalcanzables; y la forma en que definen sus objetivos personales determina su éxito o cognitiva, enseñan a ser conscientes de las propias distorsiones cognitivas e ideas irracionales que perturban el estado emocional. -Enseñar a aceptar las realidades de la vida: hay dos tareas que son
  • 41.  Frente a la medicina, el psicoanálisis utiliza la palabra como vehículo terapéutico. Las tres técnicas que emplea son: -La asociación libre: el paciente informa al analista de sus pensamientos y los recuerdos que acuden a su mente, facilitará a la aparición de recuerdos y deseos reprimidos y su aceptación consciente. -El análisis e interpretación de los sueños. Los impulsos y deseos reprimidos durante la vigilia, se manifiestan en el sueño en formas disfrazadas. -La transferencia: la repetición de la experiencia pasada, vivida emotivamente durante el análisis, permite al paciente transferir al analista la hostilidad, el afecto o la culpa que sintió en otras épocas hacia sus padres u
  • 42.  Esta terapia trata de mantenter, cambiar o suprimir una conducta. Aborda problemas conductuales, lo que supone una actitud completamente diferente ante los problemas psicológicos.  Sus características son:  Tanto la conducta “normal” como la “anormal” se adquieren según las leyes del aprendizaje y existe una continuidad entre ellas. La conducta “patológica” es considerada una respuesta inadecuada a una situación concreta.  La modificación de una conducta implica buscar las causas de los conflictos del individuo, no al culpable.  En el análisis de una conducta problemática importan más los motivos actuales que sus antecedentes. Se centra en el aquí y ahora.  La terapia cognitivo-conductual estudia la adquisición, consolidación y extinción de la conducta y de los procesos cognitivos. Para llevar a cabo esta tarea, el terapeuta utiliza entrevistas, cuestionarios, autorregistros, cuestionarios, registros psicofisiológicos y la observación conductual.
  • 43.  Evaluación detallada de la conducta problemática  Cuando se ha seleccionado la conducta que se desea modificar, detallar las variables que la mantienen y delimitar los objetivos de la terapia.  Tratamiento dirigido a la modificación de la conducta problemática mediante diversas técnicas.  Valoración de los resultados obtenidos.
  • 44.
  • 45.  Encabezada por Gregory Bateson, Jean Weakland y Paul Watzlawick.  Este modelo terapéutico no considera al individuo un ser aislado, sino en relación con los demás.  La terapia sistémica estudio a la familia, a la que trata como un todo, observa como interactúan sus miembros y examina sus patrones inhibidores o destructivos.  Los sistemas se regulan a sí mismos a través de mecanismos de retroalimentación, gracias a los cuales mantienen sus parámetros básicos en funcionamiento. Los terapeutas familiares distinguen entre un sistema abierto y un sistema cerrado. Características de un sistema abierto:  Mantiene frecuentes cambios con su entorno  Puede alcanzar un nuevo estado independiente de las condiciones iniciales  Tiende a mostrar una voluntad propia Características de un sistema cerrado:  No mantiene ningún tipo de intercambio con el entorno.  Aumenta la entropía en su seno, es decir, hay un empobrecimiento energético y, por tanto, una pérdida constante de calidad.
  • 46.  La familia es una unidad social y la psicoterapia debe permitir a todos sus miembros encontrar un modo de funcionamiento satisfactorio.  Se deben observar las acciones y reacciones de cada miembro de la familia con respecto a los otros.  Es importante durante la terapia observar la forma en que los miebros de una familia se enfrentan o eluden los problemas, y la honestidad u hostilidad en que basan sus relaciones familiares.  La terapia familiar analiza las diferentes etapas del ciclo vital: la independencia de la familia originaria, cómo se forma una pareja estable, familias con hijos adolescentes, etc  Cada fase tiene sus reglas y cada miembro de la familia tiene que adaptarse y crear nuevas pautas de