1. Fracturas Abiertas
LUZ MARÍA BERNAL
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d ad d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
2. Objetivos
Informar al publico sobre un tipo muy frecuente de
fracturas, las fracturas abiertas.
Informar como atender quirúrgicamente y en el sitio
de sitio de accidente.
Prevenir la infección después de la fractura y por así
decir que las repercusiones sean peores
3. Fracturas
Abiertas
Sitio de fractura comunicado con el
medio exterior a través de una
herida en la piel.
La tibia es el hueso que más se
compromete(30-50%).
Requiere tratamiento de
emergencia
Lesión contaminada
frecuentemente con crecimiento
bacteriano.
5. Clasificación según tiempo transcurrido
y lugar de lesión
Aquellas que tienen menos de 6 horas y no mas de 12 límite
Herida pequeña, contusión breve de tejidos blandos
El propio hueso es desplazado y rompe la piel de adentro hacia
afuera
Gran destrucción de tejidos blandos y de piel
Producida por agentes contundentes
directos, sucios, altamente contaminados
Plazo de contaminación corto, infectadas antes de las 6 horas
límite
7. Tipo I Tipo II
Herida de menos de un
centímetro, causada
por fuerza de baja
presión
Fractura simple
Escasa contusión o
deterioro de partes
blandas
Herida mayor a un
centímetro
Fractura generalmente
simple
Traumatismo de
mediana energía
Exposición de tejido
blando profundo, pero
daño moderado a ellos
Clasificación según grado de lesión de
partes blandas o clasificación Gustilo
9. Tipo III
Severo y extenso
daño de tejidos
blandos(piel
Traumatismo de alta
energía
Lesión ósea
conminuta e inestable
IIIA: fractura
conminuta, no
requiere cirugías
plásticas
IIIB: requieren
procesos
reconstructivos
IIIC: destrucción total
de todas estructuras
orgánicas
11. Diagnóstico
1. Anamnesis: como, donde y cuando ocurrió el accidente son
determinantes para el tratamiento y pronostico.
2. Examen físico: completo y meticuloso( signos vitales,
segmentario y localizado al segmento fracturado)
3. Examen radiográfico: radiografías de buena calidad, en dos
proyecciones que abarcan el hueso fracturado y todas las
articulaciones proximal y distal
14. 1. Sitio de accidente
Avisar a servicios médicos
Cubrir herida con un material limpio y húmedo de
preferencia para evitar mayor infección
En caso de hemorragia controlar con compresivos
suaves
Inmovilizar provisionalmente de la zona afectada usando
partes del cuerpo firmes que estén sanas u objetos
rígidos sujetada por vendas o cualquier tipo de trapo
15. 2. En la sala de urgencias
• La herida se recubre con una compresa estéril hasta que sea
llevado a cirugía.
• Inmovilización apropiada
• Toma de radiografías
• Inmunización antitetánica
16. 3. Antibióticos
• Se recomienda los que son efectivos para gram positiva y
gram negativa en las primeras 48-72 horas mientras se
esperan los resultados médicos
• Tipo I y tipo II combinación de cefalosporinas(100-
200mg/kg/día cada 4-6 horas) con un aminoglicósido(3-
5mg/kg/día)
• Tipo III administrar penicilina cristalina
• Estos se renuevan una vez q la fractura haya sido
estabilizada y se hace un cierre tardío primario de la herida
18. 4. Estabilización de la fractura
• Irrigación con volúmenes adecuados de solución salina
• Remoción de los tejidos desvitalizados
• Fijacion de la fractura por medios externos (como
yeso, férulas)o internos(como tornillos)
19. 6. Cierre y cubrimiento de la herida
Se recomienda el cierre si las condiciones de herida lo permite
En las fracturas tipo IIIB y IIIC se requieren colgajos
micocutáneos, transposición de grupos musculares o colgajos
libres microvasculares
20. Conclusión
Las fracturas abiertas o expuestas son muy comunes y
son susceptibles a infectarse con rapidez debido a que
esta expuestas al entorno.
Las fracturas abiertas se pueden dividir en dos formas de
acuerdo a su nivel de infección o por el nivel de daño a
tejido blando que han provocado.
Es de suma importancia suministra al paciente
antibióticos ya que en el sitio de accidente hay un
sinnúmero de contaminantes se han introducido en la
apertura de la piel.
Para un correcto diagnóstico y tratamiento es
prescindible sacar una radiografía de el área para darle la
correcta atención
21. Infografía
Zayed, Gamal MD. FRACTURAS ABIERTAS. Sección de Ortopedia. Tomado de:
http://www.aibarra.org/Guias/1-10.htm
Kitmayor.2012. Manejo de las Fracturas Abiertas. Tomado de:
http://www.slideshare.net/kitmayor/manejo-de-las-fracturas-abiertas
Vélez Cuervo, Lina Maria. Generalidades sobre Fracturas Abiertas. Doctora
Ortopedista. Tomado de:
http://www.elhospitalblog.com/salud/ortopedia-y-reumatologia/generalidades-sobre-
fracturas-abiertas/
Anónimo. PRIMERA SECCION. PATOLOGIA TRAUMATICA. Tomado de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_5
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Anónimo. Socorismo básico para escuelas. Ministerio de Educación, Ciencias y
Tecnologías . Tomado de:
http://coleccion.educ.ar/coleccion/CD14/contenidos/traumaticas/pag3b/index.html
