O documento descreve as principais drogas utilizadas no tratamento de doenças respiratórias, incluindo broncodilatadores, expectorantes, antitussígenos, anticolinérgicos, metilxantinas, antileucotrienos, cromonas e corticóides. Detalha os mecanismos de ação, indicações, doses e efeitos colaterais das diferentes classes de fármacos.
2. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
I – Drogas broncodilatadoras
• Betamiméticos:
•Ação curta: terbutalina, salbutamol.
•Ação longa: salmeterol, formoterol(*).
•Só via oral: bambuterol.
• Anticolinérgicos: ipratropio, tiotóprio
• Metilxantinas: teofilina, aminofilina,
acebrofilina, bamifilina...
• (*) possui também rápido início de ação
3. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
II - Expectorantes e mucolíticos: iodetos,
guaiacolato de glicerila, bromexina e
ambroxol, N-acetilcisteina, ipeca...
III - Antitussígenos: Codeina, dextrometafano,
levodropropizina, levopropoxifeno...
4. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
IV - Antileucotrienos: montelucast e
zafirlucast.
V - Cromonas: cromoglicato e nedocromil.
VI – Cetotifeno.
VII - Corticóides sistêmicos e tópicos
(inalatórios).
Outras: antimicrobianos, imunossupressores,
nitritos, inibidores das fosfodiesterases
(sildenafil...) etc.
6. Secreção brônquica
Produção da secreção brônquica:
- até 100 ml em 24 horas
Composição:
- mucopolissacarídeos,
mucoproteínas,
proteinas,
gorduras,
água, eletrólitos
7. Secreção brônquica
Responsáveis pela produção:
- Células mucosas e epiteliais da
superfície mucosa, glândulas
submucosas, vasos sanguíneos
Duas camadas:
- SOL: mais interna, mais fluida;
onde os cílios se movimentam
- GEL: viscosa; fixa partículas
8. Depuração mucociliar
FATORES QUE FAVORECEM:
- Broncodilatação
- Drenagem postural
- Hidratação adequada para evitar res-
secamento das secreções
- Nebulizações com soro fisiológico ?
- Mucolíticos/expectorantes ??
9. Os mucolíticos /Os mucolíticos /
expectorantes nãoexpectorantes não
mostraram efeitomostraram efeito
terapêutico importanteterapêutico importante
10. Iodeto de potássio
O íodeto age como irritante de
terminações parassimpáticas estimulando
o reflexo da tosse e, ao mesmo tempo,
aumenta o volume de secreções
brônquicas, salivares, lacrimais, nasal.
Doses: 300 mg 3 a 4 vezes por dia
11. Iodeto de potássio
Efeitos colaterais:
- Náuseas, vômitos, anorexia
- Rinite, lacrimejamento, conjuntivite
- Aumento de volume das glds salivares
(caxumba iódica)
- Alergia: erupção urticariforme até
reações bolhosas graves, com febre
- Suprime função tireoideana (utilizada no pré-
operatório de cirurgias de tireóide)
13. Bromexina e ambroxol
O ambroxol é derivado da bromexina
Mecanismo de ação: liberação de
enzimas lisossômicas que degradam
os muco-polissacarídeos
14. N-acetilcisteina
Mecanismo de ação: grupos sulfidrílas
rompem pontes dissulfetos das
mucoproteinas
Vias de administração: oral, inalatória e
injetável
Efeito antioxidante
17. Fisiologia - Revisão
Tosse: reflexo protetor que visa eliminar
corpos estranhos da árvore traqueo-
brônquica.
O uso de antitussígenos SÓ está indicado
em casos excepcionais, em que a tosse é
muito incômoda e não haja prejuízo em
sedá-la
18.
19. Codeina
3 metil-éter da morfina
Eleva o limiar do centro da tosse.
Analgésico e sedativo (fraco).
Dose: 5- 20 mg VO ou SC até
3/3 h.
Dose analgésica: 30 mg ou mais.
24. Anticolinérgicos
- Ipratrópio (brometo de)
- Tiotrópio
Ambos utilizados por via inalatória,
sendo o tiotrópio de vida longa,
permitindo uma aplicação a cada 24h.
Poucos efeitos colaterais
25. Anticolinérgicos
Efeitos muito variáveis na asma, desde
efeito comparável aos beta2 miméticos
até efeito desprezível.
Utilidade maior no DPOC.
Pode, e frequentemente o é, ser utilizado
em associação aos beta2 miméticos
28. Metilxantinas
-A aminofilina é o derivado solúvel da
teofilina, podendo ser utilizado, além de
por via oral, por via endovenosa.
-Efeito equivalente a 80% da dose da
teofilina.
29. Metilxantinas
-Não são utilizados por via inalatória, por
serem irritantes da mucosa brônquica.
-Preparados de absorção lenta são mais
bem tolerados.
-Doses: - 300-600 mg/dia (VO)
- até 1 amp de aminofilina (240 mg
cada) a cada 4-6h EV(cálculo pelo
peso)
30. Metilxantinas
-Mecanismos de ação:
-Inibição da fosfodiesterase, aumentando
níveis de AMP cíclico.
-Melhora contratilidade diafragmática.
-Antagonismo dos receptores da
adenosina.
31. Metilxantinas
-Mecanismos de ação:
-Aumento da liberação de Ca intracelular.
-Aumento liberação de catecolaminas.
-Melhora contratilidade diafragmática.
-Efeito antiinflamatório.
37. Antileucotrienos
Montelucaste – meia vida
plasmática de 4-5h, mas efeitos
perduram mais, permitindo
administração de uma dose diária.
Zafirlucaste – meia vida plasmática
de 10h, mas deve ser administrado
de 12/12h
40. Cromonas
Impedem degranulação dos mastócitos.
Utilizados na prevenção de crises asmáticas.
Raríssimos efeitos colaterais.
Cromoglicato de sódio
Utilizado especialmente em pediatria
Colírio: para conjuntivites alérgicas
Nedocromil
44. Corticóides
- Prednisona:
é o corticosteróide mais utilizado.
Efeito antiinflamatório 4 x maior que o da
hidrocortisona.
Doses: 60 a 240 mg/dia (inicial) com
redução a seguir.
- Prednisolona – metabólito ativo da
prednisona