1. Los retos de la salud en México
Los retos en salud para el
siglo XXI
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Enero 2011
2. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
3. Antecedentes
4. Cobertura
5. Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
6. Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
7. Prevención de adicciones
8. Desafíos epidemiológicos globales
9. Integración del Sistema de Salud
3. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
4. Antecedentes
REFORMAS
FEDERALISMO Y NECESIDAD DE HOMOLOGAR
UNIVERSALIZACIÓN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
• Derecho a la protección de
• Fragmentación del Sistema
la salud
• Duplicidades e ineficiencias
• Descentralización de
• Oferta diferenciada de
servicios a las entidades
servicios
federativas
• Variabilidad de la atención
• Equidad en salud médica
• Creación del Sistema de • Heterogeneidad en el
Protección Social en Salud financiamiento y
administración
• Impulso a promoción de la
salud y prevención de
enfermedades
4
5. La transición de riesgos
Accidentes y
Envejecimiento Discapacidad
Sedentarismo
Desnutrición
y Estrés
Vacunación
Conductas no
incompleta
saludables
Subutilización Desempleo, Obesidad
de Servicios
Inseguridad, Dislipidemia
Hacinamiento
Migración y Hipertensión
y Diabetes
Mala higiene
Pobreza
Contaminación
Cobertura ambiental
insuficiente de
servicios Alcoholismo y
Proliferación Tabaquismo
de vectores 5
6. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
7. Cobertura
Reto: Hacer efectivo el derecho a la protección de la salud
• Población cubierta independientemente de su condición
laboral y ubicación geográfica
• Acceso efectivo a un paquete amplio de servicios y
medicamentos
• Financiamiento sustentable
8. Alcanzar la cobertura universal en 2011
51.0
42.0
40.2
• El promedio de
31.1 afiliación por mes es
de un millón de
personas
• Más de 43 millones de
personas afiliadas en
2010
Cierre Meta Cierre Cobertura
2009 acumulada proyectado a total 2011
al mes de diciembre de
septiembre 2010
8
9. Consolidar el paquete de intervenciones
Financing
Intervenciones
Año CAUSES FPGC Se incluyeron en FPGC
Cáncer cérvico-uterino, 12 cánceres infantiles, 3
cuidados intensivos neonatales, tratamiento con
2006 249 18 antirretrovirales, cirugía de cataratas
2008 266 49 Cáncer de mama, intervenciones del recién nacido
Trasplante de cornea, linfoma en adultos, cáncer de
testículo, infarto agudo al miocardio, hemofilia, tres
2011 275 57 enfermedades lisosomales
Población
2011 Se cubre el 100% de
intervenciones de atención
primaria y para niños, el 95%
2008 de atención hospitalaria y un
número creciente de
intervenciones de alto costo
2006
Servicios
10. Cobertura sin restricciones geográficas:
Caravanas de Salud
Concepto Cantidades
Total de 1,403
unidades
operando en
2010
9.5 millones
Atención
de acciones
médica y
preventiva 2010
Atención 3.9 millones de
ambulatoria acciones
Población 3.4 millones
beneficiada
Localidades 17, 529
atendidas
Entidades 32
federativas
11. Suficiente infraestructura y equipamiento
• En los últimos 4 años se han construido:
2,140 unidades médicas
1,192 están en proceso
• De las concluidas:
1,288 son centros de salud
333 hospitales
4 hospitales de alta especialidad
515 son UNEMES, para la atención focalizada
• Las obras concluidas corresponden 171 al IMSS, 160 del ISSSTE y
1,809 de los Servicios Estatales de Salud
• Se han invertido más de 45 mil millones en infraestructura
12. Financiamiento sustentable
Financing
• En 2010 se invirtió 6.9% del PIB en salud
• Compromiso de recursos para alcanzar la cobertura universal
• Incremento anual promedio de 13.3% para la Secretaría de Salud y de 26.5%
en el presupuesto del Seguro Popular.
• De 2010 a 2011 el presupuesto total de la Secretaría de Salud aumentó 12.6%
y 15% para el Seguro Popular.
Gasto en Salud como % del PIB
12
13. Recursos Humanos: Médicos y Enfermeras
• En la SS se han regularizado más de 70 mil
plazas desde 2008 con un costo de más de
15 mil millones de pesos.
RECURSOS HUMANOS
SECTOR PÚBLICO 2000-2009
2006 2007 2008 1/ 2009 2/
MÉDICOS 3/ 149 154 160 167
ENFERMERAS 4/ 201 210 215 223
RECURSOS HUMANOS
SECTOR PRIVADO 2000-2009
2006 2007 2008 2009 2/
MÉDICOS 62 64 65 66
ENFERMERAS 38 39 39 40
1/ Para 2008 la información es preeliminar (dado que el IMSS aún no consolidaba su cifra)
2/ Cifras estimadas
3/ Se refiere a médicos en contacto con el paciente. Incluye médicos generales, especialistas, pasantes, residentes
e internos de pregrado
4/ Se refiere a enfermeras en contacto con el paciente: Incluye enfermeras generales, especialistas, auxiliares y
pasantes
Fuente: Secretaría de Salud, Dirección general de Información en Salud.
14. 71% promedio del
66% diagnóstico (julio del
Promedio
inicio 2002)
mediciones
2003
Febrero 2007
Marzo 2007
•
Abril 2007
82.4%
Mayo 2007
Junio 2007
89.5%
Julio 2007
88.8%
Agosto 2007
93.3%
94.2%
Septiembre 2007
Octubre 2007
92.9%
94.5%
Noviembre 2007
Diciembre 2007 94.7% 94.5%
Enero 2008 92.7%
Febrero 2008
92.4%
Marzo 2008 90.4%
Abril 2008 91.1%
Mayo 2008 92.3%
Junio 2008 93.2%
Julio 2008
94.5%
Agosto 2008 95.3%
Septiembre 2008
94.8%
Octubre 2008 95.8%
Noviembre 2008 96.3%
Diciembre 2008 93.6%
Enero 2009 93.7%
91.3%
Medicamentos disponibles
Febrero 2009
92.8%
Marzo 2009
Programa Sectorial de Salud 2007-2012
Abril 2009 87.2%
Mayo 2009 91.0%
Junio 2009 93.3%
* La información correspondiente al mes de julio, considera la cifra reportada por el IMSS en el mes de junio.
Julio 2009 95.2%
95.1%
Agosto 2009
Septiembre 2009
95.3%
Octubre 2009
95.5%
95.5%
Noviembre 2009
94.2%
Diciembre 2009
Porcentaje de pacientes con recetas surtidas completas
95.3%
Enero 2010 95.6%
(Promedio ponderado de las tres Instituciones del Sector Salud)
Febrero 2010
Marzo 2010
94.7% 95.8%
Abril 2010
96.6%
Mayo 2010
97.0%
Junio 2010
96.9%
Fuente: Secretaría de Salud. Encuesta mensual de satisfacción del derechohabiente/usuario con recetas surtidas completamente. DGPlaDeS – DGCES
Julio 2010
97.2%
Agosto 2010 97.1%
Septiembre 2010 97.1%
Octubre 2010 97.2%
Noviembre 2010
97.3%
Diciembre 2010 97.2%
Mejora del 48% 96.80% 97.1%
Se alcanzó y se ha mantenido a nivel sectorial la meta programada en el
15. Medicamentos a precios accesibles
• 1.7% del PIB, 28.3% del gasto total en salud , 59% del gasto privado de bolsillo
• Fomento de un mercado más competitivo de medicamentos mediante la
eliminación del requisito de planta, el impulso a medicamentos genéricos y la
negociación sectorial de precios de medicamentos patentados.
15
Fuente: OCDE, 2010.
16. Los retos a futuro en cobertura
Consolidar el derecho a la protección de la salud
• Unificar el esquema de financiamiento para que todos
los mexicanos reciban un paquete de servicios
homologado de calidad.
• Garantizar un esquema sustentable de financiamiento
en el largo plazo.
17. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
18. Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
Reto: Desarrollo de una cultura de envejecimiento saludable,
prevención y atención oportuna de enfermedades crónicas
20. Enfermedades crónicas: mortalidad 1985-2010
Diabetes y Enfermedades Cardiovasculares
Más de 80 mil muertes por diabetes en 2010
Fuente: Secretaría de Salud, a partir de INEGI/SS. Bases de datos de defunciones.
21. Sobrepeso y Obesidad
De 1980 a la fecha, la prevalencia de obesidad y
sobrepeso se ha triplicado, y va en aumento en la
población infantil
Aumento en la prevalencia de sobrepeso y
obesidad en México
Sobrepeso Obesidad
80
Mujeres 20-49
70
60
32.4
50 Adolescentes 24.9
40 Niñas 5-11
30
9.2
6.9
8.7
20 36.9
5.9 36.1
10 21.6 23.3
14.3 18.1
0
1999 2006 1999 2006 1999 2006
22. 4. Anticipar losde Enfermedades Crónicas
Prevención retos futuros: prevención de
enfermedades crónicas
Cartillas Nacionales de Salud
• Los esfuerzos de prevención están estandarizados en todo el sector salud por
grupos de edad.
PREVENIMSS and PREVENISSSTE
• Las instituciones de seguridad social (IMSS e ISSSTE) implementaron programas
integrales de atención preventiva: promoción de la salud, nutrición, detección
temprana de enfermedades.
Las UNEMEs se enfocan en individuos de alto riesgo:
• Modelo demostrativo con un enfoque
multidisciplinario: trabajadores sociales, dietistas,
enfermeras y médicos.
% pacientes
• Promover la actividad física y una nutrición adecuada con patología
a través de talleres de capacitación. controlada en
UNEMEs
• Al cierre de 2010: 101 unidades terminadas de las
cuales 61 están capacitadas y operan el modelo de
prevención clínica
• 4,200 equipos multidisciplinarios con formación a
distancia
• 60,000 personas en un grupos de apoyo mutuo que
cuentan con un sistema de vigilancia con indicadores
específicos.
23. Sobrepeso y obesidad
Estrategia
1. Actividad física
2. Agua simple potable
3. Disminuir azúcar y grasas en bebidas
4. Frutas y verduras, leguminosas, cereales de granos
enteros y fibra en la dieta
5. Etiquetado útil
6. Lactancia materna
7. Disminuir azúcares y edulcorantes
8. Disminuir grasas saturadas y trans
9. Tamaños de porción recomendables
10. Menos sodio
• Se firmó el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, Estrategia
contra el Sobrepeso y la Obesidad
• Opera el programa cinco pasos por tu salud
23
24. 4. Anticipar los retos futuros: prevención de
Cinco pasos para tu salud
enfermedades crónicas
• 200 programas en 20 Estados
• Más de 100,000 personas
• 2010: 6 Secretarías involucradas
• 5 ambientes:
5.
Casa Comparte:
Escuela Familia y Amigos
Trabajo
Parque 4.
Ciudad 3. Mídete
Come
Verduras
2. Frutas
Toma
1.
Agua
Muévete
• Programa integral fácil de entender, aplicar y
evaluar.
• La mobilización social como respuesta a la
preocupación pública
• Colaboración del sector público-privado
25. Prevención de obesidad
• Mejorar el contenido nutricional de los
desayunos en la escuela
Sector
• El reglamento para los alimentos y bebidas Privado
que se venden en las escuelas inició su
aplicación en enero 2011.
• Código de autoregulación para promocionar
Sector
los alimentos y bebidas para niños (PABI) Social
Dos elementos clave para la estrategia global:
3.Orientación y coordinación:
CONACRO (Conesejo Nacional de Enfermedades
Crónicas) creado en Feb 2010 por decreto
presidencial. Fomento a la lactancia
2. Asignación de recursos: materna
En general el presupuesto de prevención y promoción
Normatividad del etiquetado
se incrementó hasta constituir el 7.5% del presupuesto
25
de la Secretaría de Salud.
26. Retos a futuro relacionados con envejecimiento y prevención
de enfermedades crónicas
Consolidar un modelo de atención para el futuro que
incluya un enfoque de determinantes sociales y acciones
intersectoriales
• Preventivo- detección temprana de riesgos y daños
• Integral y multidisciplinario
• Focalizando grupos de riesgo
• Enfoque comunitario y de familia
• Fortalecido en la promoción de la salud y en el proceso
educativo (modificar conductas)
27. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna e infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
28. Retos de mortalidad materna e infantil, VIH y dengue
Abatir mortalidad materna e infantil, controlar VIH y dengue
• Mortalidad:
Consolidar estrategias para disminuir factores de riesgo, aumentar la
atención prenatal y respuesta oportuna ante emergencias
• VIH:
Prevención del VIH, disminución de la prevalencia y cobertura universal de
medicamentos
• Dengue:
Oportunidad en manejo de recursos, capacitación y evaluación regional,
manejo homologado de pacientes, jornadas de lucha contra el dengue,
vigilancia
29. Defunciones asociadas a embarazo y enfermedad
respiratoria
2006-2010
Total 1,166
RMM=58.6 Total 1,097 Total 1,119
1000 RMM=55.6 RMM=57.2
944 **Total 1,207
857 RMM=62.2
900 852
Total 952
798 RMM= 49.7
800
683
700
Las muertes maternas
600
directas han mostrado una
500 tendencia a la disminución
2006 a 2010
400
300 202 235 225 194
213
200
184
75
20
100 32
27
0
2006 2007 2008 2009 2010
Ca us a s obs tétri ca s di recta s
**Cierre 2006,2007,2008 y 2009 cifras oficiales de mortalidad Materna
Ca us a s obs tétri ca s i ndi recta s
“2010, proyección estimada a final del año Res pi ra tori a s
NACIMIENTOS PROYECTADOS por CONAPO 2010
30. Reducir contundentemente la Mortalidad Materna
Planificación familiar: <18 y >38 Reforzamiento NOM emergencia obstétrica
en escuelas de medicina
Disminución de cesáreas Uso de oxitocina y sulfato de magnesio
Fomentar calidez en Parteras profesionales
hospitales Factores de Atención
riesgo adecuada
01800 teléfono de Amplia difusión a gestantes
Atención Información
emergencia obstétrica
emergencias y
auditoría
Desalentar el rechazo en Monitoreo y comité externo de
unidades médicas auditoría
Convenio Interinstitucional para la
Fortalecimiento de sistemas de
Atención a la Emergencia Obstétrica
información
31. Mortalidad Infantil
Mortalidad Infantil- Menores de 1 año
•Con respecto al año 2006, se redujo la mortalidad Infantil en un
17.3%, ya que pasó de 16.2 a 13.4, cifra estimada para 2010. La
meta para el año 2012 es de 12.15. De acuerdo a las metas del
milenio, la mortalidad infantil ha disminuido un 62.9 % desde 1990
(36.2) a la fecha (13.4).
Mortalidad Infantil- Menores de 5 años
•Con respecto al año 2006, se redujo la mortalidad en menores de
cinco años en 17.9%, con tasas de 19 a 15.6 de 2006 a 2010,
respectivamente. De acuerdo a las metas del milenio, la
mortalidad en menores de cinco años ha disminuido 64.7%, de
1990 (44.2) a 2010 (15.6).
32. Mortalidad Infantil y en Menores de 5
1990-2015 (x 100 000 habitantes)
Semanas Nacionales de Seguro Popular
Salud
(PROVAC)
PROGRESA
Arranque Parejo en la PRONAREMI
Vida (APV)
SMNG
Desparasitación Universal en
Programa Nacional de <5 años
Vacunación
Vacuna Pneumoccoco 7Vacuna AH1N1
v
Influenza
Estacional <59
meses
Vacuna Vacuna
Influenza influenza
Programa de Vacuna
Estacional
Agua limpia Estacional< Rota virus
l<36 meses
2 años
33. Disminuir el impacto nacional del dengue
2010-2011*
• Disminució n de casos probables (55.5%), confirmados
(90.2%), estimados (77.3%).
• Disminució n en la positividad del 61% al 24% y disminució n
del muestreo nacional de 63.77% (2010) a 28.7% (2011).
Uno de cada cuatro casos son confirmados.
% de
DATOS 2009 2010
variación
FHD confirmados 102 11 -89.2
FD confirmados 285 27 -90.5
Casos confirmados 387 38 -90.2
Descartados 245 117 -52.2
Casos probables 991 540 -45.5
Muestras procesadas 632 155 -75.5
% de muestreo 63.77 28.70 -55.0
% de positividad 61.23 24.52 -59.96
Casos estimados 598 136 -77.3
Defunciones** n.d. n.d. n.d.
Letalidad** n.d. n.d. n.d. * A la SE 1, corte al 17 de enero de 2011 e históricos 2010,
Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,
34. Prevención de VIH-SIDA
• Hemos conseguido un crecimiento controlado, sin transmisión transfusional,
menos transmisión vertical y más programas preventivos.
• Existe TRATAMIENTO GRATUITO para no derechohabientes a través
del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Actualmente, más de 35
mil pacientes reciben tratamiento.
• Atripla, nuevo antirretroviral que es la combinación de tres en una sola
presentación, cuenta ya con registro sanitario.
• Al cierre de 2010 operaron 64 Centros Ambulatorios para la Prevención y
Atención del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) en todo
el país y 6 más en proceso de iniciar operación.
• Adicionalmente, al cierre de diciembre de 2010 se contó con 71 Servicios de
Atención Integral (SAI’s)
35. Avances en la mortalidad por SIDA
Mortalidad de personas en tratamiento Personas y gasto en tratamiento ARV
ARV en la Secretaría de Salud
8% Millones de pesos
Reducción
7% del 28% $3,000 45,000
40,000
6% $2,500
37,088
32,468 35,000
5%
$2,000 27,474 30,000
4% 23,414 25,000
$1,500
3% 17,978 20,000
$1,000 15,000
2%
10,000
1% $500
5,000
0% $0 0
2006 2007 2008 2009 2010
2008/2009 2009/2010
Pacientes Gasto
36. Retos futuros de mortalidad materna e infantil, VIH y dengue
Cumplir y continuar con las metas del milenio en
mortalidad materna, infantil y VIH
Esquema coordinado para la prevención del
dengue y la atención inmediata de casos
37. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
38. Reto relacionado con adicciones
Esquema integral e intersectorial de prevención y atención
de adicciones
39. Epidemia de Tabaquismo
Fumador Ex fumador No fumador
70,00
60,00 61,2
57,4
54,6 55,4
50,00 52,6
Porcentaje
40,00
30,00
27,7 26,4
25,8 25,1
20,00 21,6 20,3 20,4
18,2 18,4
10,00 14,8
0,00
1988 1993 1998 2002 2008
•Oficina Nacional para el Control del Tabaco abril
2008
•Nueva Ley General para el Control del Tabaco:
31 mayo 2008
•Reglamento de la Ley General para el Control
del Tabaco 31 mayo 2009
•Leyendas y pictogramas a partir de 2010
(Acuerdo Secretarial agosto 2009)
•Regulación de la venta / prohibición a menores.
•Eliminación de promociones.
•Restricción de publicidad al tabaco.
40. Accidentes de Vehículos de Motor:
Emergencia en salud pública
• Accidentes de VM 4 millones
• Hospitalizaciones 750,000 • Los accidentes de tráfico son la
principal causa de muerte de las
• Muertes 24,000 personas entre 15 y 30 años de
edad.
• Discapacidades 40,000
• El 90% de los accidentes son el
resultado de una conducta que
Fuente: INEGI 2007, CENAPRA 2009
puede ser modificada.
• El Banco Mundial estima que
en países en vías de desarrollo
se gasta entre el 1.5 y el 2% del
PIB anual en gastos por
consecuencias de accidentes de
tránsito.
41. Retos futuros relacionados con adicciones
Promover decisiones más informadas en la población
susceptible a las adicciones
• Informar sistemáticamente cuáles son los riesgos de
las adicciones para la salud
• Reducir la prevalencia de tabaquismo, alcoholismo y
consumo de otras drogas en la población
42. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
43. Desafíos epidemiológicos globales
Reto: Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
• Programa específico de cooperación internacional
• Cobertura, sensibilidad, especificidad, oportunidad y
descentralización del diagnóstico primario.
• Reorganización y expansión bajo un principio de gestión de
calidad técnica y gerencial.
• Sistema incrementado de referencia para cultivo viral y
diagnóstico molecular para subtipificación así como
secuenciación para identificación de virus nuevos.
• Vigilancia de sensibilidad a antivirales
44. Número de casos
200
400
600
800
0
1000
1200
1400
12/3/09
14/3/09
16/3/09
18/3/09
20/3/09
22/3/09
24/3/09
26/3/09
28/3/09
30/3/09
01/4/09
03/4/09
05/4/09
07/4/09
09/4/09
Todo el país
11/4/09
13/4/09
15/4/09
17/4/09
19/4/09
21/4/09
23/4/09
25/4/09
27/4/09
29/4/09
01/5/09
03/5/09
05/5/09
07/5/09
09/5/09
11/5/09
13/5/09
15/5/09
con una respuesta oportuna
17/5/09
19/5/09
21/5/09
Fuente: Base de datos INDRE y CONAMED.
23/5/09
25/5/09
27/5/09
29/5/09
31/5/09
02/6/09
04/6/09
06/6/09
08/6/09
Casos sospechosos
10/6/09
12/6/09
14/6/09
16/6/09
18/6/09
20/6/09
Casos influenza estacional
22/6/09
epidemiológicos globales
24/6/09
26/6/09
28/6/09
30/6/09
02/7/09
04/7/09
06/7/09
08/7/09
10/7/09
12/7/09
14/7/09
16/7/09
Fecha de inicio de síntomas
18/7/09
20/7/09
22/7/09
24/7/09
26/7/09
28/7/09
30/7/09
01/8/09
03/8/09
05/8/09
07/8/09
09/8/09
11/8/09
Casos AH1N1
13/8/09
(según fecha de inicio de síntomas de los pacientes)
15/8/09
17/8/09
19/8/09
Mayor capacidad para lidiar con retos
21/8/09
23/8/09
25/8/09
Defunciones AH1N1
27/8/09
29/8/09
31/8/09
02/9/09
04/9/09
Evolución de los casos y defunciones confirmadas por influenza A(H1N1)
06/9/09
08/9/09
10/9/09
12/9/09
14/9/09
16/9/09
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44
Defunciones
Se logró integrar un sistema de vigilancia epidemiológica para poder reaccionar
45. Retos epidemiológicos a futuro
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Vanguardia
• Utilización la plataforma de diagnóstico para incrementar
sensibilidad, especificidad y oportunidad de otros
diagnósticos (dengue, sarampión, Lesptospira y Rickettssia,
metaneumovirus, VSR y coronavirus)
• Sistema estricto de gestión de calidad
• Fomentar la investigación y vinculación internacional
46. Retos actuales y futuros de la salud
Los retos en salud para el siglo XXI
• Antecedentes
• Cobertura
• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas
• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue
• Prevención de adicciones
• Desafíos epidemiológicos globales
• Integración del Sistema de Salud
47. Integración del Sistema de Salud
Reto: Mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos
disponibles, para responder de manera oportuna a los
cambios demográficos, epidemiológicos y tecnológicos
48. Sentar las bases para el futuro:
Impulsar la integración funcional
integración funcional
49. Retos a futuro de la Integración del Sistema de Salud
• Alcanzar la integración plena del Sistema de Salud en
beneficio del ciudadano
• Rectoría, liderazgo y gobernanza de la Secretaría de Salud
con participación activa de los sectores públicos, sociales y
privados
• Coordinación óptima entre proveedores de servicios de
salud con uso de referencia y contrarreferencia y utilización
del expediente clínico electrónico
• Incentivos al desempeño, adecuados para promover mayor
calidad en la atención
• Separación de financiamiento y prestación de servicios de
salud
50. Lograr2. Marco Conceptual: Visión Sistema
la integración estructural del
Población
Paquete
Financiamiento
Administración
Prestación
Usuarios
51. Los retos de la salud en México
Los retos en salud para el
siglo XXI
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Enero 2011
Editor's Notes
Governmental and industrial policies will address many of the social determinants of obesity. These policies are summarized en 10 actions. Every action has different activity programs enabled for example by industry, government sector including transportation, labor, health, treasury, social development and education.
Comentarios a lámina 1: Infant and child mortality rates have steadily decreased over the last 20 years. As several public health strategies have been implemented in Mexico, I will only mention a few of these: Since 1973 we have constantly expanded our National Immunization Program , with free access to Immunization Council-approved vaccines for all children, adolescents and adults. All health units in the country participate in the daily permanent program, and we also have three National Health Weeks every year, where we reach isolated communities. To combat diarrheal disease deaths, we have a Safe Water Program , and have been using Oral Rehydration Therapy (ORT) since 1986 and rotavirus vaccine since 2007. Also universal deworming of children <5y/o. has been used for several years, as well as an educational preventive program. To combat respiratory disease deaths: we have an integrated child health program along with community education programs and more recently Influenza vaccination in all children under 5 years old, and pneumococcal-7 vaccine for all children at 2 - 4 and 12 months of age, since 2008. Mexico has developed a universal health care system, where every child born as of December 2006 without any health insurance, has access to the “Medical Insurance for a New Generation” through the Federally Funded Popular Insurance Program. This insurance program guarantees free access to all immunizations and child care programs, as well as hospital care if needed, for all children. For the past three years, we have been focusing on decreasing the main causes of infant mortality through several strategies I will mention later.
La calidad de la atención ha mejorado en el último año en comparación con años previos. Debido a la generación de guías de tratamiento basado en evidencia científica, el aseguramiento a través del Fondo de Gastos Catastróficos del Seguro Popular de los recursos financieros para que todas las personas sin seguridad social tengan el tratamiento cuando exista la indicación clínica para ello, y el proceso continuo de capacitación del personal de salud, se ha logrado mejorar la sobrevida de las personas que reciben tratamiento antirretroviral a los niveles internacionalmente aceptados. Por ejemplo, en los 35,709 pacientes (hasta Septiembre de 2010) que reciben antirretrovirales en la Secretaria de Salud en nuestra red de 64 CAPASITS y 71 Servicios de atención Integral, se ha observado una disminución de la mortalidad entre los que reciben antirretrovirales de 28% cuando se compara 2009 contra 2008: e n 2008 la mortalidad fue de 7.4%; para 2009 disminuyó a 5.5% Los pacientes que reciben antirretrovirales en la Secretaría de Salud constituyen el 54 % del total en México; el resto lo proveen las instituciones de seguridad social, PEMEX, SEDENA y Marina, así como en el sector privado un estimado aproximado de 3,000 pacientes. Existe abasto suficiente de antirretrovirales en México. En e l Sistema de Recepción y Seguimiento de Quejas ( SiRSeQ ) se registraron 17 quejas del 1° de febrero al 15 de septiembre de 2010 porque no se habían surtido las recetas al momento de presentarlas en la Secretaría de Salud. Todas las quejas fueron atendidas y en las primeras 72hrs se surtieron los medicamentos. Las mayoría de las quejas fueron referentes al IMSS o ISSSTE y fueron referidas a sus instituciones. En la última sesión del Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA (CONASIDA) estas instituciones mencionaron que fueron resueltas de igual forma todas las quejas documentadas de desabasto.