1. IPG Luis Aguilera

2. Términos
Bacteriemia
Es la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo.
Sepsis
Es una afección severa causada por una abrumadora
infección del torrente sanguíneo por parte de los agentes
productora de toxinas.
Shock
Síndrome caracterizado por un estado de fallo
cardiocirculatorio, debido a una inadecuada perfusión
sanguínea a nivel de los distintos tejidos, que ocasiona
reducción del flujo de sangre, oxígeno y de nutrientes.

3. Definición
 Síndrome clínico secundario a la presencia de agentes
microbianos y sus productos biológicos en sangre y
líquidos corporales, los cuales dan lugar a una serie de
alteraciones bioquímicas en diversos tejidos.

4. Modo de transmisión:
 sepsis de transmisión vertical.
 sepsis nosocomiales.
 sepsis comunitarias.
En función de la edad de presentación:
 Temprana: < 7 dias. Mal pronostico
 Tardía:
> 7 dias. En medio ambiente

5. Epidemiologia
Frecuencia.
1-4 RN / 1000 nacidos vivos.
UCIN:
8-10 % del total de ingresos.
Mortalidad global:
25 %

6. Etiopetogenia
Estreptococo beta hemolítico grupo B 50-60%
Escherichia Coli , asociados a meningitis neonatal.
Listeria Monocytogenes.
Staphylococcus Aureus mas frecuentes en Sepsis nosocomial.
Staphylococcus Epidermidis, UNIC prodedimientos invacivos

7. Etiopatogenia
 También:
adenovirus
enterovirus
coxsackie
herpes
toxoplasma
VIH

8. Factores de riesgo
prenatales
Ruptura de membranas ovulares
Ruptura de placenta previa

9. Factores de riesgo
transnatales
Procedimientos invasivos
Monitorizacion
terapeuticos
Estado inmunológico del RN

10. Factores de riesgo
postnatales
Estancia hospitalaria prolongada
Procedimientos invasivos

11. FISIOPATOGENIA
 El RN tiene una menor capacidad de respuesta protectora a
la infección:
 Reservas de neutrofilos disminuida
 Células que dan origen a serie blanca son inmaduras por lo
tanto disminuye la producción
 Disminución de macrófagos tisulares en tejido pulmonar
(bazo, hígado)
 INMADUREZ INMUNOLÓGICA

12. Sd de respuesta
inflamatoria sistémica
 T° >38 o < 36
 FC > 2 DE para edad
 FR > 2 DE para edad
 Leucocitos > 12 000 o < 4 000
 Bandas (formas inmaduras) > 10%

14. Irritabilidad
Cuadro clínico
Signos y
síntomas
Succión
deficiente
Cianosis
Lento
llenado Apnea
capilar
Llanto débil
Sepsis
neonatal
Dificultad
respiratoria
Piel
marmórea
Hipotensión
Riesgo
Ictericia
periférico
deficiente
Distención
abdominal
Vómitos
Diarrea
Letargo
Oliguria
Hipotonía
Piel fría

15. Diagnóstico
 Dx específico al documentar la presencia del patógeno
en el hemocultivo +.
 El aislamiento de microorganismo en otras áreas
estériles es indicativo del origen del proceso infeccioso
•Urocultivo
•LCR
•Exudados perféricos
•Frotis vaginal materno
•Cultivos de cateter
•Aspirados traqueales

16. Diagnóstico
 Reactantes de fase aguda
Reactante
Valor
PCR
>10 - 20 mg/L
VSG
>15 mm/h
PCT
>3 ng/ml

17. Diagnóstico

18. Diagnóstico
A término
Prematuro

19. Tratamiento

20. DOSIS
Ampicilina
100 – 200 mg/kg/dia
vev
Oxacilina
100 – 200 mg/kg/dia
vev c/6hrs.
Amikacina
15 mg /kg/dia
Gentamicina
3 – 7,5 mg/kg/dia
c/8-12hrs.
vev c/12hrs.
vev c/8-12hrs.

21. Clindamicina
15 - 20 mg/kg/dia vev c/8hrs.
Vancomicina
10 – 20 mg/kg/dia vev c/8-12hrs.
Cefotaxima
50 – 100 mg/kg/dia
vev c/12hrs.
Ceftazidima
60 – 100 mg/kg/dia vev c/12hrs.

22. Tratamiento
 Terapia de apoyo
 VO suspenderse en fase inicial
 Líquidos IV
 O2
 Hemoderivados

23. Bibliografía
 Gonzalez Saldaña Napoleon. infectologia clinica pediatrica. septima
edicion. editorial Mc Graw Hill. México 2004
 González Saldaña Napoleón; Infectología neonatal, segunda edición,
editorial Mc Graw Hill. México 2006
 Coto Cotallo G.D, Ibañez Fernandez A: Protocolo diagnóstico-
terapeutico de la sepsis neonatal; BOL PEDIATR 2006.
 Orfali J.L.: Sepsis neonatal. Nuevas estrategias terapéuticas; Rev. Ped.
Elec. 2004, Vol 1

24. GRACIAS..