IPG Luis Aguilera
Términos
Bacteriemia

Es la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo.

Sepsis

Es una afección severa causada por u...
Definición
 Síndrome clínico secundario a la presencia de agentes

microbianos y sus productos biológicos en sangre y
líq...
Modo de transmisión:
 sepsis de transmisión vertical.
 sepsis nosocomiales.
 sepsis comunitarias.

En función de la eda...
Epidemiologia
Frecuencia.
1-4 RN / 1000 nacidos vivos.

UCIN:
8-10 % del total de ingresos.

Mortalidad global:
25 %
Etiopetogenia
Estreptococo beta hemolítico grupo B 50-60%
Escherichia Coli , asociados a meningitis neonatal.
Listeria Mon...
Etiopatogenia
 También:
adenovirus

enterovirus

coxsackie

herpes

toxoplasma

VIH
Factores de riesgo
prenatales
Ruptura de membranas ovulares

Ruptura de placenta previa
Factores de riesgo
transnatales
Procedimientos invasivos

Monitorizacion
terapeuticos

Estado inmunológico del RN
Factores de riesgo
postnatales
Estancia hospitalaria prolongada

Procedimientos invasivos
FISIOPATOGENIA
 El RN tiene una menor capacidad de respuesta protectora a

la infección:
 Reservas de neutrofilos dismin...
Sd de respuesta
inflamatoria sistémica
 T° >38 o < 36
 FC > 2 DE para edad

 FR > 2 DE para edad
 Leucocitos > 12 000 ...
Irritabilidad

Cuadro clínico
Signos y
síntomas

Succión
deficiente

Cianosis

Lento
llenado Apnea
capilar

Llanto débil

...
Diagnóstico
 Dx específico al documentar la presencia del patógeno

en el hemocultivo +.
 El aislamiento de microorganis...
Diagnóstico
 Reactantes de fase aguda
Reactante

Valor

PCR

>10 - 20 mg/L

VSG

>15 mm/h

PCT

>3 ng/ml
Diagnóstico
Diagnóstico
A término

Prematuro
Tratamiento
DOSIS
Ampicilina
100 – 200 mg/kg/dia

vev

Oxacilina
100 – 200 mg/kg/dia

vev c/6hrs.

Amikacina
15 mg /kg/dia

Gentamicin...
Clindamicina
15 - 20 mg/kg/dia vev c/8hrs.
Vancomicina
10 – 20 mg/kg/dia vev c/8-12hrs.
Cefotaxima
50 – 100 mg/kg/dia

vev...
Tratamiento
 Terapia de apoyo
 VO suspenderse en fase inicial
 Líquidos IV
 O2
 Hemoderivados
Bibliografía
 Gonzalez Saldaña Napoleon. infectologia clinica pediatrica. septima

edicion. editorial Mc Graw Hill. Méxic...
GRACIAS..
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Sepsis neonatal

  1. 1. IPG Luis Aguilera
  2. 2. Términos Bacteriemia Es la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo. Sepsis Es una afección severa causada por una abrumadora infección del torrente sanguíneo por parte de los agentes productora de toxinas. Shock Síndrome caracterizado por un estado de fallo cardiocirculatorio, debido a una inadecuada perfusión sanguínea a nivel de los distintos tejidos, que ocasiona reducción del flujo de sangre, oxígeno y de nutrientes.
  3. 3. Definición  Síndrome clínico secundario a la presencia de agentes microbianos y sus productos biológicos en sangre y líquidos corporales, los cuales dan lugar a una serie de alteraciones bioquímicas en diversos tejidos.
  4. 4. Modo de transmisión:  sepsis de transmisión vertical.  sepsis nosocomiales.  sepsis comunitarias. En función de la edad de presentación:  Temprana: < 7 dias. Mal pronostico  Tardía: > 7 dias. En medio ambiente
  5. 5. Epidemiologia Frecuencia. 1-4 RN / 1000 nacidos vivos. UCIN: 8-10 % del total de ingresos. Mortalidad global: 25 %
  6. 6. Etiopetogenia Estreptococo beta hemolítico grupo B 50-60% Escherichia Coli , asociados a meningitis neonatal. Listeria Monocytogenes. Staphylococcus Aureus mas frecuentes en Sepsis nosocomial. Staphylococcus Epidermidis, UNIC prodedimientos invacivos
  7. 7. Etiopatogenia  También: adenovirus enterovirus coxsackie herpes toxoplasma VIH
  8. 8. Factores de riesgo prenatales Ruptura de membranas ovulares Ruptura de placenta previa
  9. 9. Factores de riesgo transnatales Procedimientos invasivos Monitorizacion terapeuticos Estado inmunológico del RN
  10. 10. Factores de riesgo postnatales Estancia hospitalaria prolongada Procedimientos invasivos
  11. 11. FISIOPATOGENIA  El RN tiene una menor capacidad de respuesta protectora a la infección:  Reservas de neutrofilos disminuida  Células que dan origen a serie blanca son inmaduras por lo tanto disminuye la producción  Disminución de macrófagos tisulares en tejido pulmonar (bazo, hígado)  INMADUREZ INMUNOLÓGICA
  12. 12. Sd de respuesta inflamatoria sistémica  T° >38 o < 36  FC > 2 DE para edad  FR > 2 DE para edad  Leucocitos > 12 000 o < 4 000  Bandas (formas inmaduras) > 10%
  13. 13. Irritabilidad Cuadro clínico Signos y síntomas Succión deficiente Cianosis Lento llenado Apnea capilar Llanto débil Sepsis neonatal Dificultad respiratoria Piel marmórea Hipotensión Riesgo Ictericia periférico deficiente Distención abdominal Vómitos Diarrea Letargo Oliguria Hipotonía Piel fría
  14. 14. Diagnóstico  Dx específico al documentar la presencia del patógeno en el hemocultivo +.  El aislamiento de microorganismo en otras áreas estériles es indicativo del origen del proceso infeccioso •Urocultivo •LCR •Exudados perféricos •Frotis vaginal materno •Cultivos de cateter •Aspirados traqueales
  15. 15. Diagnóstico  Reactantes de fase aguda Reactante Valor PCR >10 - 20 mg/L VSG >15 mm/h PCT >3 ng/ml
  16. 16. Diagnóstico
  17. 17. Diagnóstico A término Prematuro
  18. 18. Tratamiento
  19. 19. DOSIS Ampicilina 100 – 200 mg/kg/dia vev Oxacilina 100 – 200 mg/kg/dia vev c/6hrs. Amikacina 15 mg /kg/dia Gentamicina 3 – 7,5 mg/kg/dia c/8-12hrs. vev c/12hrs. vev c/8-12hrs.
  20. 20. Clindamicina 15 - 20 mg/kg/dia vev c/8hrs. Vancomicina 10 – 20 mg/kg/dia vev c/8-12hrs. Cefotaxima 50 – 100 mg/kg/dia vev c/12hrs. Ceftazidima 60 – 100 mg/kg/dia vev c/12hrs.
  21. 21. Tratamiento  Terapia de apoyo  VO suspenderse en fase inicial  Líquidos IV  O2  Hemoderivados
  22. 22. Bibliografía  Gonzalez Saldaña Napoleon. infectologia clinica pediatrica. septima edicion. editorial Mc Graw Hill. México 2004  González Saldaña Napoleón; Infectología neonatal, segunda edición, editorial Mc Graw Hill. México 2006  Coto Cotallo G.D, Ibañez Fernandez A: Protocolo diagnóstico- terapeutico de la sepsis neonatal; BOL PEDIATR 2006.  Orfali J.L.: Sepsis neonatal. Nuevas estrategias terapéuticas; Rev. Ped. Elec. 2004, Vol 1
  23. 23. GRACIAS..

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