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Examen fisico de abdomen

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inspección,auscultación,palpación percusión.

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  • Excelente aportación, gracias.
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Examen fisico de abdomen

  1. 1. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Área Cs. De la Salud Programa: Medicina- ADI Punto Fijo – Estado Falcón Introducción A La Práctica Médica
  2. 2. Apéndice Xifoides Reborde Costal Músculo Recto Anterior del Abdomen Ombligo Cresta Ilíaca Espina Ilíaca Antero- superior (E.I.A.S) Ligamento Inguinal Sínfisis del Pubis Fosa Lumbar Columna Vertebral
  3. 3. Limites internos: Cúpula diafragmática Piso pelvico Columna lumbar, Pared abdominal: músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel Limites externos: Reborde costal Apéndice xifoides hasta T12 (línea toracoabdominal) Arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta L5 (línea Abdominopelviana)
  4. 4. Cuadrante superior izquierdo Lobulo izquierdo del higado Estomago Bazo Cuerpo del pancreas Riñon izquierdo Angulo esplenico transversal del colon CSD CSI Higado Vesicula biliar Duodeno Cabeza del pancreas Riñon derecho Angulo hepatico ascendente y transversal del colon Cuadrante superior derecho CSD
  5. 5. Cuadrante inferior derecho Ciego Apendice cecal Riñon derecho Ovario, tompas (mujer) Cordon espermatico (hombre) CID CII Cuadrante Inferior izquierdo Riñon izquierdo Colon descendente, sigmoideo Ovario, tompas (mujer) Cordon espermatico (hombre) CSD CSI CID
  6. 6. Lóbulo izquierdo del hígado Estómago (curvatura menor, cuerpo, antro y canal pilorico) Duodeno Páncreas (cabeza y parte del cuerpo) Aorta, vena cava inferior y plexo celiaco Epigastrio Epigastrio
  7. 7. Lóbulo derecho del hígado Vesiula biliar Riñon derecho Angulo hepatico del colon Glandula suprarrenal derecha Hipocondrio Derecho Hipocondrio Izquierdo Estomago (fondo y parte del cuerpo) Bazo colon superior angulo izquierdo Cola del pancreas Riñón izquierdo Glandula suprarrenal izquierda Hipocondrio Derecho Hipocondrio Izquierdo
  8. 8. Estomago (parte inferior del cuerpo) Duodeno epiplon Colon transverso Pelvis renal y ureteres (parte superior) Aorta, vena cava inferior Zona Umbilical (Mesogastrio Umbilical) Zona Umbilical
  9. 9. Colon descendente Yeyuno e ilion Flanco Izquierdo Colon ascendente Polo inferior del riñón derecho Duodeno yeyuno Flanco Derecho parte del intestino delgado Colon sigmoide vejiga y uréter, así como el útero en la mujer. Hipogastrio Flanco Derecho Flanco Izquierdo Hipogastrio
  10. 10. Fosa Iliaca Derecha Ciego Apendice Ileon Ureter derecho Cordon espermatico derecho Ovario derecho Fosa Iliaca Izquierda Colon sigmoide Ureter izquierdo Cordon espermatico Ovario izquierdo Fosa iliaca Derecho Fosa iliaca Izquierda
  11. 11. Iluminación Tangencial Exposición Completa del Abdomen Relajación Completa del Paciente NO debe tener la Vejiga llena Cómoda posición supina (Almohadas en cuello y rodillas) Brazos cruzados en el cuerpo o cruzados en el Tórax Manos y Estetoscopio a Temperatura Ambiente Uñas cortas Examinar despacio con mano y antebrazo horizontales Distraer al Paciente Pedir que indique el área del dolor Observar la cara al paciente Al examinar el paciente, colocarse a la derecha. Técnicas de Exploración Medidas generales
  12. 12. EVALUACIÓN DE ABDOMEN Características de la Superficie Dinamicas: Movimientos intestinales Respiratorios Pulsaciones Fetales Estatica: Color de la Piel Simetria Ombligo Lesiones de piel Masa Determinar Dirección del Retorno Venoso
  13. 13. Tipos de Abdomen Abdomen Globoso Abdomen en delantal Abdomen Batracoide Abdomen Excavado Abdomen en alforja Abdomen plano
  14. 14.  Perciba los ruidos intestinales y registre su frecuencia y carácter ,los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos a una frecuencia estimada de 5 a 34 por minuto  La auscultación del abdomen es un método muy sencillo y se realiza apoyando la membrana del estetoscopio sobre la pared abdominal con el paciente respirando lentamente o en apnea
  15. 15. Lugares de Auscultación de Soplos
  16. 16. Ruidos Vasculares Auscultar los Roces (Membrana): Hígado y Bazo Soplos Venosos (Campana)
  17. 17. Técnica de Rascado en la Auscultación del Hígado
  18. 18. La percusión ayuda a evaluar la cantidad y la distribución de gas en el abdomen y a identificar las posibles masa solidas o llenas de liquido. Su aplicación es para calcular el tamaño del hígado y del bazo.
  19. 19. Trayectoria Sistemática para la Percusión Abdominal
  20. 20. Región Hepática Trayectoria para la Percusión Hepática
  21. 21. Puño Percusión del Hígado
  22. 22. Percusión Digito- Digital Esplénica Maniobra de Felty Bazo
  23. 23. Bazo
  24. 24. Riñón
  25. 25. Palpación Ligera o Superficial Se examina: Resistencia muscular. Sensibilidad abdominal. Temperatura. Algunos órganos superficiales y masas. MANIOBRAS: Maniobra de la Mano del Escultor de Merlo Maniobra del Esfuerzo Tensión Abdominal: Chapoteo o Bazuqueo Gástrico
  26. 26. Maniobra de Minkowsky Maniobra de Yódice- Sanmartino Maniobra de Deslizamiento de Glenard y Hansmann Palpación Profunda Se examina características de las masa: Localización Tamaño Forma Consistencia Movilidad Superficie Sensibilidad
  27. 27. Técnica Bimanual Tipos de palpación bimanual 1. Con los dedos índices en contacto. 2. Con las manos superpuestas. 3. Anteroposterior o de peloteo. 4. Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.
  28. 28. Hígado Palpación de Hígado con los dedos en gancho sobre el reborde Costal Mathieux o Palpación en gancho (Palpación Ascendente)
  29. 29. Palpación Monomanual Hígado
  30. 30. Hígado Palpación Chauffard Bimanual Ideal en ptosis apática y hepatomegalia
  31. 31. Hígado Palpación Brugsch Palpación Glenard Palpación Ordinaria: Palpación difícil en sujetos con paredes abdominales tensas, óseas o con ascitis
  32. 32. Hepatometría Tres Líneas: • Línea Media Clavicular (LMC) • Línea Paraesternal (LPE) • Línea Axilar Anterior (LAA) LMC: 10cm (6- 10 cm) LPE: 8cm (4- 8 cm) LAA: 9cm Hígado
  33. 33. Técnica de Rascado en la Auscultación del Hígado Hígado Puñopercusión Hepática
  34. 34. Vesícula Biliar
  35. 35. Bazo
  36. 36. Bazo
  37. 37. Riñón Palpación Bimanual (Guyón) Signo de Peloteo Renal Método de Israel Técnica de Montenegro Atrapamiento o Captura Puñopercusión Renal
  38. 38. Riñón Derecho Riñón Izquierdo Palpación de Riñón Izquierdo Técnica de Captura para Palpación Renal (Riñón derecho)
  39. 39. Aorta Vejiga Urinaria Palpación de la Aorta Abdominal Técnica palpatoria de vejiga
  40. 40. Colon (Ciego) Palpación de Ciego Colon Sigmoideo
  41. 41. Otras Técnicas Cambios en la matridez Reflejos Abdominales Valoración de la Ascitis Onda Líquida
  42. 42. Maniobras Apendiculares Mc Bunerney Blumberg Signo del Músculo Obturador Signo de Rovsing Signo de Músculo Psoas Hiperestesia Cutánea
  43. 43. Puntos Dolorosos 1. Mac Burney 2. Cístico 3. Ureteral Superior 4. Ureteral Medio 5. Ureteral Inferior 6. Ureteral Posterior 7. Puntos Anexiales 8. Pancreático Coledociano 9. Epigástrico 10. Duodenal 1 2 3 4 9 8 10 5 4 3
  44. 44. Puntos Dolorosos

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